[2020年最新]龙沙区卫健委招考骨科岗习题及参考答案[精编版]

下面是小编为大家整理的[2020年最新]龙沙区卫健委招考骨科岗习题及参考答案[精编版],供大家参考。

[2020年最新]龙沙区卫健委招考骨科岗习题及参考答案[精编版]

考生注意，本套试卷有,单选题40题

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一、单选题

1.腹股沟处外伤并股神经及股血管暴露，受伤时间已达24小时。清创后伤口宜采取【题目出自】

A.一期缝合

B.不缝合

C.早延期缝合

D.晚延期缝合

E.以上都不是

【答案】A

【解析】解析:对神经及血管外露的情况，经清创后仍应一期缝合，以免血管神经外露时间过长影响功能。知识点1：股骨干骨折知识点2：治疗

2.下列关于脊髓灰质炎后遗症手术治疗的目的，错误的是【题目出自】

A.预防和矫正畸形

B.重新分配有用的肌力，稳定关节

C.争取不再依靠支架保护

D.使瘫痪的肌肉恢复正常

E.改善步态

【答案】D

【解析】解析:起病后2年即为后遗症期，进入此期后，瘫痪的肌肉不能再恢复。知识点1：脊髓灰质炎知识点2：治疗

3.关于尤文肉瘤的临床治疗，下列错误的是【题目出自】

A.对放疗不敏感

B.主要采取综合性治疗

C.以手术治疗为主

D.因易早期转移，单独应用放疗或化疗的远期疗效差

E.根据患者情况和手术适应证，手术可采取保肢或截肢的方法

【答案】A

【解析】解析:尤文肉瘤对放疗极为敏感，经小剂量照射后，能使肿瘤迅速缩小，局部疼痛明显减轻，但由于尤因肉瘤易早期转移，单独应用放疗远期疗效差。化

疗也很有效，但预后仍较差。现采用放疗加化疗和手术（保肢或截肢）的综合治疗，生存率已提高到50%以上。知识点1：尤文肉瘤知识点2：治疗

4.桡腕关节背侧骨折，腕关节向背侧移位的是【题目出自】

A.Montcggia骨折

B.Galeazzi骨折

C.Smith骨折

D.Colles骨折

E.Barton骨折

【答案】D

【解析】Colles骨折指发生于桡骨远端骨松质，腕关节向背侧移位的骨折。知识点1：手外伤知识点2：临床表现

5.骨盆骨折的并发伤中，以下错误的是【题目出自】

A.骨盆为松质骨，邻近有许多动静脉丛，骨折可引起广泛出血

B.骶管内为马尾，骶骨骨折可损伤骶神经

C.坐骨神经从闭孔穿出时，可因耻骨骨折而伤及

D.耻骨下支和坐骨支骨折可刺破直肠、肛管和阴道形成开放骨折

E.耻骨联合分离和耻骨支移位常合并尿道、膀胱损伤

【答案】C

【解析】解析:坐骨神经从梨状肌孔穿出，可因坐骨支骨折而损伤，耻骨支骨折可伤及闭孔神经或股神经，故C错误，其他所述均正确。知识点1：骨盆骨折知识点2：并发症

6.早期膝关节滑膜结核，除全身治疗及局部制动外，局部治疗首选【题目出自】

A.滑膜切除术

B.关节融合术

C.关节腔连续抗结核药物滴入冲洗吸引两周

D.关节腔抗结核药物注入，每周1～2次，3个月为一疗程

E.局部物理治疗

【答案】D

【解析】早期膝关节滑膜结核，病变仅限于滑膜，80%以上可通过非手术治疗治愈，所以不应首选手术。膝关节表浅。适合局部应用抗结核药，供选项C有发生窦道可能，不宜采用。局部物理治疗为结核禁忌。知识点1：关节滑膜结核知识点2：治疗

7.骨与关节结核的手术适应症为【题目出自】

A.年龄过大或过小

B.有其他脏器活动性结核病变

C.抗结核治疗在2周之内

D.全身中毒症状严重，抗结核药物效果不佳

E.窦道流脓经久不愈

【答案】E

【解析】窦道流脓经久不愈需要通过手术直接进入结核病灶部位，将脓液、死骨、结核性肉芽组织与干酪样坏死物质彻底清除掉，并放入抗结核药物。知识点1：骨与关节结核概论知识点2：治疗

