【摘要】 目的：探讨舒芬太尼与芬太尼术后静脉给药的镇痛效果。方法：以本院2010年1月-2011年1月所收治的60例手术患者为研究对象，将患者随机分为舒芬太尼（SF）组和芬太尼（F）组，对比两组患者术后静脉给药的镇痛效果。结果：SF组术后疼痛得分、不良反应发生率及各项临床指标均显著优于F组，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：全麻手术患者术后使用舒芬太尼进行静脉给药镇痛，效果显著优于芬太尼，临床应用价值高。
【关键词】 舒芬太尼； 芬太尼； 静脉给药； 镇痛效果
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.05.022
舒芬太尼属于一种芬太尼N-4噻吩基衍生物，是脂溶性较强、镇痛效果最好的阿片类制剂，该药物的效价能够达到芬太尼的5～10倍左右，且作用时间比芬太尼更长，并具有无组胺释放、心血管功能稳定、起效速度较快等显著优势[1]。本次临床实验对舒芬太尼与芬太尼术后静脉给药的镇痛效果进行了分析，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 以本院2010年1月-2011年1月所收治的60例手术患者为研究对象，男40例，女20例，年龄20～60岁，平均（40±5.5）岁，平均体质量（64±7.8）kg，同时排除心肺系统疾病、肝肾功能异常、阿片类过瘾或过敏的患者。将患者随机分为舒芬太尼（SF）组和芬太尼（F）组，每组30例。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 医疗器械为扬州市长城医疗器械厂生产的易产生输注泵，锁定时间为15 min，单次给药量为0.5 ml/次，背景流量为2 ml/h。SF组镇痛方法为0.1 μg/kg负荷量的舒芬太尼静脉推注，维持量为100 ml生理盐水加5 mg氟哌利多加2 μg/kg舒芬太尼。F组镇痛方法为1 μg/kg负荷量的芬太尼静脉推注，维持量为100 ml生理盐水加5 mg氟哌利多加20 μg/kg芬太尼。
1.3 观察指标 对比分析两组术后4 h、8 h、12 h、24 h和48 h后精神异常、瘙痒、嗜睡、眩晕及呼吸、心率和血压等不良反应发生率[2]。使用VAS评分法（视觉模拟评分法）对患者的疼痛程度进行评估，剧烈疼痛为10分，无痛为0分[3]。
1.4 统计学处理 使用SPSS 17.0软件对数据进行统计学分析，计数资料用 字2检验，计量资料以（x±s）表示，用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 疼痛评分 SF组患者术后疼痛评分显著低于F组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 不良反应 SF组不良反应发生率显著低于F组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
表1 两组术后疼痛程度评分对比分析（x±s） 分
组别6 h12 h24 h48 h
SF组（n=30）2.3±0.52.2±0.81.0±0.30.9±0.2
F组（n=30）3.7±0.63.6±0.72.1±0.61.7±0.5
P值<0.05<0.05<0.05<0.05
表2 两组不良反应发生率对比分析 例（%）
组别精神异常瘙痒眩晕恶心呕吐嗜睡
SF组（n=30）1（3.3）00*1（3.3）*3（10）*
F组（n=30）1（3.3）01（3.3）3（10）4（13.3）
*与F组比较，P<0.05
2.3 临床指标 SF组生命体征指标显著优于F组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
表3 两组生命体征指标对比分析（x±s）
组别时间呼吸频率
（次/min）心率
（次/min）血氧饱和度
（%）
SF组（n=30）24 h20.6±1.3*79.1±5*98.3±1.1
48 h21.2±2.2*82.6±12*98.1±1.2*
F组（n=30）24 h19.4±2.181.7±598.0±1.2
48 h20.5±1.583.5±597.7±0.9
*与F组同时间比较，P<0.05
3 讨论
芬太尼是现阶段临床上应用较为广泛的一种麻醉性镇痛药物，舒芬太尼则是一种芬太尼N-4衍生物，其镇痛效果显著优于芬太尼，且具有无组胺释放、保护心血管系统、起效迅速、药效持久等显著的优势[4]。本次临床实验结果表明，对于全身麻醉的手术患者，术后使用舒芬太尼通过静脉给药的镇痛效果显著优于芬太尼[5]，能够显著降低患者的VAS评分，同时能够显著降低精神异常、恶心呕吐、嗜睡、眩晕和瘙痒等不良反应的发生率，用药的安全性更高，因而是一种较为理想的术后镇痛药物，具有较高的临床推广和使用价值[6]。
参考文献
[1] 曾今.舒芬太尼和芬太尼在小儿术后静脉镇痛的效果比较[J].实用疼痛学杂志，2010，6（5）：346-347.
[2] 杨付明，陈学新.上腹部术后舒芬太尼和芬太尼静脉自控镇痛的效果观察[J].宁夏医学杂志，2012，34（3）：254-255.
[3] 吴建文.患儿静脉输注舒芬太尼与芬太尼术后镇痛效果的比较[J].中华麻醉学杂志，2009，29（12）：1125-1126.
[4] 靳红兵.舒芬太尼与芬太尼术后静脉镇痛疗效观察[J].河南外科学杂志，2011，8（3）：66-68.
[5] 杨丽珊.舒芬太尼与芬太尼用于全麻术后静脉自控镇痛的对比观察[J].内蒙古中医药，2008，9（14）：77-78.
[6] 彭道珍，郭锐，巫光华，等.开胸术后舒芬太尼、芬太尼联合氟比洛芬酯静脉镇痛效果观察[J].山东医药，2009，49（50）：78-79.
（收稿日期：2012-10-08） （本文编辑：车艳）