打开文本图片集
摘 要 目的：了解社区卫生改革背景下上海的健康教育与促进人力资源现状。方法：以上海市健康教育促进中心基本情况调查表为数据来源，对上海市健康教育促进中心（简称市级机构）、16个区域疾病预防控制中心（简称区级机构）健康专业人员及上海市奉贤区、原静安区、普陀区、青浦区、松江区等5个区域的社区卫生服务中心（简称中心）从事健康教育与促进人员的基本情况进行调研和分析。结果：调查对象年龄以35岁以下为主，50岁以上人员较少。其中市级和区级机构健康教育科人员共182名，35岁及以下人员89名，50岁及以上人员30名；中心35岁及以下人员35名，50岁及以上人员2名。2016年市、区健康教育与促进机构开展健康指导与培训共49 937次，其中逐级业务指导1 332次，培训次数1 107次，培训人次数42 935名，重点场所现场指导4 563次，实施公众健康教育570次。健康教育工作人员主要负责将上级医疗机构的工作任务分解到社区卫生服务中心的各个团队中。结论：上海市的健康教育与促进机构网络较为健全，人力资源丰富，但也存在人员专业结构单一，专业技术水平不高，缺乏媒介传播等问题。应进一步优化健康教育与促进人员队伍，创新社区健康教育工作模式，并利用新媒體进行健康宣传。
关键词 社区卫生改革；健康教育；人力资源；调查研究
中图分类号：R193 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2019）04-0003-04
Investigation and study of human resources of health education and promotion institutions under the background of community health reform in Shanghai
HUANG Ping， ZHANG An
（School of Public Health， Shanghai University of Traditional Chinese Medicine， Shanghai 201203， China）
ABSTRACT Objective： To understand the current situation of human resources of health education and promotion in Shanghai under the background of community health reform. Methods： The basic of personnel information of Shanghai Health Education Promotion Center was used as data source， and the basic situation of personnel of Shanghai Health Education Promotion Center（hereinafter referred to as municipal institutions）， 16 district centers for disease control and prevention（hereinafter referred to as district institutions） and 5 community health service centers（hereinafter referred to as centers） in Fengxian District， Former Jingan District， Putuo District， Qingpu District and Songjiang District of Shanghai who were engaged in health education and promotion were investigated and analyzed. Results： The majority of the respondents were under 35 years old， and fewer were over 50 years old. Among them， there were 182 health education staffs in municipal and district institutions， and 89 were under 35 years old， and 30 persons aged 50 and above， respectively. The centers had 35 employees aged 35 and under， and only 2 people aged 50 and above. In 2016， 49 937 health guidance and training sessions were conducted in municipal and district health education and promotion institution， including 1 332 step-by-step business guidance sessions， 1 107 training sessions， 42 935 people trained and 4 563 on-site guidance sessions in key places， and 570 public health education sessions were carried out. Health education staffs were mainly responsible for decomposing the work tasks of higher medical institutions into various teams of community health service centers. Conclusion： The network of health education and promotion institutions in Shanghai is sound and human resources are abundant， but there are also shortcomings such as the single professional structure， low level of professional skills， and lack of media communication. It is necessary to further optimize the health education， promote the personnel team， innovate the work mode of community health education and make use of new media for health promotion.