8.C2～3骨折脱位合并脊髓严重损伤可造成【题目出自】

A.立即窒息死亡

B.四肢全瘫

C.上肢屈肘动作存在，伸肘及手的功能丧失，下肢瘫

D.下肢痉挛性瘫

E.下肢弛缓性瘫

【答案】A

【解析】解析:此处脊髓损伤由于波及呼吸中枢而出现呼吸麻痹、呼吸困难或呼吸道机械堵塞，可迅速致命。知识点1：脊髓损伤知识点2：临床表现

9.老年人粗隆间骨折常见的并发症是【题目出自】

A.股骨头缺血性坏死

B.不愈合

C.髋内翻

D.骨折延迟愈合

E.髋关节僵硬

【答案】C

【解析】解析:股骨粗隆间骨折容易愈合，不容易出现股骨头缺血坏死，关节功能一般恢复良好。无论保守或手术治疗，常见的并发症是髋内翻，治疗重点是防止髋内翻。知识点1：股骨颈骨折知识点2：并发症

10.骨盆骨折最有诊断意义的体征是【题目出自】

A.局部压痛

B.局部肿胀和瘀斑

C.下肢长度不对称

D.4字试验阳性

E.骨盆分离和挤压试验阳性

【答案】E

【解析】骨盆分离和挤压试验阳性表明骨盆有骨折。知识点1：骨盆骨折知识点2：诊断

11.患儿10岁，胫骨中上段慢性骨髓炎，一般情况好，体温不高，局部有流脓窦

道，X线片有4cm长整段死骨，周围有不连续包壳。当前的主要治疗是【题目出自】

A.手术摘除死骨，肌瓣填塞消灭无效腔

B.手术摘除死骨，填入庆大霉素，三周后取出，松质骨植入

C.手术摘除死骨，植入细塑料管，每日经管滴入抗生素

D.患肢长腿石膏管型固定，开窗换药

E.局部换药，保持引流通畅

【答案】D

【解析】慢性骨髓炎有整段死骨，周围包壳不连续，其本身即有发生病理骨折可能。如此时摘除死骨，骨膜将失去内衬而塌陷，新骨形成将受到很大影响，甚至造成骨缺损。所以正确的处理是给以外固定（长腿石膏管型），开窗定期换药，待包壳充分形成后，再手术摘除死骨。知识点1：慢性骨髓炎知识点2：治疗

12.女性，40岁，连续行走时两侧臀腿痛，需间歇性下蹲休息，2年。开始能连续行走半小时，随后间歇期逐渐缩短，现在行走200米就出现症状，平卧时无症状。查体腰椎4～5间隙压痛，无放射，直腿抬高左、右均达70°两下肢感觉、肌力均正常。其诊断考虑为【题目出自】

A.腰椎间盘突出

B.腰背部软组织劳损

C.腰椎管狭窄症

D.腰椎滑脱症

E.腰椎管肿瘤

【答案】C

【解析】该患者有典型间歇性跛行的表现。X线片腰椎左右斜位片有助于明确是否真性滑脱。知识点1：腰椎管狭窄症知识点2：诊断

13.骨巨细胞瘤好发于【题目出自】

A.骨干

B.骨干骺端

C.骨骺

D.骨端

E.骨髓

【答案】D

【解析】骨巨细胞瘤多见于年轻成人，病灶在骨端。骨软骨瘤实质上是骨生长方向的异常和长骨干骺区再塑形的错误，所以骨性病损白干骺端处突出。知识点1：骨巨细胞瘤知识点2：临床表现

14.急性血源性骨髓炎后期的病理特点是【题目出自】

A.骨质破坏、坏死

B.骨髓内脓疡

C.骨膜F脓肿

D.反应性新骨形成

E.软组织蜂窝织炎

【答案】D

【解析】急性血源性骨髓炎的病理特点是骨质破坏、坏死和新骨形成互相并行。早期以破坏，坏死为主。后期以新骨形成为主。至于另外三个供选项系脓液蔓延的部位，不是病理特点。知识点1：急性血源性骨髓炎知识点2：病理

