摘要：目的：分析产后访视工作中存在的问题及改进措施。方法：收集2013年01月到2014年01月收治的102例分娩产妇作为实验组对象，给予产妇实施改进后的产后访视工作；同期选取102例分娩产妇作为对照组，未实施改进的产后访视工作；最后分析两组产妇的访视效果。结果：实验组产妇纯母乳喂养率、母婴保健常识普及率、满意率明显高于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。结论：进行改进产后访视工作，有利于促进产妇康复，确保较高的母乳喂养率，从根本上保障婴儿的健康成长。
关键词：产后访视；问题；改进
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2014）08-0308-01
产后访视作为孕产妇系统管理的重要环节，主要是指对出院后的产妇和新生儿展开家访[1]，产后1 个月内访视必须超过3次以上，特别是加强对高危产妇和体弱儿的访视，并实施专案管理。产后访视包括[2]：加强产妇产后健康检查，进行指导母乳喂养，检查婴儿护理状况，为产妇提供心理支持，加强产妇及家长与新生儿抚触、按摩，并及时做好预防接种工作。现将产后访视工作中存在的问题及改进措施，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2013年01月到2014年01月收治的102例分娩产妇作为实验组对象，产妇年龄在21～37岁之间，平均年龄为（25.33±4.11）岁。对照组年龄在22～35岁之间，平均年龄为（26.21±4.45）岁。两组产妇一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。
1.2 方法
根据产妇信息单上留下的联系电话，对所有产妇进行电话回访，回访时间为产后30 d，回访时询问母婴健康状况，全面解答产妇及家属存在的困惑，然后进行产后回访的调查。
1.3 观察指标[3]
采取自制调查问卷，统计产妇纯母乳喂养率、母婴保健常识普及率、满意率。
1.4 统计学处理
采用SPSS18.0统计学软件处理，计数资料取X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
实验组产妇纯母乳喂养率、母婴保健常识普及率、满意率明显高于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。如表1所示。
表1 两组产妇纯母乳喂养率、母婴保健常识普及率、满意率
3 讨论
3.1 产后访视工作中存在的问题
3.1.1 访视工作执行力度较低
传统的产后访视工作都是妇产科门诊医生和预防保健科医生轮流完成，工作责任容易推却，导致工作人员责任心淡薄，规定的3 次家访任务执行情况较差，访视时间的安排比较随意，缺乏可遵循的规章制度。
3.1.2 母婴的常规检查不严格
由于母婴常规检查不谨慎，医务人员缺乏足够的专业知识与工作经验，对突发情况的处理不恰当，导致母婴的患病率逐渐增高。医务人员缺乏语言沟通的技能，工作的服务态度差，严重降低产妇的满意程度。
3.1.3 其它问题
在产妇和新生儿检查中，产后示访工作人员不洗手，进入住楼房的产妇家时不换鞋，产妇及其家属满意率下降。另外，无法及时解决乳汁不足、乳腺炎、新生儿黄疸、母乳喂养等问题。
3.2 产后访视工作的改进措施
3.2.1 贯彻真情服务理念
作为产后访视者必须全面记录母婴的基本情况，并通过采取灵活的沟通技巧，让产妇接受健康的坐月子方法，切实增强产妇与临床医生之间的联系。作为产后访视工作人员必须加强职业道德修养，确保产后访视表上信息的真实性、保密性等。
3.2.2 加强访视医生技能培训
在培训访视医生过程中，首先必须加强对社区围生期保健工作的认识，通过改善医务人员的知识结构，以提高其专业技能、人际沟通水平。在专业知识培训中，加强对产妇和新生儿身体的检查，认真识别新生儿常见疾病，落实新生儿访视工作，加强产褥期保健工作，加强乳母饮食、母乳喂养等，在产妇访视中给予产妇充分的人文关怀。
3.2.3 建立产后访视质量评析制度
通过定期检查医务人员的工作情况，掌握其动态信息，并定期开展质量评析例会，及时分析与处理抽查中存在问题，持续改进服务质量。同时，根据实际的工作需求，制定合理的奖惩制度，在访视前先电话与产妇联系沟通，充分尊重产妇的需求，进行约定访视时间，按访视次数将用于访视的资金全额发放给访视医生，以提高医生的工作效率。工作表现突出者给予经济上的奖励，违反者必须接受经济上的惩罚。
3.2.4 提高产妇接受访视的依从性
在孕妇常规课程中纳入产后访视的内容，展开对孕妇的健康教育宣传，加强宣传母乳喂养，且协助新生儿进行吸吮乳头。同时，灵活按摩产妇乳房，促进乳汁分泌，认真解答产妇及其家属存在的问题。作为示访人员，必须掌握产妇的身心状态，展开全方位的心理疏导干预工作，以提高产妇接受访视的依从性。
3.2.5 加强产妇与婴儿的体检
在产后访视中，医务人员必须严格遵循无菌操作原则，认真消毒双手，才能进行进行产妇及新生儿的护理，以降低交叉感染发生率。产妇体检项目包括[4]：体温、脉搏、血压、心理状况、手术刀口愈合、乳汁淤积疼痛以及子宫复旧与阴道恶露等。新生儿体检包括：体温、脉搏、呼吸、身长、体重、排便、皮肤颜色、黄疸、脐带感染、四肢肌张力、母乳喂养等。
3.2.6加强产褥期产后访视服务工作
产褥期是母婴患病的高发阶段，访视者在此阶段必须严格观察与询问产妇恢复时间，以及时发现与诊治母婴常见病。在产褥期产后访视工作中，及时提醒新生儿的预防接种时间，有机结合母婴保健和预防接种工作，从根本确保母婴的健康，提高母婴生活质量。到产妇家里后，必须自觉穿上鞋套进入产妇家里家里，常规给予新生儿经皮测胆红素，以及时发现与治疗病理性黄疸。
3.3 小结
产后访视工作是围生期保健的重要工作之一，直接关系到产妇康复、母乳喂养成功以及婴儿的成长。通过以上研究表明，实验组产妇纯母乳喂养率、母婴保健常识普及率、满意率明显高于对照组 （p<0.05）。综上所述，深入分析产后访视工作中存在的问题，从而采取相应的改进措施，构建和谐的医患关系，促进围生期保健工作，顺利度过产褥期，以提高母婴的生活质量。
参考文献：
[1] 邹广玲，于波，吴艳君.改进方法前后的产后访视工作效果对比分析[J].医护论坛，2013，20 （9）：192-194.
[2] 顾萍.产后访视工作中存在的问题及改进措施[J].基层医学论坛，2014，12（6）：1630-1631.
[3] 岳廷棉，朱丽萍，李莉，等.社区产后访视服务现状调查及分析[J].中国妇幼卫生杂志，2010，5（7）：269-273.
[4] 周华，蔡晓萍，杜萍.浅谈我国社区护理产后访视工作[J].中外妇儿健康，2011，4（7）：44-45.