总结报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 从我院2009年1月～2013年1月收治的病毒性肝炎后残余黄疸患者中，根据诊断标准选取60例患者进行回顾性分析，其年龄分布为14～65岁，其中男性36例，女性24例。
1.2 病例纳入及排除标准 纳入标准：①2009年1月～2013年1月的初诊患者，符合病毒性肝炎后残余黄疸诊断标准；②无其他脏器疾病；③戒酒；④年龄不大于65周岁或小于14周岁。排除标准：①就诊时间为2009年1月前或2013年1月后者；②非病毒性肝炎后残余黄疸者；③妊娠或哺乳期妇女；④合并有心血管、脑血管或造血系统等严重原发性疾病及精神病者；⑤年龄大于65周岁或小于14周岁。
1.3 诊断标准 依据中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会所定的《病毒性肝炎防治方案》以及陈灏珠主编的《实用内科学》制订本诊断标准。① 明确诊断为病毒性肝炎者。②临床生化检查：ALT、AST正常，TBIL、IBIL有不同程度的异常。③确诊为病毒性肝炎后高胆红素血症，TBIL、IBIL均有不同程度异常的患者。④器官移植、自身免疫性肝病、酒精性肝病等。
2 方法及指标
2.1 治疗方法 治疗组：苯巴比妥片60mg口服，每天3次；熊去氧胆酸（优思弗）250mg口服，每天3次，28d为1个疗程。对照组：还原型谷胱甘肽针1.8g加10%葡萄糖注射液250ml静滴，每天1次；苦黄注射液40ml加5%葡萄糖注射液250ml静滴，每天1次；茵栀黄注射液20ml加5%葡萄糖注射液250ml静滴，每天1次，14d为1个疗程。
2.2 疗效判定标准 治愈：症状全部消失，TBIL、IBIL正常，30d后随诊复查无异常；好转：症状好转，TBIL、IBIL基本正常，30d后随诊复查基本正常；无效：症状无减轻，TBIL、IBIL无变化，30d后随诊复查变化不大。
3 结 果
表1 两组疗效比较
由上表可以看出，治疗组疗效优于对照组。服药过程中，所有患者均未出现不良反应。
4 讨 论
病毒性肝炎后高胆红素血症指在患者患病毒性肝炎后，出现轻度黄疸，持久不退。其发病机制是肝脏胆红素代谢障碍。主要是患者患病毒性肝炎后，肝细胞微粒体内尿嘧啶核苷二磷酸葡萄糖醛酰移换酶活性减低，使间接胆红素和尿嘧啶核苷葡萄糖醛酸结合转变为直接胆红素的能力下降，血中间接胆红素潴积而增高。肝脏排泄直接胆红素的功能正常，血直接胆红素常不增加。此外，亦有可能为患者患肝炎后，肝细胞对血中间胆红素的摄取功能障碍所致。
苯巴比妥为肝酶诱导剂，其作用机制为：①诱导脲嘧啶二磷酸葡萄糖醛酸转移酶，促使胆红素与葡萄糖醛酸结合，加速其从肠道和尿中排泄；②诱导肝内Y蛋白，促进胆红素运输；③诱导毛细胆管膜上的Na+/K+-ATP酶活性，使胆汁分泌增加，诱导胆固醇降解酶，促使胆固醇分解成胆酸排出体外，从而增加胆汁和胆酸的生成。熊去氧胆酸（优思弗）能促进内源性胆汁酸的分泌，并抑制其重吸收；能拮抗疏水性胆汁酸的细胞毒作用，保护肝细胞；能抑制肝脏胆固醇的合成，并促进其转化和排泌以及免疫调节和炎症抑制；清除自由基抗氧化及抑制细胞凋亡。
综上，根据病毒性肝炎后残余黄疸的发病机理及苯巴比妥、熊去氧胆酸（优思弗）的作用机制，在实际工作当中，针对病毒性肝炎后残余黄疸的患者，我们运用苯巴比妥、熊去氧胆酸（优思弗）联合运用，取得了较好的效果，值得进一步研究和推广。
参考文献
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