15.女性，35岁，前臂被铁棒击伤，X线片显示尺、桡骨骨折，近端平行排列，而骨折远端则桡骨重叠于尺骨之上。在治疗和康复中关键要防止【题目出自】

A.骨不连

B.前臂旋前功能障碍

C.肘关节曲伸功能障碍

D.腕关节曲伸功能障碍

E.损伤性骨化

【答案】B

【解析】前臂骨折，为直接暴力所致，骨折在同一水平，当骨折在旋后肌止点与旋前圆肌止点时，旋后肌近端桡骨后旋，与近端尺骨平行排列，而旋前圆肌使远端桡骨旋前而重叠于远端尺骨之上。知识点1：胫腓骨骨折知识点2：治疗

16.前交叉韧带损伤，哪项试验可能阳性【题目出自】

A.轴移试验

B.侧方应力试验

C.Apley试验

D.Allen试验

E.4字试验

【答案】A

【解析】解析:轴移试验用来检查前交叉韧带断裂后出现的膝关节不稳定。知识点1：膝关节韧带损伤知识点2：临床表现

17.一名肱骨髁上骨折患者，经手术复位，小夹板固定后感觉局部疼痛，手指麻木，肿胀，活动不灵，最主要的原因是【题目出自】

A.神经损伤

B.动脉损伤

C.骨筋膜室内压增高

D.神经和静脉受压

E.静脉受压

【答案】C

【解析】骨筋膜室内压增高发生在前臂，主要表现为局部组织紧张，肿胀，疼痛，活动不灵活，皮肤感觉减退。知识点1：骨折的并发症知识点2：临床表现

18.患肢呈屈曲、内收、内旋畸形并有弹性固定【题目出自】

A.肩关节前脱位

B.肘关节后脱位

C.桡骨小头半脱位

D.髋关节后脱位

E.髋关节前脱位

【答案】D

【解析】知识点1：髋关节脱位知识点2：临床表现

19.某男性，不慎摔倒，伤后感到右髋部疼痛，送往医院检查，X线片诊断：右股骨颈经颈型骨折，移位明显。如果该病人年龄为80岁，身体健康，最合适的治疗方法为【题目出自】

A.牵引治疗

B.切开复位，内固定，植骨

C.闭合复位，穿针固定

D.人工股骨头置换

E.全髋关节置换

【答案】D

【解析】该病人年龄较大，保守治疗是不恰当的；关节置换中人工股骨头置换恢复较快，对老年人减少并发症，尽快恢复自理能力是最合适的。知识点1：股骨颈骨折知识点2：治疗

20.马车从一中年男子的小腹压过，腰与骨盆区疼痛，休克，不能自行排尿，膀胱胀满，直肠指诊，指套上染有血迹。休克难以纠正时，应采用的最主要措施是【题目出自】

A.加快输血速度

B.使用升压药物

C.使用止血药物

D.DSA栓塞髂内动脉

E.DSA栓塞髂外动脉

【答案】D

【解析】休克已在题中叙及，有尿而不能排出证明有尿道损伤，指诊指套有血证明有直肠损伤。根据受伤机制，若无骨盆骨折，不可能出现此二脏器的损伤。知识点1：骨盆骨折知识点2：治疗

