优质护理持续改进整改报告
——2013年1~3月
自从开展了优质护理服务以来，我们深感荣幸肩上的责任之重大，在医院与护理部的高度重视和支持下，在科全体人员的帮助下，参与护理人员齐心协力，克服困难，积极开展工作，在以往工作基础上，努力使每一项基础护理落实到位，使得护理服务更具人性化和亲情化。如：为长期卧床的病人洗头、剪指甲等赢得了病人及亲属的称赞；护理人员微笑服务与病人亲切交流沟通，重新唤起病人生命的希望。我们也认识到自己仍存在一些问题和可以改进的空间。
一、存在的问题
（一）部分护士对优质护理服务的认识不到位，对优质护理的内容不了解或不认同，工作缺乏主动性。
（二）护士基础知识和专科知识需要提高，不能主动发现病人的病情变化。
（三）护理技术操作水平需加强培训，因我科新护士较多，各种护理操作均有待提高。
（四）护士与病人的沟通较为机械，不能针对病人的不同特点、学识、生活背景等进行有针对性的询问和指导。
（五）巡视病房不及时，仍有病人家属按铃呼叫等现象。
二、改进措施
（一）组织全体护士继续深入学习优质护理服务的相关
内容，及实施优质护理服务的必要性和必然性，让大家转变观念，加强认识。
（二）丰富的专业知识和娴熟的技能是优质护理的核心内容，所以我们要组织大家进行专科知识的系统化学习，每月进行一次相关知识的笔试考核，并利用交班及查房等时机进行口头提问，以提高全体护士的专业水平。
（三）继续加强各项护理技术操作的培训和检查，推动和促进护理人员苦练基本功，建立学习型的护理团队，全面提高护理队伍整体素质和护理水平。
（四）进一步完善绩效考核制度，通过实行绩效考核，合理拉开分配档次，实现按劳分配，从根本上调动护理人员的主观能动性和工作积极性。
（五）管床护士要加强责任心，真正树立“我的病人”的观念，全心全意为病人着想，主动巡视病房，主动与病人进行沟通交流，拉近护患关系，提高患者满意度。
优质护理服务就像一缕春风，为护理工作注入了新的生机和活力！护理工作虽然平凡，却需要用真诚的爱去抚平病人心灵的创伤，用火一样的热情去点燃病人战胜疾病的信心。中西医结合科全体护理人员会继续努力，始终保持着对成绩永不满足，对困难永不认输，对于工作永不放松的精神。
中西医结合科护理组
2013年3月25日篇二：2013-9“优质护理服务”检查结果整改措施
九月份“优质护理服务”检查结果反馈整改措施及落实情况针对我科九月份的检查结果，我科经过讨论分析拟定以下整改措施：
1、护理人员管理：调整排班，保证护理工作的正常进行，持续改进护理质量。
2、
3、落实床边工作制，减少患者的按铃次数和等待时间。多与患者沟通，加强对患者用药知识的普及及宣教工作，保证患者对所用药物有所认知。
4、制定和落实年终检查理论知识培训计划，要求各责任护士熟记相关制度。
5、强调床边双人核对制度，对输液患者输液卡填写要求与实际相符。
6、与机电部沟通，定做合适挂在床边的拉钩，确保留置尿管的患者尿袋不拖地。
7、
8、
落实情况：加强护患沟通，告知责任医生、护士及护士长的姓名。针对满意度调查结
果和患者意见，分析讨论结果，进行改进。
1、通过检查，各项问题已及时反馈到个人，晨会上提出，已积极整改。
2、科内调查，在院患者对管床医生、护士及护士长均熟知。
3、其余各项问题积极整改中。
4、对满意度调查情况进行分析完毕，积极整改中。
护士长：日期：篇三：优质护理
小结及整改措施09
2012年4月优质护理服务小结及整改措施
检查人员：
检查时间：
检查科室：
查房内容：
亮点：
1、健康宣教及安全宣教已逐步落实。
2、继续病区内挂留言本、投诉本。
3、责任制护理在逐步落实过程中。
4、液体呼叫减少。
5、基础护理已逐步落实。
不足：
1、低年资护士对专科护理知识掌握不够，护理措施实施不到位。
2、与病人沟通欠佳。
3、病人“八知道”体现不足。
4、“八声、三前”服务未认真落实。
5、病人不知晓主管护士
整改措施：
1、继续加强优质护理服务培训，提高认识。
2、继续加强低年资护士专科护理知识培训。
3、继续加强学习沟通技巧，提高沟通能力。
4、认真落实病人“八知道”，严格执行床旁交接班。
