摘要：目的 对急性心肌梗死（AMI）患者行静脉溶栓治疗的护理进行总结。方法 对50例AMI患者行静脉溶栓治疗，同时加强一般护理、心理护理及溶栓治疗的护理配合。结果 50例AMI患者通过行静脉溶栓治疗及护理措施后，效果良好。结论 急性心肌梗死患者溶栓治疗的整个康复过程中对患者的监护、心理、生活及各方面的护理起着十分重要的作用，只有做好各个方面的护理工作，才能帮助患者顺利渡过溶栓期.
关键词：急性心肌梗死；静脉溶栓治疗；护理
急性心肌梗死是目前威胁人类健康的主要疾病之一。随着心血管疾病诊断治疗技术的提高，特别是溶栓疗法的发展，死亡率逐年下降。尽快溶栓治疗能使阻塞的冠状动脉再通，从而挽救濒死心肌组织，限制梗死范围，维持心肌功能，降低患者的死亡率[1]。尿激酶静脉溶栓方法简单，并发症少，易被患者接受，临床上已广泛应用，溶栓治疗是否成功及并发症的预防与护理密切相关，所以我们必须引起高度重视。现回顾性分析我院2011年1月～2013年10月溶栓治疗急性心肌梗死患者50例，并对其进行有效地护理，效果良好，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 病例资料来源于我院2011年1月～2013年10月50例急性心肌梗死住院患者，其中男27例，女23例，年龄范围在36～60岁，平均年龄为48岁，发病在30min～6h。所有患者均经心电图、心肌酶检查确诊，其中急性下壁梗死12例，右侧壁心肌梗死11例，广泛前壁梗死19例，心内膜下心肌梗死6例，右室心肌梗死2例。
1.2方法 急性心梗患者确诊后急性血液检查，包括肌钙蛋白、血糖、电解质等，确定患者无溶栓禁忌症，立即口服水溶性阿司匹林或嚼服肠溶阿司匹林300mg。尿激酶100万～150万单位加生理盐水100ml静脉滴注，30min内滴完。溶栓后12h时配合低分子肝素钙皮下注射5000u1次/12h，阿司匹林300mg/d，3d后改为100mg/d。冠状动脉血再通过间接指征：①2h内或任何一个30min时期的心电图前后对比较抬高的ST段回降>50%；②酶峰前移；③胸痛突然缓解；④ 出现再灌注心率失常。
2 溶栓后的护理
2.1心理护理 护理人员应与患者多进行沟通交流，以便了解患者的心理状态。根据患者不同的心理活动与心态表现，相对应采取不同的护理措施。向患者讲解情绪不同对病情的影响，使患者保持乐观的心态来对待疾病，增强信心积极配合医务人员进行各项治疗和护理。
2.2健康饮食 患者在饮食方面宜清淡，易消化，富含维生素B、维生素C，低胆固醇、低钠、低热量的食物。早期宜进食流质、半流质食物；不宜进食油腻食物，适量增加粗纤维食物帮助肠蠕动，24h内少食多餐，不宜过饱。保持大便通畅，早期床上大小便，家属应常对患者进行腹部按摩，增强肠蠕动促进排便。必要时口服缓泻剂，便秘可用甘油栓塞肛通或开塞露，督促患者每天定时排便，以形成条件反射，低压盐水灌肠，排便时需要家属守护。
2.3改善心肌缺氧鼻导管持续吸氧提高血氧浓度，改善心肌缺氧。对于无并发症急性心肌梗死患者，指导进行早期活动。发病后4d，一般可自行翻身；1w后可在床上进行轻体力的活动，包括洗漱进食；发病2w后，可在室内进行活动，日渐增加活动量。
3 小结
溶栓治疗使急性心肌梗死（AMI）患者的病死率降低（从30% 降到10%左右），一般在胸痛发生后6 h以内，溶栓疗法才能发挥最大作用，而且越早用药效果越好[2]。同时患者的性格、情绪、生活方式和社会环境等各方面都影响着急性心肌梗死的恢复，家属的精心护理和家庭的支持更是一个重要的影响因素[3]。护理人员要帮助患者家属认识到家庭支持的重要性，为家属提供咨询和教育，指导家属不但需要提供生活和物质的支持，而且还应多从心理上给予关心，多陪伴患者，谈论患者感兴趣的话题，积极帮助患者遇到的困难和问题[4]。因此，做好心理护理与生活护理，对促进患者康复、提高患者生活质量也具有重要的意义。
通过临床护理实践，我们发现，患者的监护、心理、生活及各方面的护理对急性心肌梗死患者溶栓治疗的整个康复过程起着十分重要的作用，只有做好各个方面的护理工作，才能帮助患者顺利渡过溶栓期。
参考文献：
[1]中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编委会，中国循环杂志编辑委员会.急性心肌梗死诊断和治疗指南[J].中华心血管病杂志，2001，29（7）：580.
[2]南春菊.尿激酶用于急性心肌梗死再灌注治疗的护理进展[J].护理研究，2010，24（9B）：2364-2366.
[3]赵锦英，陈小燕.45 例急性心肌梗死患者的院前急救护理[J].福建医药杂志，2006，28（6）：148-149.
[4]闫海平，高永莲，杨宇宏.急性心肌梗死的护理进展[J].全科护理，2009，7（4B）：1011-1012.
编辑/哈涛