【中图分类号】R725 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）07--01
前言：大叶性肺炎又名肺炎球菌肺炎，是由肺炎双球菌等细菌感染引起的肺部急性炎症疾病，呈大叶性分布。凉气侵入人体时易发病，醉酒或者麻醉剂镇静剂的使用也会诱发此病。发病群体多为青年男性，在发病季节上，以春冬为主。肺泡出现渗出性炎症。患病后，患者出现突然的寒战、高热、咳嗽、胸痛、咳铁锈色痰。血液检查可见血白细胞计数增高，提示有炎症。影像学检查X线表现为肺段、叶实变。病程较短，临床上多用青霉素治疗大叶性肺炎。为研究吸入布地奈德对大叶性肺炎的治疗效果，选取我院68位大叶性肺炎患者进行随机对照实验，现有探讨如下。
1 临床资料
1.1 研究对象 选取我院68例大叶性肺炎患者，随机均分为两组，一组为对照组，34例。一组为治疗组，34例。对照组男性患者16例，女性患者18例，年龄在7～24岁之间，平均年龄18.7.岁。治疗组男性患者17例，女性患者17例，年龄在8～25岁之间，平均年龄17.9岁。对照组和治疗组两组患者男女患者比例，年龄范围，平均年龄均无统计学差异，可进行比较。
1.2 临床诊断标准 ①血液检查白细胞计数增多，中性粒细胞在80%以上。②x线胸片：肺叶以及肺部出现实质性改变。肺部出现浊音、实音、湿啰音等。③呼吸困难，出现高热，寒战等。
1.3 排除病例 肺癌患者、肺脓肿、肺部纤维化
1.4 治疗方法①对照组治疗方法。采用常规治疗方法。使用青霉素进行抗菌治疗，成人若肌内注射，一日80万～200万单位，分3～4次给药。若静脉滴注，一日200万～2000万单位，分2～4次给药。小儿患者肌内注射，按体重2.5万单位/kg，每12小时给药1次。静脉滴注，每日按体重5万～20万单位/kg，分2～4次给药。对高热、咳嗽、疼痛患者进行对应的清热、止咳、止痛治疗。②治疗组治疗方法。在对照组的常规治疗方法之上，加用布地奈德雾化吸入治疗。布地奈德0.5mg～1mg/次，每日两次，根据患者年龄、体质、病情调节用量。
1.5 疗效诊断标准①对照组和治疗组临床效果。分为治愈、显效、有效、无效，并对两组的治疗有效率进行统计和比较。②对照组和治疗组的治疗时间。包括发热缓解时间，咳嗽缓解时间，呼吸困难缓解时间，住院时长。
1.6 统计学方法 采用SPSS14.0软件进行临床数据结果统计分析，计量资料采用表示，两组治疗前后的比较用配对t检验，组间比较用成组t检验，计数资料采用x²检验。
2 结果
2.1 对照组和治疗组两组治疗临床效果比较表格
2.2 对照组和治疗组两组治疗时间比较表格（d）
3 结论
采用布地奈德雾化吸入治疗大叶性肺炎缩短了治疗时间，在较短的时间内缓解了患者的癥状，具有较高的治愈率和治疗有效率，临床效果较好。
4 讨论
近年来，大叶性肺炎患病率逐年升高，严重影响患者的身心健康。布地奈德是一种糖皮质激素，具有较好的局部抗炎作用。可以增强内皮细胞以及平滑肌细胞和溶酶体膜的稳定性，降低免疫反应和减少体内抗体合成，能够减少组胺等过敏活性介质的释放，以及降低组胺等过敏物质的活性。对抗原抗体结合时激发的酶促过程造成一定程度的干扰，减少支气管收缩物质的分泌和释放，缓解平滑肌的痉挛。布地奈德对于外因性及内因性哮喘均有良好的治疗效果。不仅能够解除哮喘，缓解呼吸困难的临床症状，还能够改善肺通气功，抗炎作用十分显著。
对于大叶性肺炎患者，仅仅使用抗生素进行抗炎是不够的，不能有效的缓解临床症状。糖皮质激素能够有效的防止炎性物质渗出，缓解出血和水肿的情况和呼吸道的痉挛，配合抗生素及其他药物的使用，可在较短的时间内缓解患者的症状。对于儿童患者，雾化吸入的方式更利于患儿接受，有利于取得患儿的配合。避免治疗过程中由患儿依从性差导致的失误。在本研究中，采用布地奈德治疗的一组，治愈的数量远远高于对照组，治疗有效率也较高，患者症状缓解较快。因此，布地奈德治疗大叶性肺炎具有较好的临床效果，值得临床推广。
参考文献
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