摘要：目的：对乡镇卫生院普外科手术中抗生素应用情况进行探讨。方法：选择我院从2016年3月到2017年3月期间收治的46例普外科手术患者作为研究对象，采用回顾性分析的方式，对患者使用抗生素情况进行总结与分析。结果：手术前、手术中、围术期使用抗生素患者切口感染率分别为：，组间具有统计学意义，P<0.05。结论：抗生素在普外科手术中，合理运用，控制用量，才能发挥抗感染的作用。
关键词：乡镇卫生院；普外手术；抗生素
切口感染是普外科手术影响因素之一，患者手术后一旦发生切口感染，则会延长恢复时间。在以往普外科手术治疗中，医生为了控制切口感染，会让患者在术前使用抗生素。但是这种方式对切口感染控制效果较差，本次研究中，通过对本院收治的46例普外科手术患者临床资料的回顾性分析，探讨抗生素在术前、术中以及术后使用效果，现将具体情况报告如下：
1. 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究的对象为我院从2016年3月到2017年3月期间收治的普外科手术患者，共计46例。包括29例男性患者以及17例女性患者，年龄区间为21～64岁，平均年龄（43.1±9.7）岁。从手术类型上来说，20例患者进行腹部手术、11例患者进行四肢手术、8例患者进行颈部手术、7例患者实施其他部位手术。所有患者均在知情同意书上签字，并上报医院伦理委员会批准。
1.2 抗生素运用
本次研究中，根据对患者病情的分析，选择抗生素为青霉素与红霉素，分别在患者手术前、术中以及手术后使用。在患者术前2～3天，每天使用两次抗生素，在手术过程以及术后不使用抗生素，在术后三天，给患者使用抗生素，每天一次。对于术中使用抗生素的患者，术前半小时使用，围手术期使用抗生素，选择与250毫升的生理盐水混合，通过静脉注射的方式使用。使用青霉素的患者，必须在使用前进行皮试。
1.3 切口感染判定
若患者在手术后，切口位置出现红肿，渗出分泌物，即可确定为切口感染。
1.4 统计学意义
将46例患者的临床资料录入到excel软件中建立数据库，然后用SPSS20.0软件进行统计学处理与分析。计量资料用标准差表示，计数资料用例数、百分比表示，分别通过t值与方差进行检验。P<0.05则表示差异明显，具有统计学意义。
2. 结果
根据汇总发现，在手术前使用抗生素，患者切口感染率为30.43%；术中使用抗生素，切口感染率为：10.87%，围手术期使用抗生素，切口感染率为19.57%，组间差异明显，具有统计学意义，P<0.05。具体情况如下表所示：
3. 讨论
对于普外科手术患者来说，一旦出现切口感染情况，就会对患者病情恢復造成影响，增加患者的痛苦，延长恢复实践，甚至引发危险。在临床中，一般通过术前时候抗生素的方式预防切口感染，尤其是对于乡镇卫生院来说，滥用抗生素的情况十分明显，导致抗生素耐药性逐渐加强，因此，必须合理的使用抗生素，提升抗生素效果。
第一，把握抗生素使用时间。为了保证抗生素最佳效果的发挥，避免产生较强耐药性，必须把握抗生素使用时间。在传统观念中，抗生素的使用，主要是在手术前才能发挥预防感染的效果，并且使用量越大越好，但大量的临床实践证明，术前术后抗生素的效果并不理想，有可能加剧术后感染。但如果在术后再使用抗生素，术中的细菌往往已经进入人体，血液中也会出现细菌增生现象。因此，一般需要在围手术期，在术前半小时使用抗生素，保证其发挥最大的效果。在本次研究中，术前、术中以及围术期术前半小时使用抗生素，患者切口感染率情况对比中，围手术期术前半小时使用，患者切口感染率最低。
第二，加强对Ⅱ类切口感染的预防。不同类别切口感染发生率也有所不同。通常来说，Ⅰ类切口为清洁切口，发生感染几率相对较小，一般不用使用抗生素预防；但Ⅱ类切口感染率相对较高，在普外科手术中，必须重点预防Ⅱ类切口感染。
第三，科学使用抗生素。在很多基层医院中，对抗生素的使用不够科学，加上很多患者家属对抗生素认识不足，存在使用抗生素量越大、种类越多，产生的预防效果也就越好。但是在大量的临床实践证明中，一般联合两到三种抗生素效果最佳，而多种（3种以上）抗生素联合使用，会导致患者体内出现菌群失衡现象，让外界的细菌有机可乘，同时联合使用抗生素，也会增加患者耐药性的产生几率。因此，在具体使用中，应该根据患者的具体病情，尽可能不使用窄谱抗生素。同时，根据近年来医院革兰阴性菌感染几率的增加，一般选择广谱抗生素，考虑对患者产生的副作用，选择对患者身体毒副作用最低的抗生素。
综上所述，基层医院普外科手术过程中，合理的使用抗生素能够起到预防切口感染的目的。一般来说，选择术前半小时的围手术期内使用抗生素，同时根据患者身体情况，具体选择抗生素的种类，保证抗生素最佳效果的发挥，避免产生耐药性，增加患者切口感染的几率。
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