5、继续加强开展“八声、三前、四轻”服务。
6、继续加强基础护理工作。篇四：优质护理服务检查表(有整改措施)
优质护理服务质量检查表（100分）
科室：
时间：年月
检查者签字：篇五：优质护理服务自评报告
优质护理自评报告
我院自2011年开展优质护理服务工作以来，始终贯彻“以病人为中心”的服务宗旨，始
终贯彻“改模式、重临床、建机制”的原则，努力为患者提供安全、优质、满意的护理服务。
现将我院优质护理工作自评报告如下：
一、医院基本情况简介
xx县人民医院是一所集医疗、保健、科研、教学于一体的非营利性公立医院，也是xx
县内唯一的一所国家“二级甲等”综合性医院，肩负着全县人民群众的生命救治与医疗保健
重任。被中国医院协会授予“全国百姓放心示范医院”、中国医药联合会授予“中国质量信誉aaa级单位”、中国质量万里行组委会授予“中国质量信誉之星”金奖，2007年2月获“创建湖南信用单位先进集体”殊荣，多次被益阳市卫生局评为“医疗质量优胜单位”，连续5年被评为全省“消毒管理先进单位”。医院占地面积60余亩，编制床位750张（实际开放病床850张），现有在职干职工894人（含合同制医务人员154人），其中卫生技术人员763人，注册护士379人，执业医师221人。我院院长xxx是医院法定代表人，联系电话xxx；护理部主任xxx，主任护师，联系电话xxx。
二、开展优质护理服务工作情况
（一）医院重视和支持护理工作
1、医院领导高度重视优质护理服务工作，把优质护理服务工作作为“一把手”工程来抓。我院自开展优质护理服务工作以来，每年制定并及时修订优质护理服务活动实施方案，实施方案主题鲜明，工作目标明确。成立了以xxx院长为组长的优质护理工作领导小组，另设以分管副院长xxx为组长的工作小组。各成员职责和要求明确，多次召开专题会议讨论优质护理服务有关工作。
2、多部门、多科室的协调配合促进优质护理服务工作积极有效的开展。为了配合搞好优质护理服务工作我院成立了以xxx副院长为组长的优质护理服务工作支持小组，为活动提供宣传、财物、后勤、设备、信息、保卫等方面的全力支持。自活动开展以来各级各类部门积极配合相关工作。
（二）实施科学护理管理
1、完善护理管理体系。积极完善护理行政管理体系，执行护理副院长领导下的护理部主任—科护士长—护士长三级行政管理体系。建立了护理管理人才库，对管理人才库成员有计划的进行培养和提拔，加强护理管理梯队建设，建立了护理管理队伍建设的长效机制。
2、强化pdca管理，实现科学护理管理。坚持采取评估、计划、实施、评价的程序开展各种形式的护理质量查房工作。体现护理工作的自查、分析、整改和效果评价，强化护理质量的持续改进。
3、完善了护士分层级管理工作。按上级要求，在我院实行护士岗位管理工作试点，对护士实行分层管理制度，对全院护士进行了分层。施行职、权、责、利层级相对应，鼓励护士的工作积极性。
4、全面提升职业素质，优化护理培训。扎实做好“三基三严”培训与考核、护理人员规范化培训工作，建立《护士规范化培训手册》，采取培训与考核相结合的办法，强化临床专科能力建设，不断夯实护理人员的基本功。
5、不断完善各项工作制度及管理制度，修订各种制度、标准。严格落实《护士条例》，严格依法执业及执行护士执业准入制度。完善护理不良事件上报与督查制度。根据《湖南省医院护理工作规范》的要求并结合医院实际情况，护理部修编了《护理工作质量考核评分标准》、《临床护理常规》、《护理规章制度、护士职责、风险预案、关键流程》等。
（三）改善临床护理服务
1、优质护理服务开展覆盖率达100% 。护理部不定期到病房检查优质护理服务工作，查资料、查现场、查病人、查规范全方位评价优质护理服务工作开展情况。
2、加强了护士素质管理，塑造医院形象。在全院开展了护士礼仪讲课及培训。全年持续开展“优质护理服务之星”评选活动，通过开展各种礼仪活动促进服务水平的提高。
3、改善服务态度，持续构建满意度工程。科室每月进行满意度调查一次，护理部每2月对全院护理工作进行满意度调查一次，要求患者对护理服务满意度＞90%。对表现好的予以表彰，对作得欠缺的进行批评，并限期整改。
