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材料。其次，为患儿联系所在区域基层卫生机构，定期为其监测疾病相关指标，并汇报主诊医院的主管医生。再次，由主诊医院协同基层卫生机构制定用药指导、疾病监测、并发症控制与预防，整体化地联动疾病干预机制，作为患儿出院后的延续护理。进一步推动和提高患儿离院后的疾病控制和生活质量管理，有效帮助患儿及其家庭得到整体化的医疗干预[9]，在地中海贫血的治疗和疾病控制过程中实现最优效果。
符合贵州黔东南苗族侗族人群区域的地中海贫血患儿延续护理模式：形成以“家庭一村寨（社区）一县/市一州”4级患儿延续护理模式，即实现家庭自我监测，通过健康宣教和疾病指导，让家庭成员承担信息联络员角色，及时采集反馈患儿信息至所在社区或村寨卫生所，在社区或村寨卫生所内由专人跟进并与县市级医疗单位联系，在药品、相关检查条件、治疗水平等方面逐一落实，确保患儿在家期间获得规范化护理和用药监测等相关信息[10]，由县市级医疗机构反馈至州级医疗机构，形成家庭到社区到社会的联动机制，在患儿出现突发状况时，上级医疗机构能及早预防和制定相应的措施，从而积极为患儿进行救治，同时，也能够为患儿出院后的一系列疾病管理工作有效提供干预和指导。
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