摘要：目的 探讨泌尿系统感染的病原菌分布特点，了解病原菌对常用抗生素的耐药性变化。方法 随机抽取2013年8月～2014年10月在我院接诊的201例泌尿系统感染患者，将其作为本组试验的研究对象，做相应的细菌鉴定，对耐药性进行检测，并对引起泌尿系统感染的致病菌进行鉴定，采用扩散法进行药敏试验。 结果 在201例泌尿系统感染患者中，革兰氏阴性菌感染的患者有143例，所占比例为71.14%，显然，革兰氏阴性菌是泌尿系统感染的主要病原菌。结论 革兰氏阴性菌是引起泌尿系统感染的主要病原菌，在临床治疗过程中，需要根据病原菌的耐药情况进行合理用药，从而提高临床的治疗效果。
关键词：泌尿系统感染；病原菌；临床检验；特点；分析
泌尿系统感染属于一种常见的细菌性感染疾病，发病率较高，仅次于呼吸道感染[1]。在临床中，病原菌的种类也逐渐增多，且病原菌耐药性也发生了相应的变化[2]。只有通过了解泌尿系统感染病原菌的分布特点，并了解其耐药性，有利于泌尿系统感染患者接受合理用药治疗[3]，本组试验的研究对象是我院接诊的201例泌尿系统感染患者，对我院本次试验做进行相关报道，内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料 随机抽取2013年8月～2014年10月在我院接诊的201例泌尿系统感染患者，男性患者98例，女性患者103例，年龄26～74岁，平均年龄为（48.92±1.03）岁。患者均了解本组试验的研究过程和目的。
1.2方法 主要使用的仪器是vITEK一60全自动细菌鉴定仪及配套试剂，其中包括GNl、GPS-107、GPl、GNS-114试剂卡。采用无菌方法采集201例泌尿系统感染患者的晨尿，并将其收集在无菌标本盒中，使用10 ul定量接种环，将其接种在培养基上，对其进行细菌培养。将所有患者的10 ul尿液接种于中国蓝平皿、血平皿、血平皿置二氧化碳培养箱中，将其温度控制在35℃左右，将培养的时间控制约为24h左右。在对其鉴定的过程中，可采用手工法，可根据临床检验操作规程第二版的标准，规范进行细菌鉴定。作为质控的标准菌株包括三种，即ATCC25923、ATCC27853、ATCC25922，在进行药敏试验过程中，主要采用纸片扩散法。
1.3统计学分析 本次研究中，选择统计学软件SPSS15.0完成临床数据分析，其中计数资料以n/%形式表示，采用X2对本组试验数据进行检验，计量资料以（ x±s）形式表格，如P<0.05则表示差异有统计学意义。
2结果
2.1细菌种类及所占的比例 在201例泌尿系统感染患者中，革兰氏阴性菌感染的患者有143例，所占比例为71.14%，革兰氏阳性菌感染的患者有18例，所占的比例为8.95%，真菌感染的患者有10例，所占的比例为4.97%。
2.2各种细菌的耐药性情况分析 革兰氏阴性菌耐药性较高的是氨苄西林，其次分别为复方新诺明、庆大霉素、派拉西林、头孢他啶，对其他药物暂时没有表现出耐药性。对于革兰氏阳性菌而言，通过对其耐药性进行研究，耐药性较高的为万古霉素，另外对其他几种均有耐药性，如庆大霉素、红霉素。
3讨论
泌尿系统感染通常与卫生情况存在着较大的联系，一般泌尿系统感染可由卫生不良引起。其中22%的女性患过多重感染[4]。在通常情况下，细菌在阴道中并无大碍，但当细菌进入尿道时，由于女性体内机构存在着差异，导致某些女性患有泌尿系统感染。由致病菌所引起的男性生殖系统炎症、泌尿等统称为男性生殖系统疾病。如果泌尿、男生殖系统存在一定的病理基础，则会减弱机体的防御机制，从而诱发感染。
泌尿系统感染的临床症状有很多，对于新生儿而言，多数属于血行感染，通常男性患儿多于女性患儿，通常症状不明显，需要注意新生儿是否出现体温过低、哭闹、吐泻、体重不增、烦躁等情况。对于婴儿而言，泌尿系统感染的发病率较高，且女性高于男性，其常见的临床症状有面色灰白、恶心、频繁呕吐、尿液混浊、尿频、尿痛等。需要注意儿童是否出现寒战、发热、尿急、血尿、遗尿等症状[5]。
对于泌尿系统感染患者，通常症状如下，①排尿异常。对于尿路感染而言，主要的症状是尿急、尿痛、尿频，还有患者出现尿失禁、尿潴留等现象。对于慢性肾盂肾炎所引起的慢性肾功能衰竭初期，其主要的症状是多尿，后期会出现少尿或无尿的症状。②尿液异常。尿路感染后会引起尿液发生异常的变化。③腰痛。腰痛是泌尿系统感染常见的症状之一，当肾脏包膜、输尿管、肾盂受到刺激后，其张力将不断增高，将引起不同程度的腰痛。其中慢性肾盂肾炎引起的腰痛，常表现为酸痛。
泌尿系统感染多指膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎。妊娠期间，肾脏对氨基酸、葡萄糖等营养物质的过滤逐步增多，且尿液中的这些物质含量不断增多，从而为细菌生长提供了较好的物质条件。且妊娠期疏尿管增粗，且蠕动减少，导致排尿后仍然留有一些尿液，这种情况也为细菌繁殖提供有效的外界条件。
妊娠期间孕妇排尿时，在膀胱收缩的影响下，使膀胱的内压逐渐增大，导致部分尿液逆流进入输尿管中，导致上行性感染。对于女性而言，其尿道较短，其泌尿系统感染的发病率较高，同时泌尿系统感染很容易引起其他病变，肾实质病变等，如慢性间质性肾炎、肾外伤、高尿酸症。
通过对各地区泌尿系统感染的病原菌分布情况进行全面的统计，显示不同地区泌尿系统感染的病原菌存在着差异，地区报告不统一。在本组试验中，以我院接诊的201例泌尿系统感染患者为研究对象，但主要认为以革兰阴性菌是主要的病原菌。在耐药性方面，革兰氏阴性菌耐药性从高到底依次为氨苄西林、复方新诺明、庆大霉素、派拉西林、头孢他啶，革兰氏阳性菌耐药性从高到低依次为万古霉素、庆大霉素、红霉素。在泌尿系统的临床治疗过程中，要根据病原菌的耐药情况，进行合理给药治疗。
参考文献：
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[2]张娟，王佩芬，黄源春，张凌玲.235例泌尿系统感染的病原菌分布及药敏分析[J].中国微生态学杂志，2012，16（03）：46-47.
[3]胡地侠，李忠民，张秀芳，韵国萍.我院泌尿系统感染的病原菌分布及耐药性分析[J].中国药业，2011，14（09）：64-66.
[4]李恩杰，田立华，燕东海，李兰元，徐静，王琳琳.2型糖尿病并发泌尿系统感染的病原菌分布与耐药性[J].中国感染控制杂志，2011，37（01）：53-56.
[5]Sorberg M，Farra A，Ransio A.long-term antibiotic resistance surveillance of Gram-negative pathogens suggests that temporal trends can be used as a resistance warning sys-tem[J].Scandinavian Journal of Infectious Diseases，2012，14（05）：372-378.编辑/许言