KEY WORDS community health reform； health education； human resources； investigation and study
健康教育与促进是卫生领域所有工作的基石，是公共卫生的精髓所在。健康教育与促进能有效改善人们的行为与生活方式，提升人们的健康水平。2015年6月，上海市政府召开深化社区卫生综合改革大会，印发了《关于进一步推进本市社区卫生服务综合改革与发展的指导意见》[1]，改革强调需完善社区卫生平台功能。随后，上海开始开展以建立完善家庭医生制为主线，实现居民健康管理的卫生改革工作。在各项改革政策的实施过程中，现有的健康教育与促进人力资源是否能应对居民健康管理的发展要求，是本次研究的关键问题。
1 对象与方法
1.1 研究对象
以上海市健康教育促进中心（简称市级机构），16个区域疾病预防控制中心健康教育与健康促进专业人员（简称区级机构），上海奉贤区、原静安区、普陀区、青浦区、松江区5个区域内的社区卫生服务中心健康教育人员（简称中心）共245名为研究对象。其中市级机构81名，区级机构101名，中心63名。
1.2 研究方法
以海市健康教育促进中心基本情况调查表为数据来源，所有数据截至2016年12月。调查内容包括市级机构、区级机构健康教育与促进专业人员和中心健康教育人力资源现状、专业人员主要工作内容和健康教育促进宣传方式。
1.3 统计分析
采用SPSS 17.0软件进行统计学分析。计数资料用百分率（%）表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 健康教育与促进专职人员构成情况
2.1.1 年龄结构
调查对象年龄以35岁以下为主，50岁以上人员较少。其中，市级和区级机构健康教育科人员共182名，35岁及以下89名，分别占44.5%和52.5%；50岁及以上人员30名，分别占14.8%和17.8%。
中心35岁及以下人員35名，占比55.5%，50岁及以上人员2名，占3.2%（表1）。
2.1.2 学历情况
本科学历的人员共198名，占80.8%。其中市级和区级机构分别为55名（67.9%）和85名（84.2%），中心58名（92.1%）。
市级机构具有研究生学历的人员为23名（28.4%），社区卫生服务中心没有研究生学历人员，但高中及以下学历的人员有5名（7.9%），从市级机构到基层社区卫生服务中心，高学历人员比例呈逐级降低趋势（表1）。
2.1.3 专业背景
健康教育与促进从业人员的专业背景以预防医学为主。市级机构共24名（29.7%），其他依次为媒介传播专业（22.2%）和卫生管理专业（12.3%）；区级机构预防医学专业人员64名（63.4%），其他如卫生管理和媒介传播专业的人数较少，只占5.0%和1.9%。
中心预防医学专业人员共24名（38.1%），护理专业的人员数量仅次于预防医学，共21名（33.3%），无媒介传播专业人员（表1）。
2.1.4 从事健康促进工作年限与职称情况
市级和区级机构从事相关工作10年及以上的人员较多，共71名，分别占39.5%和38.6%；市级机构初级和中级职称人员均为33名，分别占40.7%。而区级机构人员的职称以初级为主，共49名，占48.5%。
中心从事相关工作1～3年的人员较多，共25名，占39.7%；职称以初级为主，占39.7%，但中心无职称的人员有20名之多，占31.7%（表1）。
2.2 健康教育与促进主要工作内容
2.2.1 市、区机构健康教育与促进工作内容
市级和区级机构的健康教育工作内容主要集中于技术咨询与政策建议、业务指导与培训和公众健康教育3个方面。2016年市、区机构开展的健康业务指导与培训共49 937次，其中逐级业务指导1 332次，培训次数1 107次，培训人次数42 935名，重点场所现场指导4 563次，实施公众健康教育570次（表2）。
2.2.2 市、区机构健康教育促进宣传情况
市、区健康教育促进机构媒体宣传形式主要有主办网站，与电视台合办栏目，与广播电台合办栏目，与报刊合办栏目和媒体沟通与培训等方式。2016年市、区机构共创办26个网站；与电视台共同创办8个栏目，共计播放366 h；与广播电台共同创办6个栏目，共计播放54 h；与报刊合办11个栏目，共刊登255次健康相关信息（表3）。
2.2.3 中心健康教育与促进工作内容
