【关键词】卵巢粘液性囊腺瘤；交界性粘液性囊腺瘤；卵巢成熟性囊性畸胎瘤；AIDS
【文章编号】1004-7484（2014）04-1983-02
1 病例摘要
患者，女性，38岁，闲居。2008年确诊为HIV感染。因发现腹腔包块1年余于2013年11月25日入院。患者1年前无意中发现腹部有一包块，包块大小患者说不清楚，因无腹痛等症状，未及时到医院就诊，近半年来包块迅速长大，而且出现尿频、尿急等症状，因患者合并HIV感染于2013年11月25日入我院就诊。查体：神清，精神好，步入病房，体检合作。全身皮肤及巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。头颅及器官无畸形，咽无充血，扁桃体无肿大。双肺听诊呼吸音清晰，未闻及干湿罗音。心率：84次/分，律齐。腹膨隆，似孕8月余，腹腔及盆腔均被包块占据，于脐上10cm可触及腹部包块上界，质地偏软，无压痛，边界清楚，肝脾触诊不满意。妇检：外阴婚产型，阴道通畅，阴道内见少量分泌物，无异味。宫颈柱状、光滑，子宫及双附件触诊不清楚。
入院诊断：1、腹腔包块性质待查（卵巢肿瘤？）；2、AIDS。入院予完善相关检查，肿瘤标志物回报：CEA：41.48ng/ml，CA199：23.6U/ml，CA153：25.13U/ml，CA724：9.34U/ml；于12月6日在全麻插管下行卵巢肿瘤切除术，术中见腹腔内巨大肿瘤来自右侧卵巢，约篮球大小，囊壁呈灰白色，因肿瘤大，不能托出腹腔，在肿瘤壁无血管区切开一小口，见黄褐色冻状物质流出，取出肿瘤内胶冻状物质，待肿瘤体积缩小后将肿瘤脱出腹腔，见肿瘤呈多房，整个肿瘤重约8公斤，蒂宽，约10cm，给予直线型闭合器闭合蒂部，切除肿瘤。左卵巢肿瘤约10cm×8cm 大小，肿瘤部分与大网膜黏连，囊壁呈灰白色，用直线型闭合器闭合其蒂部，分离肿瘤与大网膜之间的黏连，切除肿瘤。术后剖开左卵巢肿瘤见毛发及及油脂。
术后病理诊断：右侧：卵巢粘液性囊腺瘤，部分呈交界性囊腺瘤。输卵管慢性炎。左侧：卵巢符合成熟性囊性畸胎瘤。大网膜：炎细胞浸润，局部见粘液湖，其中未见确切上皮细胞，建议密切随访。
2 讨论
大多HIV感染患者家庭、社会情况都比较特殊，心理负担较重，担心隐私被暴露，不积极到医院治疗，延误了病情，到医院就诊时病情都往往比较严重。卵巢粘液性囊腺瘤属于卵巢上皮性肿瘤，较常见，占卵巢良性肿瘤的20%，多为单侧，圆形或卵圆形，表面光滑，灰白色，体积较大或巨大。切面常为多房，囊腔内充满较冻样粘液含黏蛋白和糖蛋白。成熟性畸胎瘤属良性肿瘤，又称皮样囊肿，是最常见的卵巢肿瘤，占卵巢肿瘤的10%-20%，占生殖细胞肿瘤的85%-97%，占畸胎瘤的95%以上。发生于任何年龄，以20-40岁居多，多为单侧，呈圆形或卵圆形，表面后光滑，壁薄质韧，切面多为单方，腔内充满油脂和毛发，有时见牙齿或骨质。本例患者的卵巢肿瘤按卵巢组织学分型属于两种来源不同的肿瘤，粘液性囊腺瘤属于卵巢上皮性肿瘤，而且患者出现部分交界性粘液性囊腺瘤；囊性成熟性畸胎瘤属于生殖细胞良性肿瘤，同一患者出现不同组织学的卵巢肿瘤实属罕见。此类病例保守治疗无效，手术治疗为首选，年轻希望保留卵巢功能及生育功能的患者可行患侧附件切除或卵巢肿瘤剥除术，术后不必加放疗或化疗。
参考文献
[1] 刘永鸿. 卵巢粘液性囊腺瘤卵巢特点和手术治疗分析 中国医药导刊 [J] 2013：2.
[2] 王爱娇 卵巢畸胎瘤60例卵巢于病理分析 中外健康文摘[J] 2012：38.