[关键词]胸腺肽；乙肝清毒汤；慢性乙型肝炎
[中图分类号]R511[文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2007）09（c）-045-01
近年来，通过临床实践与现代药理研究，中草药治疗慢性乙型肝炎取得了一定疗效，受到广泛重视。我院用胸腺肽联合纯中药制剂乙肝清毒汤治疗慢性乙型肝炎50例，取得了较满意的疗效。现报道如下：
1 资料与方法
1.1 病例选择
本组观察对象来自1998年以来到2001年5月间入院治疗的慢性乙型肝炎患者100例。全部病例符合1995年5月北京召开的第五次全国传染病与寄生虫病学术会议修订的病毒性肝炎防治方案诊断标准。随机分为2组。治疗组(胸腺肽注射液加乙肝清毒汤)50例，男38例，女12例，年龄22～68岁。其中轻度13例，中度35例，重度2例。对照组(口服一般保肝药：护肝片、肌苷、肝太乐)50例，男32例，女18例。年龄25～66岁。其中轻度19例，中度30例，重度1例。两组年龄、病情、临床分型相近，具有可比性。
1.2 治疗方法
治疗组：胸腺肽注射液(吉林省药物研究所生产)80 mg加入5％葡萄糖注射液250 ml，静脉滴点，每日一次，乙肝清毒汤(本院自制，主要成分：党参、黄芪、野菊花、山豆根、白花蛇舌草、银花、连翘、茯苓、白术、甘草等，煎制成150 ml/袋)。150 ml/次，每日2次，早晚各服1次。疗程3个月。对照组：护肝片1.4 g、肌苷0.4 g、肝太乐0.1 g，每日3次口服。疗程3个月。两组酌情可静滴葡萄糖、维生素C，不用其他免疫制剂及抗病毒药。
1.3 观察项目
①症状、体症(乏力、纳差、腹胀、肝大、脾大)。②主要肝功能变化：转氨酶(ALT)、总胆红素(TB)复常率(转氨酶用酶标法检验，总胆红素用钒络酸盐法检验)。③血清HBsAg、HbeAg酶免法，HBV-DNA用PCR法检验)。
1.4 统计学方法
χ2检验。
2 结果
两组治疗结果见表1、表2。
从表中可以看出，治疗后3个月，治疗组乏力、纳差、腹胀、肝大、脾大改变依次为84％、80％、85．7％、30％、12．5％，对照组分别为62．5％、58．3％、16．6％(肝脾肿大无一例改变)。P<0．05。肝功能恢复情况ALT 88％对60％，TB 83．3％对60％，P<表2两组治疗后症状、体症变化0．05。血清学变化HBsAg两组无一例转阴，HBeAg转阴率治疗组为40％，对照组为4．4％，明显高于对照组，P<0．0l，HBV-DNA治疗组为40％，对照组为2．6％。P<0．01。
3 讨论
胸腺肽是由牛或猪胸腺组织中提取的活性多肽类物质，参与机体的细胞免疫。慢性乙型肝炎患者细胞免疫功能紊乱致使肝细胞损伤的机理为人们所公认。故采用胸腺肽促进患者免疫功能恢复后以清除乙肝病毒。胸腺肽还具有减轻TNF的细胞毒作用及提高补体调理素水平，减少内毒素产生的作用。因此，可修复肝细胞阻断和抑制HBV-DNA复制。
慢性乙型肝炎属中医“肋痛”“黄疸”范畴，其发病、疫毒侵袭是外在条件，人体正气亏损是内在因素。湿热疫毒久羁体内是慢性乙型肝炎发展变化的主因。治以清热利湿解毒，扶正祛邪。乙肝清毒汤中党参补中益气，黄芪扶正固本，野菊花、山豆根、白花蛇舌草、茯苓、白衍等清热利湿解毒化浊，甘草助正祛邪、调和诸药，合理配方，具有清热解毒化浊、扶正祛邪之功用，符合中医慢性肝病病机及治则。现代药理研究，党参有增加巨噬细胞数量、体积，增加伪足增强巨噬细胞功能，被列入调节免疫功能药物之列[1]。黄芪促进细胞免疫，增强网状内皮系统和巨噬细胞吞噬功能，提高淋巴细胞转化率，诱导干扰素产生，增强人体免疫功能[2]。山豆根中所含的氧化苦参碱有直接的抗病毒作用。野菊花、银花、连翘等有抑制和降解HBV-DNA作用，白术、茯苓等调节免疫。甘草所提取的甘草酸二铵有明显的降酶作用[1]。现代药理证实，乙肝清毒汤对乙肝病毒有抑制作用。对慢性肝炎的治疗有肯定疗效。乙肝清毒汤是根据辨证施治整体观念，通过多种有效成分，对人体多环节、多层次、多靶点的作用，符合人体多样化的特点，又符合肝炎病变多证候性、整体性和复杂性。方中多种中药都有提高免疫，改善肝功能、抑制HBV-DNA复制和降解作用，故胸腺肽联合乙肝清毒汤可协同发挥调节免疫功能和抗病毒作用。
[参考文献]
[1]肖小河，赵艳玲．21世纪抗肝炎中药研究开发的机遇与挑战[J]．中国中药杂志，2001，26(10)：662-666.
[2]粟德林，王迎新．肠炎宁胶囊治疗慢性溃疡性肠炎的临床价值[J]．中国中药科技，1998，5(4)：226-228.
（收稿日期：2007-08-30）
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