【摘要】 目的 观察慢性肝病患者的血清纤维化指标。方法 对收治的住院或门诊慢性乙型肝炎或肝硬化患者78例作为试验组，门诊常规非肝病健康人群30例作为对照组，分别进行统计学研究。结果 根据肝穿病理组织学检查结果两组比较差异具有统计学意义（P<0．01）。结论 观察慢性肝病患者的血清纤维化指标对诊断肝纤维化，对判断慢性肝病的活动、发展趋势、治疗及预后均具有较高价值。
【关键词】 慢性肝病；血清纤维化指标；统计学研究
For patients with chronic liver fibrosis observation
SUN Li-hua．The First Afflated Hospital of Xinxiang Medical College,Henan 453100,China
【Abstract】 Objective Observation of the serum in patients with chronic liver fibrosis. Method Section I of the in-patient or out-patient treatment of chronic hepatitis B patients with cirrhosis, or 78 cases, as in the experimental group, non-conventional out of 30 cases of liver disease in healthy people as a control group, respectively, for statistical research.Results According to the liver through pathological tests compared the two groups with significant difference (P<0．01).Conclusion Chronic liver disease in patients with serum fibrosis markers in the diagnosis of liver fibrosis, chronic liver disease to determine the activities, trends, treatment and prognosis are of high value.
【Key words】 Chronic liver disease; Serum fibrosis; Statistics study
1 资料与方法
1．1 研究对象 试验组：为2006年7月至2008年8月在河南省新乡医学院第一附属医院感染科住院或门诊慢性乙型肝炎或肝硬化患者，共78例，男46例，女32例，年龄18～62岁，平均(35．45±14．13)岁。对照组：门诊常规体检人员，已证实为非肝病健康人群。共30例，男21例，女9例。平均年龄30岁。
1．2 标本处理与病理学检查 诊断为慢性乙型肝炎的患者，诊断标准参见文献[1]。所有患者无其他病毒感染史和其他系统疾病，无肝穿刺活检禁忌证。肝组织标本长度均在1 cm 以上，用10％甲醛固定，石蜡包埋，行连续切片，常规作HE染色、银染色和Masson染色（根据2000年西安会议方案进行组织病理学诊断）按文献[1]诊断炎症活动度(G0-G4)及纤维化程度(S0-S4)。
1．3 血清学检测方法 血清纤维化指标HA、PCⅢ、C-IV和LN 均用放射免疫法测定。方法严格按试剂盒说明书操作程序进行。
1．4 统计学方法 用SPSS 10．0软件，计量资料采用x±s表示，采用方差分析。以P为差异有统计学意义。
2 结果
2．178例慢乙肝患者肝穿病理组织学检查结果 S0期9例，S1期11例，S2期29例，S3期18例，S4期11例，G2期16例，G3期33，G4期29例。
2．2 各血清纤维化指标结果，见表1。
3 讨论
慢性肝病患者肝纤维化是向肝硬化发展的必然经过。纤维化形成的核心问题是细胞外基质 (ECM)，在肝脏合成分泌增加，降解减少，以致 ECM 在肝脏沉积增加，ECM 的代谢产物进入血中可作为肝纤维化指标。研究表明，血清纤维化标志物HA、PCIII、IV-C、LN水平与肝组织纤维化的程度及炎性反应的活动度有良好的相关性，与肝脏损伤程度及肝组织纤维化发展的阶段性密切相关。HA由间质细胞合成，主要由肝窦内皮细胞摄取和分解，它反映肝纤维化活动程度和肝脏损伤程度。IV-C、LN 为基底维化活动程度和肝脏损伤程度。IV-C、LN 为基底膜的主要成份，IV－C是反映肝窦毛细血管化的较好指标，LN血清水平与肝纤维化程度及门脉-肝静脉压力梯度有关。肝纤维化血清标志物的检测对诊断肝纤维化，判断肝病的活动性发展趋势有较高的价值，由联合检测4项指标对肝纤维化的诊断及预后有很大的意义。
参考文献
［1］ 中华医学会传染病与寄生虫病学分会，肝病学分会．病毒性肝炎防治方案．中华肝病杂志，2005，8(6)：324-329．