【摘 要】目的：探讨老年重症肺炎合并糖尿病的抢救与治疗效果。方法：选取本院在2017年5月至2018年11月前来治疗的84例老年肺炎合并糖尿病患者，随机进行抽取分组，分为研究组和对照组两组，每组各42例患者。根据两组患者的抢救措施、术后预后情况进行观察对比。结果：研究组患者治愈率是82.22%，对照组是71.41%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在治疗老年重症肺炎合并糖尿病患者时，在临床治疗和抢救的时候，及时给予病患通气时间以及抗生素治疗，这样能够有效控制病患的血糖，预防并发症加重，减少死亡率，提高预后恢复情况。
【关键词】老年重症肺炎;糖尿病;空腹血糖
文章编号：WHR2019032613
肺炎是呼吸系统的常见疾病，患病率较高，其死亡率紧跟恶性肿瘤后面。老年重症肺炎的一大特点是发病急，且预后较差，死亡率大，受到治疗方法抢救的限制，目前治疗效果欠佳[1]。随着日前人们生活水平逐渐提高，糖尿病在我国呈上升趋势，尤其在老年人中非常普遍，成为三高之一，老年糖尿病患者免疫力比较低，一旦发生呼吸系统感染，重症肺炎就会发病。病患患病期间身体内血糖水平变化很大，这就导致了体内炎症不好控制的局面。患者肺炎炎症的加重直接导致了血糖更高，两种病情很快恶化。目前本院根据这种情况，对患者进行对症、补液、降糖、消炎、通气治疗，对患者生命体征密切观察，及时改变治疗方案。本院在老年重症肺炎合并糖尿病治疗过程当中，使用通气时间及抗生素治疗，取得了满意的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院在2017年5月至2018年11月来本院治疗的42例老年肺炎合并糖尿病患者，平均年龄（65.32±4.21）岁;男28例，女14例;平均（3.2±1.0）年，然后再从住院患者中选取42例老年重症肺炎合并糖尿病患者进行对比观察，平均年龄（64.21±2.31）岁;男26例，女16例;平均（4.2±0.3）年。病患均知情同意本研究，两组患者一般资料具有可比性（P>0.05），研究得到了医院伦理委员会批准。
1.2 方法
1.2.1 对照组 对照组老年重症肺炎合并糖尿病患者入院运用常规治疗方法，吸氧建立静脉通道抗感染治疗。
1.2.2 研究组 研究组的患者医生在进行救治的时候首先给予24h持续吸氧、血压、体温等生命体征监测以及心电监护，开通静脉通道，静脉采血查血糖数值，保持胰岛水平正常，以免血糖升高造成炎症加重，配合营养针剂，增强体内免疫系统，保持血压平稳，并尽量减少药物对肝肾功能的刺激。当患者出现呼吸衰竭时立刻进行机械通气和体外膜肺氧合治疗，纠正休克和抗感染治疗，防止肺部液体过多，导致呼吸困难、呼吸衰竭等呼吸系统症状。及时进行药敏实验，检查过敏源和药物过敏情况，在结果未出之前，首选大环内酯类和头孢曲松钠大剂量静脉滴注，2～3次/d。药物过敏实验结果出来后，根据患者情况替换药物，抗生素类药物一般72h更换，防止用药时间过长，导致体内菌群失调和对药物产生耐药性以及药物过敏问题。一定时间内对患者的病情进行评估，当病情得到控制后随时改变治疗方案，减少抗生素的使用，防止老年患者连续应用抗生素导致的体内肝肾功能衰竭和胃部刺激等副作用。在对患者进行抢救时，应根据医嘱暂停饮食，为防患者体内电解质絮乱，要配合营养针剂及补钾补镁。
1.3 观察指标
比较两组患者的临床效果治愈、效果显著、效果一般和死亡。
1.4 统计学方法
采用SPSS 17.0统计软件分析数据。计量资料用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验;计数资料用百分比（%）表示，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的临床效果对比
研究组的临床治疗有效率为82.22%，对照组为71.41%，两组对比比较差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
3 讨论
本院通过84例患者临床抢救治疗过程总结，因为老年人是个特殊群体，普遍免疫力比较低，很容易合并众多并发症，尤其是糖尿病比较常见，糖尿病病人在体内炎症侵袭时，体内高渗高糖，血容量较低，很容易并发更严重的低血压、严重肾衰竭和酮症酸中毒[2]。因此，老年重症肺炎并发糖尿病治疗效果不佳，复发率较高，某专家在文献中总结该病病亡率高达百分之五十。患者一旦发病，如果不能及时救治，体内血清血糖升高肺部感染更加严重，加大了抢救难度[3]。而本院开展新型治疗方案后大大提高了患者的治疗有效率，抢救时首先医生要根据患者的病情制定治疗方案，立刻开通静脉通道，让患者的血氧饱和度保持平稳状态，控制血糖、给以氧气和抗感染治疗，抗感染一般都是使用光谱抗生素，而抗生素药物很容易产生耐药性或患者体内菌群失调，导致病人病情加重，并导致体内多器官衰竭并死亡[4]。所以为了有效控制肺部炎症，需要严格控制给药时间和药量，病人肺部感染及体内血清血糖是并发的[5]。观察重症肺炎合并糖尿病使用胰岛素泵效果很好，不但很好地控制了血糖，避免了低血糖，减少了并发症，但在输液过程中容易引起电解质絮乱，密切观察低镁低钾引起患者心律失常导致的死亡，研究组患者治愈率是82.22%，对照组是71.41%，差異有统计学意义（P<0.05）;这样不仅有利于减少医疗纠纷，提高医院良好社会形象，更具有重要应用价值。
综上所述，在治疗老年重症肺炎合并糖尿病患者时，在临床治疗和抢救的时候，及时给予病患通气时间以及抗生素治疗，这样能够有效控制病患的血糖，预防并发症加重，减少死亡率，提高预后恢复情况。
参考文献
[1] 李轶炜.胸腺肽α1对老年2型糖尿病重症肺炎患者的疗效及细胞免疫功能的影响[J].中国社区医师，2010，12（31）：163.
[2] 郭烽.美罗培南治疗高海拔地区老年重症肺炎的临床研究[J].中华临床医师杂志（电子版），2013，07（06）：2736-2737.
[3] 方琦.糖尿病与非糖尿病患者社区获得性肺炎临床特点与病原学[J].中国感染控制杂志，2013，12（03）：202-204.
[4] 诸葛福媛.低T3综合征在2型糖尿病合并重症肺炎患者病情评估中的临床意义[J].中国现代医生，2014，52（34）：28-31.
[5] 佟淑平.糖尿病酮症酸中毒伴高血糖高渗状态并重症肺炎的抢救与治疗[J].临床肺科杂志，2012，17（06）：1124-1125.