天津科技大学学生家庭经济困难考查表
(家庭经济困难证明)
制表：天津科技大学学生资助管理中心
填表日期：
年
月
日 姓名
性别
出生日期
民族
政治面貌
学院
学
号
宿舍
电话
家庭详细住址
家庭电话
邮编
家庭主要成员 姓名 关系 年龄 职业 月均收入 工作单位 联系电话
家庭经济状况 1.家庭主要经济来源
2.享受当地政府救济及其他资助情况(需出具相关证明)
3.其他需要说明的问题
负责部门意见 村委会或 居委会盖章
负责人签字：
联系电话：
填写日期：
乡（镇）政府或 街道办事处盖章
负责人签字：
联系电话：
填写日期：