材料，此种材料在体内不能被吸收，长时间的置管容易引起泌尿系统感染，会给患者带来不舒适感。所以在拔出双J管时，必须通过膀胱镜进行拔出[1]，虽然膀胱镜的技术已经很成熟，但是也属于侵入性操作，会给患者带来很大的痛苦和心理负担，同时也会对输尿管造成机械性刺激，产生水肿和感染，需要后续治疗。所以针对于双J管在临床应用的特点，该次调查现选取102例患者对输尿管结石术后留置双J管的生活质量展开调查，详情如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
现随机选取2015年6月—2016年9月在该院进行输尿管结石术后留置双J管患者102例作为实验组，同时选取体检中心健康人102名作为对照组，实验组102例患者均在该院进行输尿管结石术，包括男性患者81例，女性患者21例，年龄26～58岁，平均年龄（42.0±2.3）岁，置管时间30～50 d，平均（42.0±5.1）d，置管位置在左侧有46例，右侧有35例，双侧有39例，双J管为F5号。对照组为健康群体，不置有双J管。
1.2 方法
实验组患者进行拔管时，填写调查表，调查表包括以下几部分：①疼痛评分，根据国际标准VAS评分标准进行评分，疼痛程度由轻到重分为得分为0～10分，疼痛越重分值越高：无疼痛为0分，烦恼0～2分，不适2～4分，可怕4～6分，非常可怕6～8分，折磨8～10分。②泌尿系统症状：包括尿路刺激征，尿失禁，镜下血尿，肉眼血尿，排尿困难以及对运动的影响。③国际通用前列腺症状评分（IPSS）。④生活质量评分（QOL）。
1.3 统计方法
采用SPSS 10.0统计学软件处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，用t检验，计数资料以[n（%）]表示应用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 输尿管双J管疼痛评分
实验组患者在留置双J管之后患者出现腰部和下腹部疼痛75例（90.3%），其中41例为腰椎两侧疼痛，下腹部疼痛有34例，部位间比较差异无统计学意义。31例（37.3%）患者在活动时出现不适或者是在排尿过程中疼痛，加重，休息时疼痛评分为（2.6±2.1）分，运动时疼痛评分为（3.0±2.2）分，排尿时疼痛评分为（3.9±1.8）分，对照组患者出现腰部和下腹部疼痛20例（19.6%），其中15例为腰椎两侧疼痛，下腹部疼痛有5例，部位间比较差异无统计学意义。12例（11.7%）患者在活动时出现不适或者是在排尿过程中疼痛，加重，休息时疼痛评分为（0.3±0.01）分，运动时疼痛评分为（0.5±0.01）分，排尿时疼痛评分为（0.2±0.01）分，两组差异有统计学意义（P<0.05）。根据统计表显示留置双J管之后，患者在运动和排尿时都会产生疼痛感，给患者带来了痛苦，影响了生活质量。
2.2 泌尿系统症状
实验组发现置管期间有86（84.3%）例患者出现不同程度的泌尿系统症状，出现夜尿增多有74例（86.0%），间断肉眼血尿62例（72.0%），尿频66例（79.5%），尿急55例（66.2%），尿不尽52例（62.6%），排尿困难61例（74.3%）；尿常规检查提示出现尿路感染，需要进行抗感染治疗。对照组患者有，12（11.7%）例患者出现不同程度的泌尿系统症状，出现夜尿增多有2例（1.9%），间断肉眼血尿0例，尿频3例（2.9%），尿急2例（106%），尿不尽3例（1.9%），排尿困难2例（1.9%）；尿常规检查提示出现轻度尿路感染，需要进行抗感染治疗。两组差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3 IPSS評分
根据国际通用的IPSS评分表进行调查，评分表中含有7个问题，每个问题的答案分别为0～5分，根据患者回答的总级数对前列腺增生程度进行判定，其中0～7分为轻度症状，8～19分为中度症状，20～35分为重度症状。该次调查的102例患者中出现轻度症状的有21（20.5%）例，中度症状的有56（54.9%）例，重度症状有25（24.5%）例。两组差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.4 生活质量评分
生活质量评分标准：躯体健康和不适、精力和疲倦、心理健康、积极情绪、思维、记忆、学习和注意、消极情绪各项满分为10分，得分越高说明对身体影响越大。实验组患者对治疗不满意有51例（61.4%），发现实验组的评分明显低于对照组，说明置管后，对实验组患者的生活质量造成了一定的影响，评分各项指标见表2。
3 讨论
目前双J管在泌尿外科中的应用十分广泛，并且其优越性也比较明显，由于其材料为硅胶，不易老化，表面光滑，对组织无刺激性，可塑性较好，内径和引流量相对较大，对于输尿管扩张的效果很好，防止输尿管狭窄[2]。尤其是在输尿管结石中作为辅助治疗手段，可以防止较大的结石落入输尿管，在拔出时，可将结石的碎末一起带出体外，促进结石的排出。虽然双J管临床应用有很多的优点，但是在输尿管结石症手术后留置在体内时，会引起患者的一些列不舒适的症状，对生活质量造成了一定的影响。较为常见的为，对患者造成尿路刺激征，出现尿频、尿急、尿痛，同时也增加了感染的几率，虽然双J管为硅胶材料，对组织无刺激，但是在留置过程中会出现沉积物附着在管壁上，造成感染，给患者带来其他并发症，患者由于其不舒适感导致在生活中产生焦虑情绪，工作中不能注意力集中，同时对生活的满意度也下降。由于患者的疼痛感导致一些日常生活不能正常进行，甚至需要其他人照看，给家人也带来一定的负担。疾病也对心理造成一定的负担，出现消极情绪，饮食起居失去规律性，生活质量下降明显，对疾病治疗信心减弱，对医护人员的治疗信任度降低。该次调查中数据明显的表明了患者在留管期间出现的问题，虽然输尿管结石已经治愈，但是继发疾病还需要继续治疗。
综上所述，输尿管结石术后留置双J管可引起泌尿系统症状和疼痛，对生活质量造成一定的影响，可根据治疗情况及早拔出，促进疾病恢复。
[参考文献]
[1] 王喜平，留置双J管患者的护理[J].中国社区医师：医学专业，2011，13（32）：262.
[2] 林媛珍，张颖，周燕玉.电话回访服务对留置双J管患者的影响研究[J].中国当代医药，2014，21（27）：159-161.
（收稿日期：2017-03-15）