摘要：目的 通过外周血中AFP、CEA、CA199、CA125的联合检测，探讨结果对原发性肝癌的诊断价值。方法 采用化学发光法对36例原发性肝癌患者进行肿瘤4项测定。结果 单独检测血清AFP对原发性肝癌患者诊断的阳性率为83.33%，联合检测CEA、CA199、CA125阳性率为97.22%（P<0.05）。结论 肿瘤标志物四项的；联合检测有助于提高原发性肝癌患者诊断的阳性率。
关键词：原发性肝癌；肿瘤标志物；联合检测
原发性肝癌（PHC）的发病率和病死率均居于我国恶性肿瘤的前三位，且往往起病隐匿，缺乏早期典型症状，就诊时多以到中晚期。肿瘤标志物的发现和检测对PHC的判断有重要意义，血清甲胎蛋白（AFP）检测是最常见的检测项目[1]。实践中发现AFP的应用有一定的局限性，我院联合检测四项肿瘤标志物提高了对原发性肝癌诊断的阳性率。
1 资料与方法
1.1一般资料 在我院就诊的原发性肝癌患者36例（男27例，女9例），年龄39～80岁，平均49.6岁。
1.2标本采集 所有对象都是清晨空腹采血，分离血清，同时进行各项指标检测。
1.3仪器与方法 AFP、CEA、CA199、CA125均采用化学发光法检测。美国雅培i-2000全自动发光分析仪及原装配套试剂。
1.4判断标准 AFP>20μg/L[2]、CEA>5μg/L、CA199>39U/ml、CA125>35 U/ml为判断阳性的标准。
1.5统计学处理 采用SPSS11.0统计软件，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
原发性肝癌患者AFP单检阳性30例（占83.33%）、阴性6例（占16.67%）；CEA单检阳性10例（占27.78%）、阴性26例（占72.22%）；CA199单检阳性19例（占52.78%）、阴性17例（占47.22%）；CA125单检阳性15例（占41.67%）、阴性21例（占58.33%）。AFP、CEA、CA199、CA125四项联合检测的阳性率是97.22%。肿瘤标志物联合检测阳性率明显高于单项检测指标，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨论
AFP是发现最早而又应用最广的肿瘤标志物，主要用于PHC的普查、诊断、治疗效果的监测及对预后进行评估。在肝癌发生时，AFP可呈显著性升高，妊娠、胚胎癌如睾丸癌、卵巢癌和少数肾、胰、结肠、直肠癌也可升高。在良性的肝病中AFP也可出现增高，说明单独运用AFP诊断PHC仍有一定局限性。本实验组中AFP阳性率为83.33%，单项AFP阳性率明显高于CEA、CA199、CA125三个单项检测的阳性率。组中有6例PHC患者AFP阴性，其中1例CEA阳性、CA125阳性；1例CA125阳性。
CEA对由内胚层分化来的肿瘤，特别是消化道腺癌具有较高的阳性检出率，而且肝转移癌比原发性肝癌更易引起 CEA升高。本文单项 CEA升高10例，阳性率27.78%，说明 CEA对PHC的早期诊断不够理想。本组实验中有1例 AFP阳性、CEA阳性、CA125阳性者经上级医院证实为转移性肝癌。
CA199、CA125是消化道肿瘤标志物，在肝癌中均有表达[3]。本实验显示AFP+CA199、AFP+CA125组合项均较AFP项阳性检出率高。CA125对AFP阴性的PHC患者阳性率达33.33%，与AFP联合检测，可以减少AFP阴性的PHC患者因缺乏特异性而误诊或漏诊[4]。
从本组结果看，联合检测四项肿瘤相关抗原，可以使原发性肝癌诊断的阳性率从单独检测AFP的83.33%提高到97.22%，高于相关文献报道（与本文数据相对较少有一定关系）[5]。说明联合检测有一定的临床价值，有助于提高原发性性肝癌诊断的阳性率。对于某些血AFP低浓度或正常的不能确诊的原发性肝癌患者，如果同时有CEA、CA199、CA125的升高，对确诊原发性肝癌可以弥补AFP的局限性是有参考价值的。联合检测四项肿瘤相关抗原提高了肝脏病变患者的早期诊断率，且对于判断原发性肝癌具有显著性差异，可为临床及时制定治疗方案提供指导意义。
参考文献：
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编辑/王敏