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【中图分类号】R192【文献标识码】B【文章编号】1672-8602（2013）12-0021-02
随着社会的发展，急救医学与急救护理学发展的速度日新月异，急救技术不断精益求精，急诊工作愈发重要。由于急救对象多为病情危、急、重者，且病人家属求医心切，要求很高。由于急诊科担负着院外急救、抢险救灾、危重病救护等工作，每一项工作都时间紧急，责任重大。急诊科护士长期在这种高强度、高体力的护理工作中，将承受很大的生理、心理压力，从而影响护士的身心健康水平。因此，掌握急诊科护士的工作压力和心理健康状况，采取切实的护理对策，适宜的心理保健，促进急诊科护士的身心健康心理健康指的是一种良好的、持续的心理状态与过程，表现为个人具有生命的活力，积极的内心体验，良好的社会适应，能够有效的发挥个人的身心潜力以及作为社会一员的积极的社会功能[1]。护士的心理健康对工作质量及患者的康复进程有着积极的作用，护士的工作满意度预示着病人的满意度[2]
1急诊科护士心理现状
感到应为自己的过错而受到惩罚 65.2 精神病性8 感到前途没有希望 62.0 抑郁9 感到大多数人都不可信任 55.4 偏执10 过分担忧 52.2 抑郁胡敏予等[4]使用SCL-90量表调查护士的心理健康状况发现，9项因子分中除人际关系项外，其余8项均与一般人群的心理健康状况相比具有显著性差异（P〈0.01）。以上结果都说明，急诊科护士的心理健康状况较一般人群明显偏差。
2分析有如下原因
2.1超负荷的工作状态。由于急诊病人病情大多危、急、重，抢救多，病情变化快，时间紧迫，责任重大，80%的护士经常倒夜班，疲劳得不到调整，护士长期在这种高强度、超负荷的工作状态下，容易引起躯体不适、紧张、焦虑等身心症状。此外，知识的更新、科技的发展，医疗仪器不断更新，医学技术不断进步，对急诊科护士提出了新的挑战，护士在对自己的能力不能满足病人需求时，由此产生焦虑、紧张心理，影响护士身IL健康。[5]
2.2医患纠纷增加，护理人员心理负担加重：急诊护理对象均为急危重患者[6]。随时出现的恶性交通事故、集体中毒、凶杀，可造成紧张甚至恐怖的现场抢救环境，同时这种现场抢救时本身带有的法律纠纷及急、危、重者家属的心理需求影响显著增高。急诊死亡现象刺激及家属的不理解、求医心切，期望值高。有研究报道，一个病人的死亡对护士心理影响比每天处理危重病人产生的心理影响大得多闭。护士在这种高强度、高风险的体力与脑力劳动中，常常感到身心疲惫，厌恶工作，容易产生焦虑、强迫、躯体不适、偏执、精神病性等症状，从而影响护士身心健康。
2.3工作的满意度低及缺乏有效的社会支持：王群等[8]的研究发现，护士对工作的评价处于不满意的水平。影响护士工作满意度有多方面的因素，Mulle：和Mccloskey[8，9]将这些因素归为8类，包括：（1）福利待遇（如工资、假期和保险等）。（2）对排班的满意度（如每日工作时间和灵活性，每月休周末的机会，对节假日工作的补偿等）。（3）家庭与工作的平衡。（4）与同事或共事者（医师、护士）的关系。（5）社会或专业上交流、交往机会。（6）专业发展的机会（参与护理专业团体活动或继续教育，参与护理科研及撰写护理文章）。（7）工作被称赞和被认可。（8）对工作进程及环境的控制、支配，工作责任以及参与决策的机会。护士工作满意度的高低不仅影响护士的心身健康，还可影响护理专业的发展，甚至整个医疗保健体系功能的发展[10]。如长期处在这样矛盾的环境下，又无法摆脱，势必会造成抑郁等不良情绪的滋生。[11]
2.4精神卫生保健知识缺乏：许多护士缺乏必要的心理健康知识的学习与培训，在工作中，当遇到工作压力、挫折，或者严重打击时，往往缺乏正确的心理指导，有效的应对方式，适宜的心理保健，不能有效进行心理调节，危机干预，更易造成人际关系的自我封闭，影响身心健康。
3维护
3.1环境的适应和自我调适：一方面改善工作环境.合理布局急诊室，尽量配齐并优化设备，拥有完善后勤系统的服务，减少噪音来源，为其营造一个和谐、舒适、方便的工作环境。另一方面先护士应充分认识到从事急诊护理工作的重要性和价值性，有利于采取积极的态度，面对和正视压力[12]。掌握放松技巧，可帮自己学会情绪放松，精神乐观有助于神经内分泌的平衡协调，可减轻不安、紧张、烦躁等不良情绪。[11]
3.2加强业务技能练：能力的提升是舒缓压力，维持心理健康的有效途径[13]。护士在工作环境中应加强业务训练，使自己在急诊这个复杂多变的环境中，能够应付各种突发事件的发生，做到临危不乱，胸有成竹。这样，就能减缓由于自己能力和知识的缺乏所引起的心理上的紧张和恐慌感，随时保持一种健康的情绪；同时科室内建立一整套抢救程序和规章制度，对各种常见病，多发病制订出一套合理有效的抢救方案，对各种突发事件制定切实可行的处理方案，使护士抢救时有章可循，在抢救中起到有效的指导作用，降低紧张感，缓解护士的心理压力。
3.3建立良好的人际关系：和谐的人际关系是心理健康必不可少的条件，也是获得心理健康的重要途径如果在良好环境中，个体就能发挥潜能而自我实现。领导的关心、支持与帮助可使护士在工作环境中感到温暖和安全，使其更有信心面对挫折和压力。管理者应作为护士的代言人，对护士在生活、物质、精神上的合理需要及时向上级反映，护士在工作中有微小的进步，要及时给予表扬，满足其心理需求，护士的自身价值感得到了满足，工作热情也被调动起来，对于长远的医护资源配置，改善医院服务质量有着重要的意义。[11]
3.4加强心理学知识的学习：急诊科护士每天将面对各种应激环境，应学会应对紧张的必要技巧，提高对心理压力的承受调节能力。护士应学会自我分析法，辨别出导致影响自己身心健康的各种因素，学会自我调节，自我疏导，以一种积极乐观的心理面对工作与生活，以提高急诊科护士的心理健康水平，从而提高护理质量。[15]
参考文献
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