21.有关肘关节损伤后遗症，下列不正确的是【题目出自】

A.肘内翻畸形的发生率为9%～57%，内翻大于20°时即应手术矫形

B.肘关节骨化性肌炎的发生率儿童高于成年人

C.肘关节损伤后可继发尺神经炎

D.肘外翻达35°以上者应考虑手术治疗

E.创伤性骨化性肌炎与进行性骨化性肌炎不是一种疾病，发病部位与表现亦不相同

【答案】B

【解析】解析:肘关节骨化性肌炎的发生率，成年人高于儿童。知识点1：肘关节损伤知识点2：后遗症

22.膝关节在伸屈时有摩擦感或半蹲试验阳性，要考虑【题目出自】

A.外侧半月板损伤

B.内侧半月板损伤

C.髌骨软骨软化症

D.关节内游离体

E.类风湿关节炎

【答案】C

【解析】解析:膝关节在伸屈时有阵阵摩擦感或半蹲试验阳性正是髌骨软化症的表现。知识点1：髌骨软骨软化症知识点2：诊断

23.某男性，不慎摔倒，伤后感到右髋部疼痛，送往医院检查，X线片诊断：右股骨颈经颈型骨折，移位明显。如果该病人年龄为45岁，最合适的治疗方法为【题目出自】

A.牵引治疗

B.切开复位，内固定，植骨

C.闭合复位，穿针固定

D.人T股骨头置换

E.全髋关节置换

【答案】B

【解析】该病人年龄较大，保守治疗是不恰当的；关节置换中人工股骨头置换恢复较快，对老年人减少并发症，尽快恢复自理能力是最合适的。知识点1：股骨颈骨折知识点2：治疗

24.软骨肉瘤采用的治疗方法是【题目出自】

A.化疗

B.放疗

C.根治性手术

D.化疗和根治性手术

E.放疗和根治性手术

【答案】C

【解析】骨肉瘤目前采用综合治疗，术前大剂量化疗，然后行根治性手术，切除瘤段，术后继续大剂量化疗。软骨肉瘤对放疗不敏感，治疗以根治性手术为主。知识点1：软骨肉瘤知识点2：治疗

25.肩关节周围炎，一般自愈的时间是【题目出自】

A.3个月

B.6个月

C.1年

D.2年

E.3年

【答案】C

【解析】肩关节周围炎自愈需1年。知识点1：肩关节周围炎知识点2：临床表现

26.判断神经功能恢复的感觉功能检查特别有意义的是【题目出自】

A.痛觉

B.触觉

C.温度觉

D.两点辨别觉

E.实体感觉

【答案】D

【解析】两点辨别觉既能代表深感觉又能代表浅感觉恢复情况。知识点1：神经损伤知识点2：治疗

27.股骨上端化脓性骨髓炎容易并发化脓性髋关节炎的主要原因是【题目出自】

A.多发生在儿童

B.由于骨骺已融合

C.股骨颈血运不良，抵抗力低

D.髋关节活动多，负重大

E.股骨颈位于关节囊内

【答案】E

【解析】解析:1～2岁婴幼儿的股骨上端有来自干骺端的滋养血管，穿过骺板营养骨骺。细菌栓子可随血流进入骺板和股骨上端骨骺，导致化脓性骨骺炎。由于股骨头、颈位于关节囊内，感染极易穿入关节内，形成化脓性髋关节炎，破坏骺板、骨骺和股骨颈，形成难以修复的缺损和畸形。至儿童期，上述血管已闭塞，但股骨颈位于关节囊内，脓液可自股骨干骺端感染病灶穿破股骨颈皮质骨而进入髋关节内，发生化脓性髋关节炎。知识点1：化脓性骨髓炎知识点2：病因及发病机制

28.下列哪种体征是骨折的专有体征【题目出自】

A.肿胀与瘀斑

B.疼痛与压痛

C.功能障碍

D.反常活动

E.以上都不是

【答案】E

【解析】各选项均为骨折与脱位的共同体征，骨折的专有体征为骨擦音知识点1：骨折的临床表现及X线检查知识点2：临床表现

29.局部注射抗结核药物适用于【题目出自】

A.全关节结核

B.脊柱结核

C.早期单纯性滑膜结核

D.寒性脓肿

E.单纯骨结核

【答案】C

【解析】早期单纯性滑膜结核可局部注射抗结核药物，使局部药物浓度升高杀灭细菌，无效应滑膜切除。知识点1：脊柱结核知识点2：治疗

30.双侧耻骨上、下支骨折，无明显移位，最理想的治疗方法是【题目出自】

A.蛙式石膏固定

B.卧床休息

C.骨盆悬吊牵引

D.切开复位

E.手法复位骨盆外支架固定

【答案】B

【解析】解析:耻骨骨折属稳定骨折，无其他并发症的情况下不需特殊处理，卧床即可。知识点1：骨盆骨折知识点2：治疗

31.男，16岁。低热2个月，胸椎后突畸形；X线片示胸椎体破坏，椎体压缩成楔形，椎弓根阴影仍清晰可见；红细胞沉降率增快，最可能的诊断是【题目出自】 A.压缩性骨折 B.脊椎结核

