122100辽宁北票市第一人民医院
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.11.044
2006～2010年收治慢性阻塞性肺疾病患者40例，采用硫酸镁治疗，通过临床观察，取得了较为满意的疗效，现总结如下。
资料与方法
40例慢性阻塞性肺疾病患者均按照中华医学会呼吸病学分会1997年制定的诊治规范（草案）的诊断标准诊断。其中男18例，女22例，年龄54～78岁，病程10～40年。随机对照组和治疗组各20例。
治疗方法：对照组应用抗炎药物和喘定、舒血宁注射液静滴，辅之以吸氧、祛痰等一些常规治疗。治疗组除应用上述治疗措施外，加用25%硫酸镁10ml，1次/日，静滴，2周为1个疗程。
疗效判定标准：①显效：病情缓解，咳喘减轻，肺部听诊干、湿啰音消失或明显减少，发绀明显减轻，心率＜100次/分。②无效：病情无好转，咳喘无减轻，肺部听诊干湿啰音与入院时比较无改善，发绀无缓解，心率≥100次/分。
结 果
临床疗效：对照组用药36～72小时起效3例，>72小时起效14例，有效率达85%；无效3例。治疗组用药12～72小时起效18例，>72小时起效2例，有效率100%。提示合用硫酸镁可以提高疗效和缩短达到有效时所需的时间。
不良反应：所有使用硫酸镁患者均未出现乏力、血压下降、面色潮红、出冷汗、心脏偷停等不良反应。但是，临床应用时仍需注意硫酸镁的禁忌证，伴有肾功能不全、呼吸系统衰竭和低血压的患者应禁用。
讨 论
近年来，应用硫酸镁治疗慢性阻塞性肺疾病越来越受到关注，国内外报刊均有不少的相关报道。有关镁离子扩张支气管的机制至今尚未完全清楚。目前，认为其机制可能为：①镁离子可通过调节细胞膜的钙离子通道阻止钙离子内流，抑制细胞内肌浆网释放钙离子，使平滑肌兴奋-收缩偶联脱偶联，导致支气管平滑肌松弛；②慢性阻塞性肺疾病患者副交感神经功能亢进，乙酰胆碱释放增加，而镁离子能使胆碱能神经末梢的乙酰胆碱释放减少；③镁离子能激活腺苷环化酶，加快三磷酸腺苷转化生成环磷酸腺苷的速度，使环磷酸腺苷的浓度升高，支气管平滑肌趋向于扩张状态；④慢性阻塞性肺疾病患者，尤其是在使用茶碱和糖皮质激素后，常处于兴奋、焦虑状态，而镁离子具有镇静作用；⑤镁离子可舒张由于缺氧所致的毛细血管和小动脉痉挛，改善肺循环，降低心脏后负荷，随着肺瘀血的减轻，间接改善呼吸功能和缺氧。对照组的治疗也可缓解病情，有效率达85%，但加用硫酸镁后可以提高疗效和缩短病程，特别是对经常规治疗无效者以及合并高血压、糖尿病、心律失常、消化道出血及精神过度紧张者疗效较好，且发生不良反应的几率很低。本文未见任何不良反应。但是，必须在有效抗炎、吸氧及排痰的基础上应用硫酸镁治疗慢性阻塞性肺疾病，才是安全、经济、有效的，更适合在基层医院推广应用。