【摘 要】目的：观察及分析予以重症肺炎合并急性肾损伤病患连续肾脏替代疗法的不同剂量治疗举措的成效情况。方法：本研究患者均是重症肺炎合并急性肾损伤者，分成实施小置换液剂量的参照组，以及实施大置换液剂量的研究组，对于两组实施连续肾脏替代疗法治疗以后的效果展开观察及比较。结果：通过进行观察及比较两组患者的治疗转归情况，结果显示研究组患者的肺部阴影吸收良好率明显的高于参照组，研究组的四周时出院率高于参照组，统计学意义存在，p<0.05。结论：对重症肺炎合并急性肾损伤病患实施大剂量的连续肾脏替代疗法治疗模式，可以得到更好的治疗成效。
【关键词】连续肾脏替代疗法;不同剂量;重症肺炎;急性肾损伤
临床治疗重症肺炎合并急性肾损伤的主要模式就是连续性肾脏替代治疗举措，而且不同的用药剂量可以产生不同的成效。本研究对于连续肾脏替代法不同剂量治疗重症肺炎合并急性肾损伤的成效，报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
本研究病患均是重症肺炎合并急性肾损伤患者（80例），满足《重症医学》中的重症肺炎相关诊断标准以及《肾脏病学》的急性肾损伤相关诊断标准[1]。选取病例的时间范围是在2016年8月至2018年10月期间，享有知情权。将患者划分成研究组、参照组，各自具有40例患者。研究组内患者的平均年龄为（60.79±1.25）岁，男性、女性分别是24例、16例;参照组内患者的平均年龄为（62.55±1.83）岁，男性、女性分别是23例、17例。对比病患的相关资料，可比，p>0.05。
1.2方法
两组病患在进入到医院之后，都实施一般的常规综合治疗举措，涉及到营养支持治疗、抗生素抗感染治疗以及予以水电解质平衡进行纠正等等。参照组在实施常规治疗前提下，展开连续肾脏替代法的低剂量治疗举措，主要内容就是应用股静脉留置单针双腔导管进行费森床边血滤机（德国 Muli Filtrate）的连接，血液滤过器是AV600S聚砜膜（1.4m2），实施连续性静-静脉血液滤过（CVVH），采取南京军区总医院处方的置换液，控制好25mL/（kg·h）的剂量，每分钟的血流量保持200-250mL。治疗期间严格的依据病患的实际状态，展开合理的调整，进行48小时的治疗时间。如果没有产生出血问题，再实施肝素的小剂量抗凝治疗，每小时的剂量是1.5-3 mg。如果存在轻度、显著出血问题，禁止实施抗凝的治疗。研究组的患者则展开高剂量的连续肾脏替代疗法治疗，即实施50mL/（kg·h）的置换液剂量，另外的治疗以及操作方式相同于参照组，进行治疗的过程中，采取超滤率将相应混杂因素进行有效的去除。
1.3观察指标
针对两组患者实施不同的治疗方案以后的治疗转归情况展开统计，评价标准包括痊愈、好转、死亡。其中，如果治疗以后临床症状和体征完全的消失，血常规检查显示已经达到正常的状态中，而且X线胸片显示能够观察到消失炎症，就是痊愈的标准[2-3];经治疗，临床症状和体征具有显著的缓解，血常规检查显示基本恢复正常，而且X线胸片表明已经基本的消失了炎症，即为好转的标准;治疗以后，未见任何的改善，或者出现死亡问题，即为无效的标准。另外，记录肺部阴影吸收良好率，即X线胸片显示能够观察到阴影完全吸收或者基本吸收，以及记录四周出院率。
1.4统计学方法
使用SPSS21.0统计学软件，计量资料使用均数±平均数（
±s）表达，计数资料采取（n，%）表达，分别使用t、X2进行组间对比。当p<0.05时，为具有统计学价值。
2 结果
如下表1所统计，相较于参照组而言，研究组的无效率要显著的低于参照组，p<0.05;而且研究组患者的肺部阴影吸收良好率、四周时出院率明显的高于参照组，p<0.05，统计学意义存在。
3 讨论
相关的临床研究显示，重症肺炎患者于感染刺激的状态中时，会出现血流动力学不稳定的情况，產生的因素就是由于感染问题，对于活性氧自由基以及血小板活化因子、激肽等产生刺激影响，活化引发了内皮细胞受损，同时合成血管活性介质，导致了收缩血管或者产生血管的扩张，降低血流动力学的稳定可靠性。所以，尽快的将大量液体以及血液内介质有效清除非常关键。传统血透举措易出现低血压的问题，短期内重复的脱水情况也容易引发肾缺血性损伤问题，继而加重肾损伤情况。实施连续肾脏替代疗法具有良好的优越性，诸如通过速度较慢，以及具有等渗方式渐渐的清除水分以及介质，不会严重的影响到液体平衡，能够理想的清除炎症介质，维护稳定的血流动力学。而且也有研究指出，实施连续肾脏替代疗法治疗期间，选择置换液剂量，可以对于治疗的成效构成不同的影响，适当的增加置换液剂量，是增强预后成效的保障。
4 结语：
综上所述，对重症肺炎合并急性肾损伤病患实施大剂量的连续肾脏替代疗法治疗模式，可以得到更好的治疗成效，提升预后成效，安全可靠。因此，值得推广应用。
参考文献：
[1]米芷颉，龚鸿昌，俸小飞.连续肾脏替代疗法对感染性休克致急性肾损伤患者的临床意义[J].标记免疫分析与临床，2018，25（07）：1048-1051 +1056.
[2]谢媛，刘子梦，郑粉双，许宗明.连续肾脏替代疗法不同剂量选择治疗重症肺炎合并急性肾损伤[J].实用医学杂志，2018，34（21）：3598-3602.
[3]许卓谦，叶家骏，李东华，姚淑雯，郑国营.CRRT联合HP治疗多器官功能障碍综合征合并急性肾损伤的疗效及对MMP-9和炎性因子的影响[J].疑难病杂志，2018，17（11）：1247-1251.