对照组，进行HbA1c和血脂检测并比较。结果 观察组HbA1c、TC、TG、LDL-C水平显著高于对照组，HDL-C水平显著低于对照组（P<0.05）;观察组HbA1c及血脂检测阳性率显著高于对照组（P<0.05）;HbA1c检测阳性率90.2%显著高于血脂检测（P<0.05）。结论 对糖尿病合并冠心病患者进行HbA1c与血脂检测，有助于了解病情进展，为预防和治疗提供重要依据。
[关键词] 糖化血红蛋白;血脂;糖尿病;冠心病
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2019）03（a）-0075-02
Detection and Analysis of Glycated Hemoglobin and Blood Lipid in Diabetic Patients with Coronary Heart Disease
HAN Bing
Department of Clinical Laboratory， Songyuan Central Hospital， Songyuan， Jilin Province， 138000 China
[Abstract] Objective To investigate the value of glycated hemoglobin and blood lipids in diabetic patients with coronary heart disease. Methods A total of 133 patients with diabetes mellitus and coronary heart disease admitted to our hospital from September 2017 to September 2018 were eolled. The 133 healthy subjects who underwent physical fitness in our hospital were used as the control group， for HbA1c and blood lipid testing and comparison. Results The levels of HbA1c， TC， TG and LDL-C in the observation group were significantly higher than those in the control group， and the HDL-C level was significantly lower than that in the control group（P<0.05）. The positive rate of HbA1c and blood lipid detection in the observation group was significantly higher than that in the control group（P<0.05）; the positive rate of HbA1c detection was significantly higher than that of blood lipids（P<0.05）. Conclusion The detection of HbA1c and blood lipids in patients with diabetes mellitus complicated with coronary heart disease is helpful to understand the progress of the disease and provide an important basis for prevention and treatment.
[Key words] Glycated hemoglobin; Blood lipids; Diabetes; Coronary heart disease
隨着糖尿病与冠心病的高发，已成为影响人群健康和生命的主要疾病。同时，两种疾病相互影响，相互恶化，糖尿病是冠心病的等危症，糖尿病患者发生冠心病的几率比非糖尿病患者高4～5倍[1]。目前，糖尿病合并冠心病发病机制尚未完全明确，但临床大量研究发现[2]，糖化血红蛋白（HbA1c）、血脂与糖尿病合并冠心病发生密切相关。为探讨HbA1c及血脂对糖尿病合并冠心病病情的影响，该文对2017年9月—2018年9月该院收治的133例糖尿病合并冠心病患者进行HbA1c和血脂检测，并与同期在该院进行体检的133名健康者进行对比，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院收治的133例糖尿病合并冠心病患者为研究对象，均对该次研究知情同意，男76例，女57例，年龄45～79岁，平均（60.6±2.3）岁，病程3～10年，平均（6.3±1.1）年。排除严重肝肾功能障碍、感染性疾病、肿瘤、精神异常者。选取同期在该院进行体检的133名健康者作为对照组，男81名，女52名，年龄43～77岁，平均（59.2±2.1）岁。经伦理委员会批准。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
所有人员均禁食6 h以上，于次日清晨空腹抽取静脉血5 mL，经离心机分离血清。HbA1c检测采用Primus公司生產的Ultra2型全自动糖化血红蛋白仪及配套试剂[3]。血脂检测采用日本日立公司生产的7170全自动生化分析仪及配套试剂。检测过程严格按照机器相关操作说明进行。
1.3 观察内容
对比两组HbA1c及血脂水平，评价HbA1c及血脂检出阳性率。
1.4 统计方法
采用SPSS 17.0统计学软件分析数据，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 HbA1c及血脂检测结果
观察组HbA1c、TC、TG、LDL-C水平显著高于对照组，HDL-C水平显著低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 HbA1c及血脂检测阳性率
观察组HbA1c及血脂检测阳性率显著高于对照组（P<0.05）;HbA1c检测阳性率90.2%明显高于血脂检测，比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
糖尿病是一种全身代谢性疾病，糖尿病长期的高血糖状态易引起病情发展而导致各种并发症。冠心病是糖尿病的主要并发症之一，据流行病调查显示[4-5]，糖尿病患者70%以上会并发冠心病，且糖尿病患者因冠心病死亡的比例占心血管疾病的75%～80%。在糖尿病与冠心病的发病原因中，长期高血糖状态出现血糖、血脂代谢紊乱，促进动脉粥样斑块的形成是本病发生的主要因素。但糖尿病合并冠心病患者由于微血管、大血管、自主神经病变同时累及心脏，临床症状多隐藏，而导致诊断和治疗不及时，延误病情。因此，快速、准确的诊断对提高治疗效果，预防病情发展至关重要。
HbA1c是反映糖代谢状况的一项重要指标[6]。其在血中的浓度与一定时期的血糖水平呈正相关，且具有较强的稳定性，不受抽血时间，是否空腹及使用胰岛素影响。近年来，经临床研究发现[7]，随着HbA1c水平的升高，冠心病发生率和死亡率的风险逐渐增加。HbA1c能降低血红蛋白与氧结合、分离的速度，降低血氧量引起缺氧，降低红细胞的流动性，使黏性增加而影响脂质代谢，促进血栓形成，加剧血管内皮损伤。血脂是反映脂质代谢情况的主要指标，其中TC、TG、LDL-C是影响冠心病的危险因素，起到促进动脉粥样硬化形成的作用，而HDL-C则是一种保护性的脂蛋白，可防止动脉动脉粥样硬化形成。但血脂的检测容易受饮食、体重、运动、年龄等外界因素的影响，造成误诊或漏诊。该组结果显示，观察组HbA1c、TC、TG、LDL-C水平显著高于对照组，HDL-C水平显著低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组HbA1c及血脂检测阳性率显著高于对照组（P<0.05）;HbA1c检测阳性率90.2%明显高于血脂检测，比较差异有统计学意义（P<0.05），与王莹[8]报道的观察组TG、TC、HbA1c、LDL-C均比对照组高，HDL-C、TBil水平均比对照组低等结果相近。
综上所述，HbA1c与血脂均是影响糖尿病合并冠心病的危险因素，对糖尿病合并冠心病患者进行HbA1c与血脂检测，有助于了解病情进展，为预防和治疗提供重要依据。
[参考文献]
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