报告的研究结果等）[3]。同时用改良Jadad量表[4]对文献进行评分，总分为7分，得分≥4分为高质量文献，<3分为低质量文献。
1.5统计方法 采用Cochrane协作网提供的RevMan5.3软件进行数据分析。计数资料用比值比（OR）作为效应尺度，用95%可信区间（CI）表示。首先进行异质性检验，当P>0.05时，用固定效应模型；当P≤0.05时，用随机效应模型，并分析异质性原因。如纳入数据无法进行Meta分析，使用描述性分析。应用漏斗图分析潜在的发表偏倚。
2结果
2.1文献基本情况 初检出相关文献142篇，通过阅读标题检出文献共61篇，通过阅读摘要与全文排除50篇，最终11篇RCT文献纳入本系统评价，均为中文文献，合计932例患者。文献的基本情况见表1。
2.2方法学质量 纳入文献均提出随机，有4篇文献提出具体随机方法[5，6，11，14]，1篇文献提及不良反应[14]，无文献提及盲法、分配隐藏、退出、失访情况及原因。诊断标准有4篇[6，8，12，14]采用《中医病证诊断疗效标准》，3篇[5，7，10]采用《神经病学》，1篇[11]采用全国第四次脑血管病学术会议各类脑血管病诊断要点，其余为自拟标准。11篇文献中，有6篇文献选用《中医病症诊断疗效标准》[5-7，9，13，14]作为疗效判断标准，用《中药新药治疗眩晕的临床研究指导原则》中眩晕的疗效评定标准的有3篇文献[8，10，11]，其中有一篇[10]同时采用Berg平衡量表作为疗效判定标准，1篇文献自拟疗效判断标准[15]，1篇文献未提及疗效判断标准[12]。
2.3临床疗效 11篇文献均报道了总有效率，总样本量932例，其中治疗组500例，472例有效；对照组432例，347例有效。异质性检验I2=0%，P=0.94，采用固定效应模型。结果OR=4.10，95%CI 2.61-6.43，Z=6.14，P<0.00001，表明针灸治疗VBI有效且疗效优于对照组，差异有统计学意义（见图1）。有10篇文献报道了针灸治疗VBI的治愈率。总样本量872例，其中治疗组470例，222例治愈；对照组402例，126例治愈。愈异质性检验I2=0%，P=0.98，采用固定效应模型。结果OR=2.59，95%CI 1.87-3.57，Z=5.77，P<0.00001，表明针灸治疗VBI疗效肯定，且治愈率高于对照组，差异有统计学意义（见图2）。
2.4发表偏倚 绘制漏斗图进行发表性偏倚的检测，见图3、图4，结果对于总有效率及治愈率分析的图形较对称，且主要集中的在中部，提示不明显发表偏倚。
3讨论
通过本次对针灸治疗VBI的临床总有效率及治愈率的Meta分析研究，结果显示相比其他治疗方法，针灸治疗VBI在改善其症状方面有明显优势。
近年来国内针灸治疗VBI的研究较多，但文献整体质量不高，大部分都未描述随机的产生方法及分配的隐匿，很少提及盲法、不良反应与随访，诊断标准和疗效评定的标准也不统一，对评价结果的论证强度产生一定影响，也显示了目前针灸临床研究、临床疗效评价的不尽完善之处。此外，由于纳入研究的质量较差且样本量小，只能进行疗效评价，无法对安全性和不良反应等进行评价，以后还需加强该方面的研究。今后在设计随机对照试验时，应在循证医学的指导下，采用国际较普及的疾病诊断标准与疗效评价标准，严格设计高质量的随机对照试验，以期为针灸治疗VBI提供强有力的循证证据。
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编辑/孙杰