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【摘 要】目的：探索视频联合回授法健康教育对慢性乙肝患者疾病管理能力及生活质量的影响。方法：选取2018年3月- 2019年3月我院感染性疾病科科收治的46例慢性乙肝患者为研究对象。对研究对象行视频联合回授法健康教育，3个月后观察干预前后患者的疾病管理能力及生活质量。结果：干预后3个月，患者的疾病管理项目饮食及液体摄入、治疗行为、身体活动、心理社会行为、疾病管理行为总分均高于干预前（ P<0.05） ，差异有统计学意义。干预后3个月，患者的生活质量各维度及总生活质量评分均高于干预前（ P<0.05） ，差异有统计学意义。结论：视频联合回授法的健康教育模式能有效提高慢性乙肝患者疾病管理能力，进一步改善患者生活质量。
【关键词】视频联合回授法;健康教育;慢性乙肝;疾病管理能力;生活质量
【中图分类号】R512.62 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）09-0286-01
我国是病毒性乙肝肝炎的高发地区，肝硬化和肝癌的主要病因是慢性乙型肝炎[1]，健康教育可提高患者疾病知晓率、增强治疗依从性、改善不良生活方式。因视频的直观性、快捷性、广泛性、综合性、趣味性等，提高了患者健康教育效果[2]。医护人员在宣教后引导患者复述相应的知识或演示的动作场景，评估患者对宣教知识的理解和掌握程度，可以降低患者错记知识的教学策略，称为回授法。视频宣教联合回授法健康教育可增强患者对健康教育知识的记忆，提高医护人员健康教育效果。本院感染性疾病科应用视频宣教联合回授法健康教育应用于慢性乙肝患者，在患者疾病管理能力和生活质量方面取得了较好效果，现报告如下。
1 对象和方法
1.1 研究对象 选取2018年3月～2019年3月本院感染性疾病科收治的46例慢性乙肝患者为研究对象。纳入标准：①符合慢性乙型肝炎的诊断标准[1]，并经血清学和病毒定量检测确诊。②签署知情同意书并自愿参与本研究;③患者意识清醒，沟通良好无障碍。排除标准：失语、失明等缺陷;甲、丙、丁、戊型等肝炎;中枢神经系统感染;心理障碍、抑郁等精神疾病;主动退出者。
1.2 研究方法
1.2.1 调查工具
1.2.1.1 应用慢性疾病管理能力量表[3]进行评定，量表包括饮食及液体摄入、治疗行为等维度，27个条目，采用4级评分法，1分为“从不”，2分为“很少这样”，3分为“经常这样”，4分为“总是这样”。总分27～54分为低水平;总分55～81分为中等水平; 总分82～108分为高水平。
1.2.1.2 应用世界卫生组织生存质量测定量表（ WHOQOL- BREF）[4]进行评定，该量表包括生理领域、心理领域等维度，26个条目，采用1～5级评分法，总分26～130分，分值越高患者生活质量越好。
1.2.2 视频联合回授法健康教育实施
1.2.2.1 成立健康教育小组 护士长任组长，3名护理骨干为组员，科主任为辅导员。
1.2.2.2 健康教育手册及视频制作 根据《中国乙肝康复治疗指南》和《内科护理学》第6版，编写《慢性乙肝患者健康教育手册》并制作视频，内容由科主任定稿。内容包括：病房环境介绍，防压疮，防跌倒/坠床，深静脉血栓的物理预防，乙肝的传播途径、临床表现、饮食及用药指导、治疗、运动、睡眠、心理复查等知识。视频配有字幕，添加背景音乐、动画、图片、解说等，具体内容同手册。
1.2.2.3 回授法实施 患者观看宣教视频，适时向患者讲解乙肝的相关知识。回授法的实施分为3个步骤：①采用一对一访谈评估患者理解和掌握程度：请患者复述宣教和视频演示的内容。如“您记住我刚才讲的内容了吗？ ”②汇总患者不理解和未掌握的内容：再次观看不理解和未掌握的相关内容视频。③再次评估患者理解和掌握程度：请患者回答或演示先前不理解或未掌握内容，通过强化记忆，指导患者掌握。宣教时间在入院时、每天下午固定时间讲解，每次15～30min，在做治疗、查房、巡视病房、出院、随访等时时宣教。随时反复记忆是牢固掌握知识的有效方法。为调动患者的积极性，每月公休座谈会进行有奖知识竞答，以提高患者健康教育效果。
1.3 评价指标
患者实施视频联合回授法健康宣教前后3个月的疾病管理能力和生活质量评分。
1.4 统计学处理
应用SPSS20.0统计学软件进行数据录入和分析，计量资料采用均数±标准差（
）比较，采用重复测量设计的方差分析。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 患者接受视频联合回授法健康教育前后3个月的疾病管理能力比较（见表1）
2.2患者接受视频联合回授法健康教育前后3个月的生活质量评分比较（见表2）
3 讨论
对乙肝患者实施有效的健康教育，能让患者正确对待疾病，积极配合治疗和护理，提高自身疾病管理能力和生活质量。传统健康教育采用单一口头宣教，年龄、学历、接受能力等，影响健康教育效果。回授法是双向信息传递，通过适度的提问使患者用自己的语言或动作反馈，评价知识的掌握程度，本研究应用视频宣教结合回授法，护士真诚地对待患者，反复巩固慢性乙肝的相关知识，减少上消化道出血、肝性脑病等并发症的诱因，缩短患者住院时间，降低患者住院费用，提高了用药的依从性，提升患者自我管理水平，值得在临床上推广应用。
参考文献
[1] 中华医学会肝病学分会.慢性乙型肝炎防治指南（ 2015更新版）[J].传染病信息，2015，23（ 6） ： 1-12.
[2] 賈文莉，曹扬.视频式健康教育对维持血液透析患者疾病管理能力及生活质量的影响[J].护理实践与研究，2018，15（3）：37-39.
[3] 王锐.慢性病患者自我健康管理能力的评估研究[D].南京：南京中医药大学，2016.