C.脊椎肿瘤

D.化脓性脊椎炎

E.先天性脊柱畸形

【答案】B

【解析】脊椎结核临床表现是长期低热、无力，血沉加快，局部变形，叩痛，X线骨质破坏，旁有脓肿，早期骨质破坏可不明显，无脓肿形成。知识点1：脊柱结核知识点2：诊断

32.男性，20岁，骑车被撞倒，右肩着地，X线片提示右锁骨中1/3骨折，断端移位明显。出现以下哪种情况必须考虑手术切开复位内固定【题目出自】

A.患者年轻，美观要求高

B.骨折端明显重叠短缩

C.骨折端复位后，对合面仍有2/3侧方移位

D.经手法复位，断端仍无法接触，有阻隔

E.手法复位，石膏固定后出现患肢麻木

【答案】D

【解析】头向右侧偏斜可放松肌肉对锁骨近端牵引，左手掌支托着右肘部减轻上肢重力牵引对锁骨远端牵引，减少骨折断端活动，减轻骨折端的疼痛。知识点1：肩锁关节脱位知识点2：治疗

33.女性，18岁。肘部外伤并肿胀，活动障碍急诊入院。查体：肘部肿胀明显，可见皮下瘀斑。手部尺侧皮肤感觉消失，拇指不能内收，余四指并指无力。X线检查发现肱骨髁上骨折。临床可诊断为肱骨髁上骨折合并【题目出自】

A.正中神经损伤

B.尺神经损伤

C.桡神经损伤

D.正中神经返支损伤

E.桡神经浅支损伤

【答案】B

【解析】解析:尺神经支配手蚓状肌、骨间肌及拇内收肌及尺侧皮肤感觉，在肘部尺神经表浅，容易受损。知识点1：肱骨髁上骨折知识点2：并发症

34.肱骨干骨折可损伤【题目出自】

A.尺神经损伤

B.正中神经损伤

C.桡神经损伤

D.肌皮神经损伤

E.腋神经损伤

【答案】C

【解析】解析:肱骨干骨折时，由于桡神经紧贴于桡神经沟内走行，易于损伤。知识点1：肱骨干骨折知识点2：并发症

35.关于腰椎间盘突出症的叙述，下列哪项是错误的【题目出自】

A.本病是髓核突出刺激或压迫了神经根、马尾神经所表现的一种综合征

B.椎间盘退行性变是发病的基本因素

C.积累性伤力是椎间盘变性的主要原因

D.高处坠落的一次性暴力，也是造成本病的常见原因

E.妊娠增加了椎间盘损害的机会

【答案】D

【解析】腰椎间盘突出症是椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出，刺激或压迫神经根、马尾神经而表现的一组综合征。如有髓核突出而未刺激或压迫神经根、马尾神经，未出现相应的症状和体征则不能诊断为腰椎间盘突出症。随年龄增长的椎间盘退行性变是发病的基本因素。积累性伤力是椎间盘变性的主要原因，也是椎间盘突出的诱因。妊娠期盆腔及下腰部充血，各种结构相对松弛，而腰骶部又承受了较平时更大的重力，增加了椎间盘损害的机会。而高处坠落的一次性暴力，多引起椎体骨折，甚至压碎椎间盘，但少见单纯纤维环破裂、髓核突出。知识点1：腰椎间盘突出症知识点2：临床表现

36.早期治疗膝关节化脓性关节炎最好的方法是【题目出自】

A.合理有效抗生素加石膏固定

B.足量有效抗生素加支持疗法

C.足量有效抗生素加关节切开引流

D.足量有效抗生素加功能锻炼及理疗

E.足量有效抗生素加关节穿刺抽液并注入抗生素

【答案】E

【解析】化脓性关节炎的治疗与其他化脓性炎症的治疗相同，首先是抗生素的应用和及时引流。抗生素应足量全身使用，如可能应同时局部使用膝关节是浅表大关节，早期最好的治疗方法是全身和局部同时使用抗生素，膝关节穿刺注入抗生素，注前先抽出已混浊的关节液。如抽出的关节液逐渐变清，全身及局部症状好转，说明治疗有效，继续治疗至体温正常，关节液消失。如抽出的关节液性质转劣，甚至呈脓性，全身及局部症状不好转或加重，说明治疗无效，应改用关节腔灌洗。知识点1：化脓性关节炎知识点2：治疗

