【摘 要】北海市建立健全三级妇幼保健网络，以提高“两个系统管理率”和降低“两个死亡率”为目标，重点提高农村基层的妇幼保健管理，全市妇幼保健工作得到较快发展，保障了母婴安全，提高出生人口素质。
【关键词】妇幼保健；管理；发展
【中图分类号】R172 【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2012）06-0519-01
北海市位于美丽的北部湾畔，三面环海，总面积3337平方公里，全市人口总数为1468237人，育龄妇女236268人。全市医疗保健单位共40家，开展接产的医疗保健单位有35家，其中市直单位4家，县级医疗单位7家，乡镇卫生院24家；共有爱婴医院10家，爱婴卫生院22家；共有404人取得《母婴保健技术考核合格证书》；助产技术人员305人，其中大专以上学历为81人，占26.56%，中专以下学历224人，占73.44%；农村保健员326名，其中中专以上学历的仅有4名。
我市立足实际，认真贯彻落实“一法两纲”，以提高“两个系统管理率”和降低“两个死亡率”为目标，以“夯实基础、巩固成绩、拓新发展”为原则，以“抓经常、抓落实、抓创新”为重点，促使全市妇幼保健工作在巩固中得到较快发展，有力保障了母婴安全，极大地降低了孕产妇和儿童死亡率。
1 主动沟通协作，不断优化妇幼保健工作环境
首先正视困难、抓住机遇，通过各种途径与方式大力宣传妇幼卫生工作在促进社会经济发展和保障群众健康的重要作用，提升妇幼卫生工作的社会共识，积极争取政府更加重视、关心和支持妇幼卫生事业发展。二是主动当好政府的业务技术参谋，巩固提高实施“母婴健康工程”项目工作成果，特别是针对工作重点与难点，以制定落实相应的工作措施，保障各项工作有序开展。三是通过下乡业务指导、召开座谈会等方式，进一步强化各级妇幼保健机构对妇幼卫生工作的思想认识，把妇幼卫生纳入单位工作的重要议事日程，更加关心、支持妇幼人员做好岗位工作，从组织上保证各项工作的落实。
2 注重健教实效，加大对健康教育的投入
把健康教育作为自身的专业特色和发展潜力较大的服务品牌，在人员、设备和经费等方面进一步加大投入力度，按统一计划、共同参与、分工负责、协作配合的要求，做好健教工作。 继续利用各种渠道开展保健知识宣教，为保健对象提供健教咨询服务。普及卫生保健知识、提高群众自我保健能力。 逐步规范“孕妇学校、育儿学校”教育，不断改进教育方式，利用妇幼保健网络、免费婚检窗口、托幼机构等途径，发放各式健教宣传资料，努力扩大健教覆盖面。力争城镇孕产妇健康知识和家长育儿知识教育率达90%。
3 狠抓工作重点，提高孕产妇和儿童保健管理质量
深入推进以“关口前移”、“重心下沉”为特点的全覆盖妇幼保健系统管理工作模式。 按“抓好二个系统管理、加强二个筛查、控制二个死亡”的基本要求，不断提高孕产妇和儿童保健管理质量，保障孕产妇和儿童健康安全。完善建立“婚前保健-孕前保健-产前保健”、“青春期保健-孕产期保健-更年期保健”和“学前保健-托幼保健-学校保健”有机结合的工作机制和保健模式。努力争取达到新法接生>99%； 孕产妇系管率>90%；住院分娩率>98%； 高危孕产妇筛查率>95%； 高危孕妇妇住院分娩率>98%； 努力控制孕产妇死亡率在万分之30以内； 3岁以下儿童系管率>90%； 7岁以下儿童保健覆盖率>90%； 新生儿死亡率<10‰； 婴儿死亡率<12‰； 5岁以下儿童死亡率<10‰； 新生儿窒息死亡占婴儿死亡比例<12%；新生儿疾病筛查率>88%； 托幼机构儿童保健体检率>95%。
3.1 认真抓好孕产妇和儿童保健管理工作常规的贯彻落实，进一步重视孕产妇和儿童的全程保健管理，不断规范保健技术服务，提高保健服务质量。加强对各项工作制度落实情况的检查指导，及时提出工作建议，巩固提高妇幼保健各项数质量指标。
3.2孕产妇保健要继续以高危筛查为入手，把孕产妇高危筛查管理作为重中之重的工作来抓，切实落实好每位孕妇初筛评和高危筛查。高危筛查要按保健常规把好质量关，及时发现危害健康因素，努力避免漏筛错筛现象发生。对筛出的高危孕妇做到及时报告或反馈，按分级管理原则落实工作责任，对重度高危继续实行专人负责、专案管理，认真落实追踪随访、转诊护送、定点分娩、接诊救治等措施，努力控制高危因素而致的不良后果。