目前每家社区卫生服务中心约有20多条公共卫生条线，健康教育条线属于公共卫生工作内容之一，依据中心工作内容的重要性与工作量，健康教育条线被划分为中等工作量条线，一般由1名医务人员兼职完成，负责此项工作的人员并非固定不变，因此经常会有人员变动的情况发生。
健康教育工作人员主要负责将上级医疗机构（区域疾病预防控制部门健康教育科）的工作任务分解到社区卫生服务中心的各个团队中，1名工作人员平均负责5个团队的分解工作，主要包括收集、整理健康教育资料，对健康活动的开展进行拍摄等工作，工作中需要用到的健康教育专业知识较少。
3 讨论
3.1 上海市健康教育与促进网络健全
本次调查显示，上海市建立了多层次、全覆盖的健康教育与促进网络，上海市健康教育促进中心、16个区域疾病预防控制中心、街道（社区办）及社区卫生服务中心均设置了相关科室并配备了相关工作人员，充分发挥了健康教育与促进的不同区、级协同作用。
3.2 进一步优化健康教育与促进专业人员队伍
市、区健康教育专业人员的人力资源现状显示，35岁及以下年轻人居多，大学学历、中级职称占主体，普遍年轻和职称较高的人力资源结构为今后的健康教育提供了良好的发展基础。但健康教育是一门综合学科，不仅需要卫生方面的人才，也需要媒介传播专业的工作人员，而区级机构媒介传播专业的人员只占1.9%，健康教育的发展缺乏坚实的人才支持。
而中心健康教育员工工作年限短，队伍缺乏稳定性；专业背景以预防医学和护理为主，缺乏媒体传播专业人员，这将严重制约健康教育工作开展的效果；人员职称相对较低，不具备职称的占31.7%，初级职称占39.7%，这也反映了后续健康教育工作的开展缺乏有力的人力资源支撑。
3.3 创新社区健康教育工作模式
慢性病是威胁中国人健康的头号杀手，占人群死因构成的86.6%，其疾病负担接近70.0%[2]。大量临床研究与实践表明，通过对慢性疾病危险人群开展健康教育可提升其对慢性病的认知水平，主动规避相关危险因素，达到降低慢性病发生率、减轻慢性病严重程度的效果[3-4]，而社區健康教育是防治慢性病的重要手段之一。
社区健康教育工作人员需对慢性病患者开展健康教育，但他们仅仅通过发放宣传资料、收集照片等方式开展工作，没有有效途径和模式对慢性病患者开展精准化和个性化的健康教育。
应完善健康教育工作考核机制。目前多数考核只注重宣传资料是否齐全、每年宣传日活动是否得以开展及参加的人员数量等，并未对健康教育效果及居民和患者的认、知、行等指标进行考核。且多数社区卫生服务中心没有建立有效的机制激励医生开展健康教育，导致家庭医生对健康教育的重视程度不够。
3.4 利用新媒体进行健康宣传
新媒体作为新的传播手段被普遍应用于健康传播，并以前所未有的影响力改变着我们的生活。新媒体包括新媒体视频、手机报、手机电视、数字报纸和电子纸等。据2018年7月中国互联网络信息中心发布的《第42次中国互联网络发展状况统计报告》显示，截至2018年6月底，中国网民数量达到8.02亿，互联网普及率为57.7%，其中运用手机上网的比例高达98.3%[5]。新媒体逐渐与传统媒体融汇，在健康传播中发挥着愈来愈重要的作用。
因此，在今后的健康教育与促进工作中应重视运用新媒体进行健康传播，同时也要对新媒体运用的效果进行总结与评估，不断完善传播方式，实现不同人群、不同内容的精准化传播。
参考文献
[1] 上海市人民政府办公厅. 上海市人民政府办公厅印发《关于进一步推进本市社区卫生服务综合改革与发展的指导意见》的通知[沪府办发（2015）6号][EB/OL]. （2015-01-29）[2018-11-14]. http：///fzgggz/shfz/ zcwj/18950.htm.
[2] 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会. 中国疾病预防控制工作进展（2015年）[J]. 首都公共卫生， 2015， 9（3）： 97-101.
[3] 廖思桦. 健康教育对社区老年慢性病的防护效果[J]. 中国实用医药， 2017， 12（34）： 175-176.
[4] 李高叶， 应燕萍. 同伴教育在慢性病病人健康管理中的应用现状及展望[J]. 循证护理， 2017， 3（6）： 584-589.
[5] 中华人民共和国国家互联网信息办公室. 第42次《中国互联网络发展状况统计报告》[EB/OL]. [2018-11-14]. http：///2018-08/20/c_1123296882.htm.