摘要：目的：观察益气活血通络联合自我牵引法治疗颈性眩晕的临床疗效。方法：将156例患者随机分为2组，治疗组予灯盏花注射液20 mL，黄芪注射液20mL，分别加入5％GS或0.9％NS中静滴，同时联合自我颈椎牵引法治疗，对照组予皂苷钠注射液10 mg，胞磷胆碱钠注射液0.5，分别加入5％GS或0.9％Ns中静滴，常规针刺治疗。结果：治疗组疗效优于对照组。结论：益气活血通络联合自我牵引法疗效较好。
关键词：益气活血通络；自我牵引；颈性眩晕
中图分类号：R255.3 文献标识码：B 文章编号：1007-2349(2010)05-0033-02
颈椎病是中老年人的常见病、多发病，有文献统计，40岁以上颈椎病患者中，颈性眩晕的发病率占10％左右，且有上升趋势，同时由于部分病人骨质疏松，给机械牵引及手法治疗带来一定的困难，因此笔者采用益气活血通络药物联合自我牵引的方法治疗80例，收效良好，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料156例均系本院2006年1月～2009年4月住院及部分门诊患者。年龄40～70岁，其中男85例，女71例；病程1周～5 a，最长5 a，平均(22.56±14.2)个月。将患者随机分为治疗组80例，对照组76例。2组患者在性别、年龄、症状、病程等方面比较无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 诊断标准156例患者均经颈椎CT检查确诊，诊断符合“中国康复医学会全国第四届颈椎病学术会议”制定的标准。
1.3 排除标准①脑出血、脑梗塞、颅内肿瘤及眼源性、耳源性所致的眩晕；②颈椎或颅底先天畸形、胸廓上口综合征、颈部外伤所致的眩晕等；③合并严重的心、肾、肝、肺等重要器官疾病者。
1.4 治疗方法2组患者急性发作眩晕时均予药物治疗。治疗组给予灯盏花注射液20 mL，黄芪注射液20 mL分别加入5％GS或0.9％Ns 250 mL静滴，连续静滴7 d，每天1次。眩晕有所缓解，患者能耐受时，患者行自我牵引法：在家属看护、医生指导下，患者端坐于木凳上，收腹，双上肢从身体两侧自然下垂，用力下压，以百会穴为顶点，头部垂直上顶，使颈部自然拉伸，持续时间以患者耐受为基准，循序渐进，每天可做5～6次，7 d为1个疗程，连续治疗2个疗程，评价疗效。对照组给予皂苷钠注射液10 mg，胞磷胆碱钠注射液0.5分别加入0.9％Ns或5％GS 250 mL中静滴，继续使用7 d，并给尼膜地平片40 mg口服，每天3次，同时给予常规针刺治疗。每个疗程7 d，休息2 d后继续下1个疗程。2个疗程后评价疗效。2组患者连续观察半年。
2 疗效标准与治疗结果
2.1 疗效标准显效：眩晕及其他伴随症状均消失；有效：眩晕及其他伴随症状明显减轻，可正常生活和工作；无效：眩晕及其他症状无改善或虽有减轻，但不能正常生活和工作。
2.2 治疗结果2组患者经过治疗后，第1周2组治疗效果比较无明显差异(P>0.05)，见表1。随着时间延长，治疗组明显优于对照组(P<0.05)，见表2。同时笔者对所有患者随诊半年，治疗组无眩晕及颈肩痛发作，而对照组有约2/3患者反复发作头晕及颈肩痛。
3 讨论
颈性眩晕是临床多发病、常见病，并且反复发作，影响患者的生活及工作，随着电脑的普及，有研究表明颈椎病的发病率呈上升趋势。
目前认为椎一基底动脉供血不足、颈交感神经亢进及颈部本体感觉紊乱是颈性眩晕发病的重要机制。因颈椎退行性改变及颈椎间盘变性，椎间隙变窄，导致椎动脉痉挛、扭曲、甚至受压，引起椎一基底动脉供血不足。而因韧带和关节囊退变发生颈椎失稳，致眩晕的发生，目前治疗以降低椎间盘内压，促进局部血液循环，改善椎一基底动脉供血为主要治疗手段，其疗效已得到广泛认可。本病属祖国医学“眩晕”范畴，多属气虚血瘀清窍失养，治宜益气、活血通络。黄芪为补气之极品，其注射液为黄芪有效成份提取，能降低血液黏度，扩张脑血管，改善脑血流的供给，保护脑组织，而灯盏花注射液亦为中药灯盏花中提取的黄酮类有效成分，能扩张血管，缓解动脉痉挛，改善血液循环。因此两药合用能有效改善椎一基底动脉的血供，改善症状的同时，颈部的自我牵引法，能有效纠正颈椎关节错位，逐步恢复其稳定性，解除对椎动脉周围交感神经的不良刺激，改善椎动脉供血。自我牵引的力量可自己掌握，无机械牵引的禁忌症，对骨质疏松较重的病人仍可逐渐进行。笔者追踪观察患者6个月，多至1a，治疗组患者颈性眩晕无复发，因此此方法值得临床推广使用。