(楷体GB-2312小初)
编号：(楷体GB-2312 三号)
共页第页(楷体GB-2312 三号)
受检单位：(楷体GB-2312 一号)
体检机构：(楷体GB-2312 一号)
年月日(楷体GB-2312 三号)
报告说明
资质影印件
（机构证书、主检医师资格证书）
职业健康检查结果报告
受检单位：***体检时间：****年**月**日体检机构：********************** 职业病危害因素：******
检查依据：《中华人民共和国职业病防治法》、《职业健康监护管理办法》、《职业健康监护技术规范》、《江苏省职业健康监护工作规范》正文（国标仿宋体，标准4号，30行/页，30字/行，内容完整、清楚，不得涂改）
（一）一般情况：具体检查项目、厂方要求加做的项目名称、应检人数、实际受检人数（率）、检查表返回数（率）。
（二）检查结果发现疑似职业病人数（率）及名单、职业禁忌证人数（率）及名单、职业相关检查项目异常率以及其他项目异常人数（率）等（可附表）。
（三）列出可疑恶性肿瘤或其他严重异常人员的名单，并附处理意见。
（四）通过对职业健康检查结果异常率分析，对职业人群与相关职业病危害因素引起的健康损害作大致描述。按照《职业病防治法》要求，建议用人单位及时安排疑似职业病人到职业病诊断资质机构申请职业病诊断，并妥善安置职业禁忌证人员，避免接触相关的职业病危害因素。
（五）对多发性非职业健康问题作健康指导。
报告编制：日期
报告审核：日期
报告签发：日期
承担体检机构公章
报告日期附件：（体检结果一览表、体检结果异常率、实验室检查的参考正常值）
职业健康监护评价报告书
(楷体GB-2312小初)
编号：(楷体GB-2312 三号)
共页第页(楷体GB-2312 三号)
受检单位：(楷体GB-2312 一号)
体检机构：(楷体GB-2312 一号)
年月日(楷体GB-2312 三号)
报告说明
资质影印件
（机构证书、主检医师资格证书）
职业健康监护评价报告
受检单位：***体检时间：****年**月**日
体检机构：********************** 职业病危害因素：******
检查依据：《中华人民共和国职业病防治法》、《职业健康监护管理办法》、《职业健康监护技术规范》、《江苏省职业健康监护工作规范》正文（国标仿宋体，标准4号，30行/页，30字/行，内容完整、清楚，不得涂改）
（一）一般情况具体检查项目、厂方要求加做的项目名称、应检人数、实际受检人数（率）、检查表返回数（率）。
（二）职业病危害因素监测情况简介，近年来工作场所各类职业病危害因素的浓度（强度），各类职业卫生防护设施配置和运行效果、个人防护用品的配置和使用情况。
（三）检查结果发现疑似职业病人数（率）及名单、职业禁忌证人数（率）及名单、职业相关检查项目异常率以及其他项目异常人数（率）等（可附表）。
（四）结合职业病危害因素监测情况，对检查结果中发现的疑似职业病及职业相关疾病发病情况进行综合分析。用相关的对比数据或图表说明检查异常与职业病危害因素的关系以及采取防护措施效果的关系。分析各工种及车间的异常率差异，结合以上内容，列出职业危害高危岗位。
（五）列出可疑恶性肿瘤或其他严重异常人员的名单，并附处理意见；对多发性非职业健康问题作健康指导。
（六）针对检查中所发现的职业健康损害，提出防护措施建议。
报告编制：日期
报告审核：日期
报告签发：日期
承担体检机构公章
报告日期
附件：（体检结果一览表、体检结果异常率、实验室检查的参考正常值、职业病危害因素的职业危害、职业禁忌证名称）
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