分析探讨维生素A复合其他微量营养素对儿童营养状况的影响

对照组仅补充维生素A，以血清学指标和体格检查结果作为评价指标，并进行统计学分析。结果：观察组和对照组血清学和体格检查均高于干预前，其中干预后观察组维生素A的浓度为（1.34±0.27）μmol/L、血红蛋白浓度为（125±10）g/L、贫血儿童的比率为11.33%，与对照组相比，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：维生素A复合其他微量元素对于儿童营养状况的改善有着重要作用，值得继续深入研究。

【关键词】 维生素A； 微量元素； 儿童； 营养状况

中图分类号 R153.2 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）9-0040-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.09.018

营养是儿童正常生长发育的物质保证，若营养供给不充足或者不均衡，就会影响儿童的生长发育，造成营养不良，表现出体质降低、生长发育迟缓、体重低下、身材矮小、贫血等症状[1]。而营养补充是改善儿童营养状况的有效途径，维生素A是人体必需的微量元素，影响骨骼的生长发育以及机体的免疫能力，此外，维生素、钙、锌、叶酸、烟酰胺等微量元素也对儿童营养状况有着重要作用。本文以维生素A复合其他微量元素对于儿童营养状况的影响进行研究，旨在为儿童营养状况的改善提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年1月-2012年12月来笔者所在医院进行健康体检的儿童300名，男168名，女132名，年龄1～3岁，平均（2.2±0.5）岁。入选标准为：身体健康、无遗传病、慢性病等严重疾病，C反应蛋白<5 mg/L，所有儿童均由监护人同意参加临床研究，且签署了知情同意书。将所有儿童按照随机数字表法分为两组，观察组150名，男85名，女65名，年龄1～3岁，平均（2.1±0.3）岁；对照组150名，男83名，女67名，年龄1～3岁，平均（2.4±0.7）岁。两组儿童性别、年龄等比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

观察组补充维生素A和多种微量营养元素，每3 d补充1片多种微量元素片，其成分含量为：维生素A 5000 IU，维生素B1 1.5 mg，维生素B2 1.7 mg，维生素B6 2 mg，维生素B12 4 μg，维生素C 50 mg，维生素D 400 IU，钙 162 mg，磷 125 mg，烟酰胺 20 mg，叶酸 100 μg，泛酸 10 mg。对照组仅补充维生素A，每3 d补充1片，5000 IU/次。两组儿童均连续服用6个月。

1.3 判定指标

分别于研究前和研究结束时，于清晨空腹状态下，抽取儿童静脉血5 ml，检测血红蛋白含量、血清中维生素A、钙、锌的水平，以及儿童的贫血情况。其中，当血红蛋白浓度<120 g/L时，判定为贫血；维生素A浓度<0.7 μmol/L时，为维生素A缺乏，浓度在0.7～1.05 μmol/L时，为疑似亚临床维生素A缺乏；血清中钙的浓度<2 mmol/L时，为钙不足；血清中锌的浓度<0.7 μmol/L时，为锌不足[2-3]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组儿童在血清学指标和体格检查方面，差异均有统计学意义（P<0.05），结果见表1、表2。

3 讨论

微量元素在儿童生长发育阶段具有举足轻重的作用，而合理、均衡的营养膳食是儿童健康成长的基本保障。微量元素的缺乏可能引起发育迟缓、贫血、佝偻病等，严重者还会影响儿童的智力发育[1]。

维生素A是人体所需的微量元素之一，对于维持机体的正常生长、生殖以及抗感染等方面，有着重要的作用，而人体不能合成该营养素，需要通过饮食供给，因此，膳食中的维生素A供给不足时造成其缺乏的直接因素[4]。目前，维生素A的缺乏已经成为了全球三大微量元素缺乏症之一，每年约有1亿名学龄前儿童患有维生素A缺乏症，成为了发展中国家儿童严重感染甚至死亡的主要诱导因素之一。研究发现，服用维生素A制剂可以提高儿童维生素A的营养水平[5]。本研究的结果与之相符，通过补充维生素A干预后，儿童的血清学指标和体格检查情况都显示，儿童的营养状况有了明显的改善，贫血、肥胖、消瘦等症状比率都有所降低。观察组中血清症锌的浓度较高，可能的原因是：（1）该组儿童膳食情况有关；（2）高浓度的钙水平可以抑制锌的吸收。经干预后，两组贫血发生率均显著下降，维生素A引起原因有：（1）可以促进机体对铁的吸收；（2）促进骨髓造血；（3）调节红细胞的生成；（4）增强体质，减少感染性贫血的发生。而观察组中血红蛋白的含量显著高于对照组，这是由于其他微量元素的作用，可以促进机体对铁的吸收，刺激血红蛋白的合成[6-7]。

多种微量营养素的缺乏是影响儿童营养不良的重要原因，研究发现，维生素A、锌、钙等元素对于骨骼的生长发育有着重要作用，本研究中也体现出这一点，经过6个月的干预后，低体重、肥胖、消瘦、生长迟缓的儿童比率均有明显的降低。还有学者研究发现，多种营养元素的同时缺乏时制约儿童生长的主要因素，但是这一点还要继续深入的研究[8]。

本研究发现，维生素A复合多种微量营养元素的补充可以改善儿童的营养状况，但是根据儿童的具体情况选择最优的营养元素组合是改善的关键。

参考文献

[1]陈一露，赵丽娟，谢巧珍，等.学龄前儿童营养不良与微量元素缺乏病例对照研究[J].中国热带医学，2012，12（3）：312-314.

[2]刘永芳，龚敏，陈立，等.重庆市巴南地区学龄前儿童维生素A营养状况与红细胞生成素水平的关系[J].第三军医大学学报，2010，32（13）：1456-1458.

[3]刘永芳，陈立，龚敏，等.维生素A复合其他微量营养素对3～6岁儿童营养状况的影响[J].第二军医大学学报，2013，34（8）：828-834.

[4]赵勇，刘大晶，李廷玉，等.重庆市某郊区学龄前儿童维生素A营养状况及其影响因素分析[J].中国妇幼保健，2009，24（1）：58-60.

[5]杨少萍，彭安娜，张斌，等.武汉市5岁以下儿童维生素A营养状况及其影响因素研究[J].现代预防医学，2011，38（4）：633-635.

[6]侯淑萍，陈瑞玲，邹秋萍.儿童营养性贫血血清微量元素水平分析[J].当代医学，2011，17（13）：4-5.

[7]赵丽云，于文涛，贾凤梅，等.连续两年补充复合微量营养素对农村学龄儿童生长发育、营养状况和智力的影响[J].卫生研究，2009，38（6）：696-699.

[8]Allen L H， Peerson J M，Olney D K.Provision of multiple rather than two or fewer micronutrients more effectively improves growth and other outcomes in micronutrient deficient children and adults[J].J Nutr，2009，139（5）：1022-1030.

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