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方案，治疗前，需要对此类患者进行完整的评估，从而提高其治疗效果。长期以来临床上对于软组织肿瘤患者的诊断需要对其病变部位采用切开活检的方式，获得软组织肿瘤的病理诊断[1-2]。近年来，经皮针芯穿刺活检技术以其快捷、费用低等优点，在临床上得到了广泛的运用。而以软组织肿瘤穿刺活检为研究样本，并从病理学角度进行分析的研究在临床上较为少见[3]。为此，该文方便选取2012年4月—2014年6月该院收治的120例软组织肿瘤患者作为研究对象，探讨针芯穿刺活检对软组织肿瘤的病理诊断价值及影响因素，现报道下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该文方便选取曾于牡丹江市中医医院进行检查的120例软组织肿瘤患者作为研究对象，选取时间为2012年4月—2014年6月，该次研究获得该院伦理委员会批准，患者签署知情同意书，配合完成该次研究。男性和女性患者所占百分比为60.00%（72/120）和40.00（48/120），最大年龄和最小年龄患者分别为80岁和20岁，平均为（49.25±0.21）岁。肿瘤部位：躯干18例（15.00%）、四肢28例（23.33%）、头颈23例（19.16%）、盆腔28例（23.33%）、腹腔23例（19.17%）。
1.2 诊断方法
穿刺活检操作：在穿刺活检前，应仔细研究病灶的CT、MRI影像学资料，选择合理的穿刺途径，避免对血管、神经及重要脏器造成损伤。所有病灶根据肉眼进行观察，穿刺标本应显示其肿瘤组织、再生的纤维血管及坏死肿瘤。良性病灶进行1～2次穿刺操作，观察所得的标本，标本长度为1～3 cm时，即为合格；而囊性病灶应进行3次穿刺操作。取材后，将所有病变组织放入10%甲醛溶液中进行固定，常规石蜡切片及HE染色。
1.3 观察指标
将手术病理诊断与针芯穿刺活检诊断结果进行对比，观察针芯穿刺活检的诊断准确率。
1.4 统计方法
该次研究相关数据经核对无误后录入至SPSS 18.0统计分析软件进行处理，诊断准确率用[n（%）]表示，采用χ2检验，当针芯穿刺活检诊断结果与手术病理诊断对比差异有统计学意义，用P<0.05表示。
2 诊断结果
手术病理诊断良性肿瘤81例，恶性肿瘤39例，而采用针芯穿刺活检诊断良性肿瘤为73例，恶性肿瘤35例。由此可知，采用针芯穿刺活检诊断准确率为90.00%，与手术病理诊断差异无统计学意义（P>0.05），见表1。
3 讨论
由于软组织肿瘤的种类较多，其组织心态呈现多样化，且具有异质性，而穿刺活检的量较少，使得准确的病理诊断面临挑战[4]。有关研究表明，在骨及软组织肿瘤病变穿刺活检中，骨组织病变的符合率可达96%，而软组织病变的诊断总符合率仅为70%左右。从中可知，临床上多数研究是以骨肿瘤及其病变为主，而对于软组织病变的研究较少，且穿刺病理诊断符合率均较骨组织诊断符合率低[5]。
临床上随着活检技术的不断发展，针芯穿刺活检取材充分，因其具有费用低、创伤小及并发症少等优点，已逐渐运用于软组织肿瘤的诊断中[6]。肿瘤在内部成分的构成是决定选择何种穿刺针的重要因素，同时也是针芯穿刺活检成功的关键。在针芯穿刺活检中采用的穿刺针为套管穿刺针，外套管针能够直接的将病变组织切割，完整将其取出，不会对标该组织结构造成破坏，且不会影响组织学的评估，具有较高的诊断准确率[7]。在该次研究中，软组织肿瘤诊断准确率为90.00%，其中良性诊断准确率为90.12%，恶性肿瘤为89.74%，而对于无法评估诊断的标本更容易发生在良性肿瘤中，其主要是由于良性病变不能通过穿刺活检进行诊断。针芯穿刺活检虽具有一定的误诊率，其主要影响因素是由于穿刺标本较少，对于明显脂肪细胞分化以及细胞核异型不明显的低级别肉瘤的诊断需谨慎，在不能判断肿瘤的良恶性时，应通过其他方式提供更多的组织样本，并综合CT及MRI等诊断方式进行诊断，提高其诊断准确率[8]。
经李长春[9]等研究学者在《B超引导下芯针穿刺活检术诊断儿童实体肿瘤的临床分析》一文中，将82例外科肿瘤患儿作为研究对象，所有患儿均在B超实时引导下进行肿瘤芯针穿刺活检术，并与手术病理诊断进行对比后可知，采用B超实时引导下进行肿瘤芯针穿刺活检术诊断阳性率检出率为91.50%，与手术诊断差异无统计学意义（P>0.05）。此次研究结果与上述研究结果相符。在该次研究中，将120例软组织肿瘤患者作为研究对象，所有患者均采用针芯穿刺活检进行诊断可知，采用针芯穿刺活检诊断软组织肿瘤患者有73例（90.12%）良性肿瘤，35例（89.74%）恶性肿瘤，诊断准确率为90.00%，与手术病理诊断差异无统计学意义（P>0.05）。而其余17例患者中，有10例（8.33%）患者无法评估诊断，7例（5.83%）出现误诊。
总而言之，针芯穿刺活检在软组织肿瘤诊断中具有显著的临床效果，可有效提高软组织肿瘤诊断准确率，值得在临床诊断工作中推广及借鉴。
[参考文献]
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[8] 付海英，张丽萍，钱晓萍，等.结肠、直肠内窥镜活检癌的临床病理诊断研究[J].中国医药导报，2013，10（30）：126-127.
[9] 李长春，王珊，章均，等.B超引导下芯针穿刺活检术诊断儿童实体肿瘤的临床分析[J].临床小儿外科杂志，2011，10（4）：247-249.
（收稿日期：2016-04-18）