4、开展护理延伸服务，进一步深化优质护理服务意识。成立志愿者服务队进行志愿者服
务活动，多次开展送医药到敬老院、院外急救知识培训、院内仪器设备养护等义工活动。这一举措取得初步成效，社会满意度提高。
5、作好对口支援工作。我院对乡镇医院的对口支援医院有8个，接收他们的护士免费进修培训，根据各医院的要求为他们讲课，并且深入基层现场进行工作指导。
（四）持续改进护理质量
1、护理部继续实行院、科二级质控，细化质控小组职能，护理部每周不定期进行护理质量抽查两次，质控组每月进行护理质控绩效考核一次，每季一次护士长参与的全面质控检查。各病区建立督查反馈本及时反馈督查及整改情况，强调pdca管理，保障各病区的护理质量及护理安全，促进护理工作的持续改进。
2、护士长坚持一日五查，督查日常护理工作。按照护理部2013年新修订的《护理工作质量考核评分标准》抓好基础质量、环节质量、终末质量，其中环节质量是重点。科室充分发挥质控小组的作用，分管到人，提高护士的质量意识和安全意识，提高护理质量。
3、护理部加强督导，针对基础护理、危重病人护理、查对制度，交接班制度，急救技能、疾病护理常规、护理文书等护理工作不定期进行重点督查，专项督查和持续督查。
4、通过采取护士长自查自纠、科室护理安全分析会、护理部现场工作督查、护理安全专项督查、护理会诊及查房、护士长夜查房、护士长例会等形式进行护理质量的管理。对反复存在的问题进行持续跟踪整改，建立护理质量管理长效机制。
5、认真落实护理不良事件上报制度，及护理安全每月报告制度。鼓励非惩罚性护理不良事件上报，并且每月组织讨论分析和整改。
6、完善护理质量管理体系，将需要改进的内容以制度、流程或规范形式进行固化。规范了《常见护理工作关键流程》、《责任护士十知道流程》、《入院患者护理评估工作流程》。
三、存在的问题及整改计划
（一）开展优质护理工作中存在的问题
1、缺乏对“优质护理服务”的正确认识
（1）患者及家属由于媒体过度渲染生活护理，误导患者及家属错误解读护理专业，认为护士就是护工，无专业可言，导致护理界开展优质护理服务受歧视的尴尬境地。
（2）医护人员国内多家医院竞相开展无陪护病房，在现有的条件下，护理发展陷入瓶颈。业内有不少人士概念混淆认为优质护理服务就是无陪护病房，这便影响了当前护理事业的发展，加之患者及社会人群的不理解，导致了护士对“优质护理服务”的不正确认识。
2、人力资源仍然短缺。
展。
（2）护理人员流失。由于现在医疗环境恶劣，护士工作辛苦，待遇一般，加之我县是贫困边远山区等多方面原因，医院临床护理人员流向非护理岗位或改行从事其他职业。护理人员的流动性增大，临床护理人数不足导致在岗人员长期超负荷运转，护士身心疲惫而影响了护士健康。
3、临床护士趋于年轻化。年轻护士在体力、智力，对新生事物接受程度上占有优势，但她们同时面临恋爱、结婚、生育高峰，个人事物繁多，人员缺编程度加重。同时，护理也是一门依靠知识、技术和经验积累的学科，过于年轻的队伍意味着专业技术、骨干力量薄弱，专业的可持续发展后劲不足。
4、后勤支持保障系统还有待加强。药房不能送药到病房，护士需到药房领药；外勤服务系统不健全，无患者配餐、送餐服务。
5、护理收费太低，护士价值得不到体现
（1）级别护理收费不合理现象。护理收费中等级护理收费标准沿用的是2002年的医疗服务收费标准。该收费标准规定，一级、二级、三级护理每日收费标准分别为13元、7元和
4元。完成一级护理的工作量，医院收取的费用与目前患者自聘护工所付报酬相差10倍左右。一级护理收费低，护士价值得不到体现，严重挫伤了护士积极性。
（2）护理收费与护理成本严重倒置。随着优质护理服务工作的推广，护理费用过低再次成为医院管理者和护理界讨论的焦点。例我院静脉输液治疗费3元、小儿头皮静脉输液治疗费4元，而成本包含了输液器、注射器、消毒液、棉签、输液贴、护士穿刺技术及工时等，成本与价格严重倒置，而药品价格却虚高，这是新一轮医改中亟待解决的问题。
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