当前位置:蚂蚁文档网 > 述职报告 > 中耳炎,并非小毛病

中耳炎,并非小毛病

时间:2022-05-21 14:15:03 浏览次数:

zoޛ)j馟i检查鼻腔和鼻咽部以免漏诊,但很多患者对此不理解,“我耳朵不舒服来看病为什么要检查鼻子?”俗话说“五官相通”,如果把中耳比作一个水槽,连接中耳和鼻咽的管道——咽鼓管就像水槽的下水道,这条下水道的出口位于鼻咽侧壁,而当鼻咽侧壁发生肿瘤就会导致“下水道”(咽鼓管)堵塞,进而导致“水槽”(中耳)积水。

化脓性中耳炎

急性化脓性中耳炎 这是细菌感染引起的中耳黏膜的急性化脓性炎症。病变主要位于鼓室、中耳其他各部,乳突的黏膜也有较轻微的炎症。本病多见于儿童。儿童经常半夜发病,从睡梦中痛醒。临床上以耳痛,耳内流脓,鼓膜充血、穿孔为特点。由于抗菌药的普遍应用,目前急性化脓性中耳炎的发病率已有所下降,但对于儿童来说仍是多发病。

慢性化脓性中耳炎 此病会迁延不愈超过8周。在静止期时,它是安静的“淑女”,无声无息地陪伴你(有些患者虽然鼓膜穿孔但并不流脓,也没有其他不适,只是听力略微下降),你感觉不到它的存在;在活动期时,它发作起来像“头顶钢针”般时刻提醒你它的存在,耳痛、流脓,偶尔伴有血性分泌物和臭味,听力下降,甚至侵犯内耳导致内耳迷路炎,让你感到天旋地转。

中耳胆脂瘤

中耳胆脂瘤是一种位于中耳内的囊性结构,而非真性肿瘤。胆脂瘤可继发于慢性化脓性中耳炎,慢性化脓性中耳炎也可继发于胆脂瘤的细菌感染,故本病又可称为伴有胆脂瘤的慢性中耳炎。由于胆脂瘤可破坏周围骨质,出现严重的颅内外并发症,应该极为重视。建议中耳胆脂瘤患者尽早手术。

特殊类型的中耳炎

其他特殊类型的还有结核性中耳炎、艾滋病性中耳炎、梅毒性中耳炎、真菌性中耳炎、坏死性中耳炎、放射性中耳炎、气压性中耳炎等,虽然发病率较低,但仍需重视。

“急性”不治转“慢性”

急性中耳炎如未得到有效治疗,反复发作病程长达8周以上即为慢性中耳炎。

曾有位患者上呼吸道感染后,感觉耳闷、耳痛、听力下降,随后开始有耳道流水,便去耳鼻喉科就诊,经医生诊断为急性化脓性中耳炎。患者应用抗菌药类滴耳液后没有按医生要求进一步复诊,两个月后再次发生同样的症状,再次就诊后诊断为慢性中耳炎。而对于慢性中耳炎,可能就要根据实际病情和患者的意向决定是否进行鼓室成型手术了。

所以,无论是中耳炎患者还是其家属均应引起足够的重视,切勿因为疏忽大意将急性中耳炎拖延为慢性中耳炎。

中耳炎并发症要当心

早期中耳炎会发生耳的疼痛加剧,出现发热、寒战、耳周围肿胀、意识障碍、面瘫、听力明显下降等,具有以上症状的患者都应及时去耳鼻喉科就诊,必要时要进行耳部及颅脑CT的进一步检查,排除中耳炎的并发症。大部分的并发症需要及时抗炎治疗和手术治疗。

忽视中耳炎的治疗可能会导致严重的颅内外并发症。颅外并发症又分为颞骨外并发症(耳外)和颞骨内并发症(耳内),前者包括耳周骨膜下脓肿(耳朵周围的皮肤软组织肿胀)、Bezold脓肿、Mouret脓肿(脓液流到肌肉间隙中),后者包括周围性面神经麻痹(面瘫、口角歪斜),迷路炎(包括迷路瘘管、化脓性迷路炎、岩尖炎,会对听力产生永久性损害);颅内并发症(病变进入大脑)有硬脑膜外脓肿,硬脑膜下脓肿,脑膜炎,乙状窦血栓性静脉炎和脑脓肿(包括大脑脓肿、小脑脓肿、脑积水)。

中耳炎也有后遗症

很多中耳炎患者不积极治疗,一拖再拖。病情即使到了静止期也会留下各种后遗症,影响耳朵的功能:

不张性中耳炎 又称粘连性中耳炎,会导致中耳腔内所含的空气减少,使鼓膜的振动减弱,引起听力下降。

鼓室硬化 病变会形成钙化斑,影响听小骨震动,导致听力减退。

中耳胆固醇肉芽肿 胆固醇会形成褐色结晶并沉积,刺激周围组织产生肉芽肿,逐渐增大,导致耳闷感,听力逐渐减退。

隐匿性中耳炎 常常没有典型的症状和体征,只在感冒或免疫力下降时才发作,易被忽视而没有得到及时有效的治疗。

中耳炎的后遗症有些可以手术干预治疗,但有些后遗症手术后听力改善并不理想。因此,重视中耳炎防治才能不被其困扰。

偏方切不可信

在门诊工作中经常可以碰到各种被网上虚假医院偏方“忽悠”的患者,不仅人财两空,更导致中耳的不可逆损伤。现提供几个反例供大家了解:

1.已鼓膜穿孔的中耳炎患者把酒精滴入耳道消毒。这一做法会使内耳损伤,从而导致听力受到不可逆的损伤,不仅不利于中耳炎的治疗,更会导致听觉丧失。

2.用红药水或紫药水滴耳治疗中耳炎。这一做法会导致病变部位染色,极大地影响医生的判断。中耳滴剂应该以无色透明为佳。

3.消炎粉撒入耳道内治疗中耳流脓。这么做在短期内似乎将脓收干了,但是凝结的消炎粉会影响鼓膜和中耳听小骨的震动,最终影响听力,得不偿失。

推荐访问:中耳炎 小毛病

猜你喜欢