4 加强管理、提高产科服务质量。
加强产科质量管理，尤其是加强乡镇卫生院产科建设，狠抓产科质量，减少产伤和新生儿窒息发生。提高孕产妇系统管理率和住院分娩率，加强出生缺陷的综合性预防措施，尤其是各爱婴医院和爱婴卫生院产科要在孕期保健时普遍对孕妇重点进行地中海贫血、先天愚型、神经管缺陷等筛查工作。
4.1采取专题培训及以会代训等方式，重点加强对乡（镇）卫生院助产人员产科和急救技能以及识别高危妊娠能力的培训，同时加强对乡镇卫生院助产人员和农村保健员和健康教育技能培训，并能过他们把妇幼卫生保健知识传授给群众，提高群众对妇幼卫生服务的利用能
4.2严格母婴保健执业和从业人员准入制，把住入口关，由市卫生局组织全市产科人员每年进行一次“三基”考试考核，参试人员若经补考仍不合格者，由市卫生局收回《母婴保健技术考核合格证》，并通知所在单位调离原助产工作岗位。
4.3按照《广西壮族自治区县级医疗保健机构产科质量检查标准》、《县级孕产妇抢救中心业务要求》规定，每年组织开展全市医疗单位产科质量评价，县级以上医疗单位由市卫生局组织实施，乡镇卫生院由辖区卫生局组织检查，对检查不合格单位责成进行整改，经补检仍不合格的单位，吊销其《母婴保健服务执业许可证》，取消产科执业项目，并按照有关规定给予处罚。
5 面向农村基础，加强基层妇幼保健基础工作
抓住当前妇幼保健工作重点，解决工作难点，完善妇幼保健管理是发展妇幼保健事业的关键。当前我市妇幼保健工作重点与难点均在农村，长期以来，由于经济、文化、环境等方面的差异，农村的妇幼保健得不到系统的管理。而如何提高农村的妇幼保健工作是我们工作的重中之重，也成为我们工作的难点。基层单位由于追求经济效益而存在重临床轻保健的倾向，导致基层保健人员队伍不稳定，工作无法落实，也是影响全市妇幼卫生工作水平的主要因素，必须予以高度重视。
6 以项目实施为契机，大力推进妇幼保健工作
贯彻实施国家重大公共卫生服务项目，落实“降消项目”、“增补叶酸项目”、地中海贫血防治计划，实施艾滋病、梅毒、乙肝母婴阻断、推行免费婚前医学检查，是当前进一步推进妇幼保健工作的几大举措。根据下达的项目，目标对各项工作详细进行分工，推进落实。本着“谁主管谁负责”的原则，认真履行“第一责任人”的职责。做到 “千斤重担大家挑，人人肩上有目标”，明确岗位职责，保证项目畅通，切实做到有方案、有措施、有落实、有检查，确保项目任务如期保质完成。
7 加强内涵建设，不断提高综合服务功能。
高度重视业务技术建设，加大基础设施建设投入力度，不断改善服务条件，提高妇幼保健服务功能和服务质量是业务技术指导中心的职能得以发挥的前提。
7.1 我国是乙肝病毒携带大国，病毒携带者达人口总数的10%左右[]】，建立艾滋病筛查实验室，建立与常规妇幼保健工作相结合的预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作模式，为孕产妇和新生儿提供全面、系统、有效的综合干预服务，切实加强预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播工作。
7.2 建设婚检综合服务平台，使人人享受免费婚检这一政府民心工程落到实处。艾滋病母婴传播威胁着儿童健康，有关资料表明HIV/AIDS母婴传播率约15%-50%[2]。通过免费婚检，免费产检，免费对HIV阳性孕产妇进行抗病毒药物阻断治疗，把好三级预防的第一第二道防线，降低出生缺陷发生率，提高出生人口素质。
7.3 积极争取政府支持的同时，要通过增收节支等途径筹措资金，努力改善保健业务用房紧缺的状况，筹建产前诊断中心和地贫诊断分中心，完善产前诊断、产前筛查管理网络建设，完善产前诊断机构申报、审批程序，不断提高服务能力。
随着社会制度和卫生政策的调整变化，妇幼卫生在新的条件下困难与机遇并存，影响着妇幼卫生事业和发展。对此，我们务必高度重视学习、实事求是、抓住机遇、与时俱进，努力工作，才能促进妇幼卫生事业的持续发展。
参考文献：
[1] 孙琪. 落实《母婴保健法》 提高我市出生人口素质.中国妇幼保健，2005,20（6）：658-659.
[2] 熊涛 刘萍 陈强华 .把住“三关” 做好艾滋病母婴传播阻断监测工作. 中国妇幼保健.2006.21(19):2624-2625.