37.5岁小孩，右肘伸直位手掌着地跌倒就诊，检查：右肘肿胀明显，活动障碍，畸形，肘后三角正常，给患者手法复位满意，行石膏屈肘位外固定后，出现手部剧痛，皮肤苍白，发凉，发麻症状，最可能出现并发症是【题目出自】

A.肱动脉损伤

B.肘内翻畸形

C.骨化性肌炎

D.骨筋膜室综合征

E.神经损伤

【答案】D

【解析】患者因右肘部肿胀，筋膜形成的间隔区内压力增加，可形成骨筋膜室综合征，疼痛，皮肤苍白，感觉异常是骨筋膜室综合征特征。知识点1：骨折的并发症知识点2：临床表现

38.男性，29岁。高处坠落2小时。主诉胸背部疼痛，双下肢不能活动。检查发现胸11椎体爆裂骨折，椎体压缩1/2，椎管内有较大骨块，伴关节突交锁。此时，治疗方案宜采取【题目出自】

A.手术切开复位，椎管减压，脊柱内固定术

B.两点法过伸复位，石膏背心固定

C.行椎板切除、椎管减压术

D.激素、脱水药物治疗

E.先保守治疗，根据情况再确定治疗方式

【答案】A

【解析】解析:脊柱骨折和脱位的手术指征有：关节突交锁；椎管内有碎骨块造成椎管狭窄；截瘫平面不断上升提示椎管内有活动性出血；以及手法复位不满意，仍有脊髓压迫征象者。知识点1：胸腰椎骨折知识点2：治疗

39.胫骨上1/3骨折【题目出自】

A.胫神经受压，小腿三头肌麻痹

B.骨折延迟愈合

C.腓总神经损伤，致下垂足

D.骨筋膜室综合征

E.动脉分叉受压

【答案】E

【解析】腓动脉分叉在小腿上1/3处。知识点1：骨折的并发症知识点2：临床表现

40.急性血源性骨髓炎的好发部位为【题目出自】

A.儿童扁状骨

B.儿童长骨干骺端

C.儿童长骨骨干

D.成人长骨干骺端

E.成人椎间盘

【答案】B

【解析】儿童骨干骺端终末动脉与毛细血管弯曲成血管袢，血流丰富而缓慢，细菌易沉积。知识点1：急性血原性骨髓炎知识点2：临床表现

【答案】

一、单选题

1.腹股沟处外伤并股神经及股血管暴露，受伤时间已达24小时。清创后伤口宜采取

A.一期缝合

B.不缝合

C.早延期缝合

D.晚延期缝合

E.以上都不是

【答案】A

【解析】解析:对神经及血管外露的情况，经清创后仍应一期缝合，以免血管神经外露时间过长影响功能。知识点1：股骨干骨折知识点2：治疗

2.下列关于脊髓灰质炎后遗症手术治疗的目的，错误的是

A.预防和矫正畸形

B.重新分配有用的肌力，稳定关节

C.争取不再依靠支架保护

D.使瘫痪的肌肉恢复正常

E.改善步态

【答案】D

【解析】解析:起病后2年即为后遗症期，进入此期后，瘫痪的肌肉不能再恢复。知识点1：脊髓灰质炎知识点2：治疗

3.关于尤文肉瘤的临床治疗，下列错误的是

A.对放疗不敏感

B.主要采取综合性治疗

C.以手术治疗为主

D.因易早期转移，单独应用放疗或化疗的远期疗效差

E.根据患者情况和手术适应证，手术可采取保肢或截肢的方法

【答案】A

【解析】解析:尤文肉瘤对放疗极为敏感，经小剂量照射后，能使肿瘤迅速缩小，局部疼痛明显减轻，但由于尤因肉瘤易早期转移，单独应用放疗远期疗效差。化疗也很有效，但预后仍较差。现采用放疗加化疗和手术（保肢或截肢）的综合治疗，生存率已提高到50%以上。知识点1：尤文肉瘤知识点2：治疗

