【摘 要】目的：探讨厚朴排气合剂对促进妇科开腹手术后肠功能恢复的临床疗效。方法：选取2012年6月到2013年6月于本科行开腹手术的妇科患者60例，随机分为治疗组和对照组，各30例。对照组术后按常规护理，治疗组患者于麻醉清醒后6小时、10小时各口服一次厚朴排气合剂，每次50ml。结果：治疗组肠鸣音恢复时间、肛门排气时间均较对照组短（P<0.05）。结论：厚朴排气合剂可促进妇科患者开腹手术后肠功能的早期恢复。
【关键词】厚朴排气合剂；开腹手术后；肠功能
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0105—02
妇科开腹手术虽然不直接涉及胃肠道，但因手术操作、麻醉药物的使用及术后卧床等原因，术后易出现肠蠕动渐弱而致腹胀，甚至肠梗阻等严重并发症。腹胀不仅使患者感觉不适，还可影响切口愈合。影响术后康复和延长住院时间。因此开腹手术后肠蠕动功能的恢复成为手术医生非常关注的问题。本文观察了2012年6月到2013年6月本科60例行开腹手术的妇科患者用与不用厚朴排气合剂对术后肠功能恢复的影响。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择本科60例开行腹手术的妇科患者，随机分为治疗组30例，年龄18-77岁，平均47.5岁，其中卵巢囊肿剥离8例、子宫肌瘤剔除9例、子宫全切5例、异位妊娠手术8例。对照组30例，年龄20-78岁，平均49岁，其中卵巢囊肿剥离5例、子宫肌瘤剔除10例、子宫全切6例、异位妊娠手术9例。两组患者年龄、手术方式、麻醉方法（均采用硬膜外麻醉）、病种上均无明显差异，具有可比性。两组患者术前患有糖尿病、电解质紊乱、中枢神经系统疾病等影响胃肠蠕动疾病者除外。
1.2方法
两组患者术后均按腹部手术后治疗和护理常规进行，鼓励患者适当翻身活动，在胃肠功能恢复前均禁食、输液维持水、电解质酸碱平衡。治疗组患者于麻醉清醒后6小时、10小时各口服一次厚朴排气合剂，每次50ml。对照组术后不采取辅助措施，待肠功能自然恢复。
1.3观察指标
麻醉清醒后6小时开始，每4小时观察两组患者肠鸣音恢复时间、肛门排气时间，腹胀情况。以肛门排气作为胃肠蠕动功能恢复的标志。记录从手术结束至第一次肛门排气的时间为术后胃肠功能恢复的时间。
1.4统计学方法
记量资料比较采用t检验，计数资料比较采用x2检验。所有数据用统计软件SPSS11.0进行统计学处理。
2 结果
两组患者术后肠功能恢复情况比较。
3 讨论
3.1 妇科开腹手术由于术中麻醉作用、胃肠显露、手术操作及腹腔感染的影响，使胃肠功能暂时受抑制，表现为肛门停止排气，肠鸣音消失、腹胀、呕吐等。术后肠功能的自然恢复需要2-4天，如肠功能抑制时间过久，容易发生应激性胃肠黏膜病变和黏膜屏障受损，肠麻痹、甚至肠粘连、肠梗阻。[1] [2]严重腹胀致病人极度不适，影响饮食并导致一系列改变。腹胀越严重，肠道血循环就越差，蠕动和吸收功能就不易恢复。高度腹胀可能影响腹壁切口愈合甚至造成切口破裂等严重并发症。因此，促进开腹手术后肠功能的早期恢复非常重要。
3.2 中医认为，手术和麻醉可使脏腑功能失调，胃肠气机紊乱，从而出现气机升降失常致胃肠推动无力，腑气不通，气滞血瘀，治当以理气通腑，活血化瘀为主。厚朴排气合剂由厚朴、木香、积实、大黄四味中药组成，具有行气消胀、宽中除满之功。经加工制成口服液后服用更加方便、简洁。药理研究表明： 方中厚朴苦、辛、性温，归脾经、胃经、大肠经。功能行气消胀、燥湿除满。既可除有形食积实满、又可除无形湿满、气滞。积实味苦、酸、性温，归脾、胃经。功能破气消积，化痰散痞。大黄味苦、性寒，归脾、肺、心包经。大黄含番泻苷在肠道细菌酶的作用下分解产生大黄酸蒽酮，可刺激大肠黏膜，使肠蠕动增强。功能泻热通肠，凉血解毒，逐淤通经。积实、大黄二者寒温并用，相互协同，共奏行气导滞之功。木香能明显增强肠蠕动幅度和肌张力，对乙酰胆碱、组织胺、气氯化钡所致的肠痉挛有对抗作用，又可促进消化液的分泌。[3]
4 小结
厚朴排气合剂可促进妇科开腹手术后肠功能的早期恢复，临床使用方法简便，值得在临床推广应用。
参考文献：
[1] 刘甘平 四磨汤对预防术后使硬膜外镇痛泵产妇腹胀的效果观察 护理实践与研究 [J] 2009，6（18）：25.
[2] 刘宪 刘波涛 四磨汤口服液对子宫全切术后患者胃肠功能恢复的影响 中国现代药物应用 [J] 2009，6（12）：126.
[3] 王春颖 刘胜男 四磨汤口服液对腹腔镜术后肠功能恢复的效果观察 当代护士 [J] 2012，9：153.