【摘要】目的探讨健康档案在社区服务中的应用价值。方法建立健康档案，了解社区居民的健康及疾病情况，开展疾病管理、实施针对性疾病预防和治疗。结果对社区居民建立健康档案，对开展疾病管理、实施针对性疾病的预防和治疗奠定了基础，可有效的控制了疾病的发生、对疾病的预防和治疗具有重大的临床意义。结论对社区居民建立健康档案，开展疾病管理、实施针对性疾病的预防和治疗，可以有效的控制疾病的发生，以及提高临床疾病的预防和治疗效果，值得推广应用。
【关键词】健康档案；社区居民；卫生服务；应用价值
健康档案是通过对社区居民的健康和疾病状况等进行记录、管理的资料库。建立社区居民健康档案是社区卫生服务中的重要环节之一。基层单位应建立系统、规范、真实、全面的具有科学依据的健康档案，并对相关环节监控，其可以为社区医生提供完整的健康状况数据，是社区诊断的主要依据，也是进行社区卫生管理的重要前提[1]，使社区医疗服务的综合、系统、持续性的特点得以体现，实现了疾病预防、治疗、康复一体化。健康档案涉及面广泛，需注意保护居民隐私，其应用价值不仅局限于临床，对流行病学和统计学均有重要意义。
1内容与方法
1.1健康档案内容健康档案内容包括：①个人一般情况：包括：性别、年龄、职业、家庭住址、联系方式等；②生活习惯：包括：有无吸烟、酗酒史，并记录每天抽多少支烟、每日饮多少酒；③精神、心理情况：有无精神疾病及心理障碍性疾病；④临床资料：包括：既往病史，家族遗传病史，疾病的诊疗经过、康复情况等；⑤随访记录：定期随诊、家访或电话回访，主要内容有：疾病的临床症状与体征，相关检查结果，用药效果，转诊情况等。⑥其他：如有特殊情况，将有临床价值的内容标注清楚。
1.2建立方法视居民的个人情况，如：文化水平等采用相应的方法：①加强宣传力度，使居民自主来服务站建立档案在院内创立健康档案知识宣传栏，将其关键的知识点重点教育，加强患者对建立健康档案重视，使居民积极自主的响应并配合社区服务站的工作。②家访记录对行动不方便的老人，可进行家访。对文化水平较低的人群进行宣讲、解读，使档案的真实性得以保障。
2应用意义
2.1社区医生全科医疗的必要工具健康档案临床医疗服务提供了全面的数据，可以成为诊疗的依据，是保障基层工作的必不可少的措施之一，使疾病预防、诊疗和康复系统化、规范化、一体化的。
2.2提高效率、降低资源浪费对健康档案疾病进行科学管理，可以使卫生医疗的财力、物力及人力得到更好的利用，通过对健康档案的分析，对地区的相关疾病进行，专人专项管理，治疗，合理的应用各种资源，并使之发挥其最大的效益，避免资源浪费。
2.3预防疾病对档案统计、分析，发现和确定人群的健康隐患及其不良因素，既而制定出相应的医疗预防计划，以保障社区服务的工作的正常进行，从而改善人群健康问题，以达到预防疾病发生目的。
2.4持续性医疗的重要保障持续性的健康记录，可以为医生全科治疗疾病提供经验、治疗经过及疾病的进程，使医生能够充分的了解病情，可以根据病人的病情合理的进行用药，使一些慢性疾病，能够在社区中得到持续性的治疗，为持续性医疗提供了重要的保障。
2.5为卫生政策制定提供参考健康档案涉及到居民一般资料、健康状况、医疗保险等多方面的事项，可提供健康教育、疾病预防、计划生育、康复治疗等信息，对我国相关政策的制定和卫生投入起到了重要的参考作用[2]。
3讨论
健康档案是指一个人从出生到死亡整个过程，其健康状况的发展变化情况以及所接受的各项卫生服务记录的总和[3]。健康档案的建立为社区全科医疗提供了重要的依据，其可以有效的掌控居民存在的健康问题、发现疾病的发展规律及疾病的变异等流行病学的问题，可以对疾病进行早期的诊疗，其涉及面广，对疾病的预防和治疗均有一定的意义。故健康档案的质量及管理尤为重要，我国健康档案的建立于管理仍存在一些问题：①社区医护人员不足：健康档案建立工作量大，需要有大量的医护人员，然我国社区医生不足，其建立往往借助未经过专业培训的人员进行[4]，使档案的质量不能得到充分的保障。②建立方式单一：其建立主要是居民自主到社区进行登记记录，家访记录和体检的方式，由于经费等问题，使之不能够普遍进行，使档案建立存在一定困难，影响统计学数据。③管理人员知识缺乏：档案建立后需专业人员进行管理，然社区医疗服务人员缺少相关知识，使其资源没有有效地得到利用。④信息管理系统不统一：造成其标准、要素、功能结构等不一致，使档案不能使各有关部门共享，不能使其得到充分利用。
健康档案的合理应用，需保障其质量和合理的管理，应注意以下几点：①加强社区医护人员建设：档案建立工作量大，我国社区医护人员不足，借助未经过专业培训的人员进行档案建立，不能保障档案的质量，加强社区医护人员队伍建设，可以明显改变现状。②增加资金投入：增加卫生资金投入、采取多种方式进行档案建立，避免单一方式影响参加建立健康档案的人群数量，提高健康档案建立的普及率；健康档案系统的运行及保护均存在一定的成本，加大资金投入，可使档案持续运行。③加强管理人员培训：对管理人员进行相关知识培训，避免造成因管理人员管理不当造成资源浪费。④制定统一的信息管理系统：制定统一的信息，使各有关部门能够共享其内容，充分的发挥其作用，提高其使用率。
综上，健康档案可以用于临床，亦可以用于流行病学和统计学，其涉及居民的信息范围广，通过分析健康状况，如疾病的感染率、发病率等，以及影响疾病发生的生活习惯等，统计并分析出社区卫生存在的问题。开展疾病管理、实施针对性疾病的预防和治疗，可以有效的控制疾病的发生，以及提高临床疾病的预防和治疗效果，但需保证健康档案的质量，并合理的管理档案，使之充分的发挥其应用价值。
参考文献
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[2]王俊英，张亚军.健康档案在高血压社区管理中的效果评价[J].中国全科医学，2006，9 （11）：957-958.
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[4]蔡飞鸣，邱卓英.<国际功能、残疾与健康分类>对全科医学的启示[J].中国全科医学，2004，7（2）：130-131.