[摘要] 目的：了解2000～2010年保定市120院前急救疾病谱的变化规律，指导急救实践。方法：对2000、2005、2010年保定市区拨打“120”急救电话进行院前急救的患者的年龄、性别、出诊时间、急诊诊断及主诉进行调查分析。结果：通过3个年度院前急救疾病谱的对比，发现2000～2010年十年间保定市院前急救患者的性别比例、年龄、疾病构成、高发月份及时间段均发生了较大的变化。结论：院前急救工作应根据疾病谱的变化进行相应调整。
[关键词] 院前急救；疾病谱；变化规律
[中图分类号] R459.7[文献标识码]C[文章编号]1673-7210（2011）07（b）-198-03
Analysis of the change rules of 120 first aid disease spectrums from 2000 to 2010 in Baoding city
GUO Xing, YANG Jinlan, WEI Chang′an, WANG Huibin, MA Liang
Baoding Medical Emergency Center, Hebei Province, Baoding071000, China
[Abstract] Objective：To understand the change rules of the disease spectrum of "120" first-aid patients in the city of Baoding from the year of 2000 to 2010. Methods: Investigated and analyzed the age, sex, visit time, emergency diagnosis and complains of the first-aid patients by calling "120" in the city of Baoding in 2000, 2005 and 2010. Results: It was found that there were bigger changes of pre-hospital emergency patients in respect of sex ratio, age, disease composition, high-risk month and time quantum in ten years from 2000 to 2010 in Baoding city by comparison of disease spectrum of first aid. Conclusion: First aid should be adjusted accordingly on the basis of the changes of disease spectrum.
[Key words] First-aid; Disease spectrum; Change rules
近年来，随着社会的发展，人们生活水平的提高以及生活方式的改变，人民的饮食结构及生活环境均发生了巨大变化，院前急救的疾病谱亦随之发生改变[1]。为了解本地区院前急救疾病谱的变化及规律，以指导急救实践，笔者整理了2000～2010年保定市区拨打“120”急救电话进行院前急救的患者资料，并选取了2000、2005、2010年3年院前急救患者的有关资料进行分析、比较，现报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
本组资料来源于2000、2005、2010年3个年度保定市区拨打“120”电话呼救，由保定市急救中心出诊进行院前急救的患者，共32 799例，其中2000年9 726例，2005年10 346例，2010年12 727例。
1.2 方法
由课题组成员将保定市急救中心2000、2005、2010年3年的出诊记录进行整理，将患者资料填写院前急救调查表，调查内容包括患者年龄、性别、呼救及救治时间、诊断或主诉、转归及去向等，再进行整理、分析。
1.3 统计学方法
将调查表内容输入Excel软件进行统计学处理。
2 结果
2.1 院前急救患者性别分布比较
3年中院前急救患者例数逐年增加；男性均多于女性；女性比例逐年增长。见表1。
表1院前急救患者的年度例数和性别分布比较[n(%)]
2.2 院前急救患者的年龄分布比较
各年度均以20～29岁组患病比例最高，60~69岁组由2000年的第三位上升为2005、2010年的第二位，30~39岁组患病比例呈逐年增多的趋势。见表2。
2.3 院前急救患者主要疾病的构成比较
创伤的患病比例快速增加，超过心血管疾病而位于疾病谱首位，急性中毒的患病比例呈下降趋势。见表3。
2.4 院前急救患者的月份分布比较
3年中下半年均高于上半年，第四季度患病比例逐渐增加，成为院前急救高发期。见表4。
2.5 院前急救患者呼救时间分布比较
3年中每天院前急救呼救高峰均为20:00～22:00，且均以2:00~6:00发病比例最低，22:00~2:00时间段发病比例逐渐增高。见表5。
3讨论
本组资料中院前急救患者逐年增加，其原因：①由于城市的扩张和发展，保定市区的常驻人口和流动人口逐渐增长；②随着社会的发展，人们生活习惯和生活环境的变化，院前急救发病率增加；③随着急救知识的宣传普及和急救中心的发展，“120”急救品牌的影响力不断扩大。3年中院前急救患者男性均多于女性，其原因与性别的遗传学差异，职业危险因素，社会定位不同导致心理压力大以及男性不良生活习惯有关。3年中女性患者比例逐年增加，说明随着社会发展，女性更多的参与各种社会活动，院前急救的发病率也随之增高。3年中院前急救患者均以20～29岁年龄组最多，这与青年人的性格特点和生活习惯容易导致意外伤害有关；其次是60～69岁年龄组，其患病比例稳定在15%～16%，在2005、2010年居第二位，2000年居第三位；需要注意的是30～39岁年龄组，其患病比例2000年11.94%居第五位，2005年14.60%居第四位，2010年15.09%居第三位，呈逐年上升的趋势，此年龄段正值青壮年，是社会的中坚力量，承受着社会、工作、家庭各方面的压力，很多人处于亚健康状态，致使许多疾病（如心血管疾病）呈“年轻化”趋势，另外，此年龄段人群创伤患病比例也很高。30～39岁组人群健康状况值得关注。
院前急救疾病谱中，创伤的比例逐年明显上升，由2000年的第二位（26.08%）到2005年（32.18%）、2010年（34.95%）的第一位，已成为日益严重的医学和社会问题[2]，将创伤作为院前急救工作和研究的重点，加强创伤急救技术的培训，提高创伤的救治水平成为当务之急。心血管系统疾病每年的患病人数相对稳定，但所占比例逐年下降，已由2000年的第一位，降至2005年、2010年的第二位；脑血管系统疾病的患病人数有所增加，但所占比例相对稳定，心脑血管疾病仍是中老年院前急救的主要疾病，仍是院前急救工作的重点之一。急性中毒的患病比例逐年下降，得益于人民工作和生活环境改善，CO中毒、有机磷农药中毒等减少。呼吸系统疾病增加与大气污染，气候反常有关。
本组资料院前急救患者发病率下半年均高于上半年，2000年第三季度最多，2005年、2010年第四季度发病率逐渐增高，超过第三季度，成为院前急救高发期，其原因尚待进一步研究。3年中每天院前急救呼救高峰均为20:00～22:00，形成原因：①很多人在此时间段外出参加社交、健身等活动；②晚餐暴饮暴食导致消化系统及心脑血管疾病；③饮酒导致酒精中毒及酒后意外伤害。均以2:00～6:00患病比例最低。值得注意的是22:00～2:00，该时间段患病比例呈逐年增加的趋势，可能与本地区居民夜生活逐渐丰富，夜间外出活动逐渐增多有关。
近十年来保定市院前急救患者的性别比例、年龄、疾病构成、高发月份及时间段均发生了较大的变化，医疗机构及卫生主管部门应根据疾病谱变化，做好院前急救预案，增强急救工作的主动性和可预测性[3]；对医护人员有针对性地进行学习、培训和调配医疗设备；并根据高发月份及时间段，科学地安排人员、班次，合理地配置急救资源；同时积极识别易感人群，通过加强对易感人群的健康宣教，减少院前急救疾病的发病率。
[参考文献]
[1]潘爱群,马福来,张贵田.1998～2006年唐山市院前急救疾病谱的变化原因分析和应对措施探讨[J].中国急救医学,2007,27(10):952-953.
[2]唐锐先,王秀洁.急诊疾病谱规律研究与分析（附30114病例分析）[J].中国急救医学,2007,27(10):901-904.
[3]黄艺仪,何建桂,陈妙虹.广州市院前急救患者流行病学特征分析[J].中国医药导报,2009,6(34):129-131.
（收稿日期：2011-03-30）