4.桡腕关节背侧骨折，腕关节向背侧移位的是

A.Montcggia骨折

B.Galeazzi骨折

C.Smith骨折

D.Colles骨折

E.Barton骨折

【答案】D

【解析】Colles骨折指发生于桡骨远端骨松质，腕关节向背侧移位的骨折。知识点1：手外伤知识点2：临床表现

5.骨盆骨折的并发伤中，以下错误的是

A.骨盆为松质骨，邻近有许多动静脉丛，骨折可引起广泛出血

B.骶管内为马尾，骶骨骨折可损伤骶神经

C.坐骨神经从闭孔穿出时，可因耻骨骨折而伤及

D.耻骨下支和坐骨支骨折可刺破直肠、肛管和阴道形成开放骨折

E.耻骨联合分离和耻骨支移位常合并尿道、膀胱损伤

【答案】C

【解析】解析:坐骨神经从梨状肌孔穿出，可因坐骨支骨折而损伤，耻骨支骨折可伤及闭孔神经或股神经，故C错误，其他所述均正确。知识点1：骨盆骨折知识点2：并发症

6.早期膝关节滑膜结核，除全身治疗及局部制动外，局部治疗首选

A.滑膜切除术

B.关节融合术

C.关节腔连续抗结核药物滴入冲洗吸引两周

D.关节腔抗结核药物注入，每周1～2次，3个月为一疗程

E.局部物理治疗

【答案】D

【解析】早期膝关节滑膜结核，病变仅限于滑膜，80%以上可通过非手术治疗治愈，所以不应首选手术。膝关节表浅。适合局部应用抗结核药，供选项C有发生窦道可能，不宜采用。局部物理治疗为结核禁忌。知识点1：关节滑膜结核知识点2：治疗

7.骨与关节结核的手术适应症为

A.年龄过大或过小

B.有其他脏器活动性结核病变

C.抗结核治疗在2周之内

D.全身中毒症状严重，抗结核药物效果不佳

E.窦道流脓经久不愈

【答案】E

【解析】窦道流脓经久不愈需要通过手术直接进入结核病灶部位，将脓液、死骨、结核性肉芽组织与干酪样坏死物质彻底清除掉，并放入抗结核药物。知识点1：骨与关节结核概论知识点2：治疗

8.C2～3骨折脱位合并脊髓严重损伤可造成

A.立即窒息死亡

B.四肢全瘫

C.上肢屈肘动作存在，伸肘及手的功能丧失，下肢瘫

D.下肢痉挛性瘫

E.下肢弛缓性瘫

【答案】A

【解析】解析:此处脊髓损伤由于波及呼吸中枢而出现呼吸麻痹、呼吸困难或呼吸道机械堵塞，可迅速致命。知识点1：脊髓损伤知识点2：临床表现

9.老年人粗隆间骨折常见的并发症是

A.股骨头缺血性坏死

B.不愈合

C.髋内翻

D.骨折延迟愈合

E.髋关节僵硬

【答案】C

【解析】解析:股骨粗隆间骨折容易愈合，不容易出现股骨头缺血坏死，关节功能一般恢复良好。无论保守或手术治疗，常见的并发症是髋内翻，治疗重点是防止髋内翻。知识点1：股骨颈骨折知识点2：并发症

10.骨盆骨折最有诊断意义的体征是

A.局部压痛

B.局部肿胀和瘀斑

C.下肢长度不对称

D.4字试验阳性

E.骨盆分离和挤压试验阳性

【答案】E

【解析】骨盆分离和挤压试验阳性表明骨盆有骨折。知识点1：骨盆骨折知识点2：诊断

11.患儿10岁，胫骨中上段慢性骨髓炎，一般情况好，体温不高，局部有流脓窦道，X线片有4cm长整段死骨，周围有不连续包壳。当前的主要治疗是

A.手术摘除死骨，肌瓣填塞消灭无效腔

B.手术摘除死骨，填入庆大霉素，三周后取出，松质骨植入

C.手术摘除死骨，植入细塑料管，每日经管滴入抗生素

D.患肢长腿石膏管型固定，开窗换药

E.局部换药，保持引流通畅

【答案】D

【解析】慢性骨髓炎有整段死骨，周围包壳不连续，其本身即有发生病理骨折可

能。如此时摘除死骨，骨膜将失去内衬而塌陷，新骨形成将受到很大影响，甚至造成骨缺损。所以正确的处理是给以外固定（长腿石膏管型），开窗定期换药，待包壳充分形成后，再手术摘除死骨。知识点1：慢性骨髓炎知识点2：治疗

12.女性，40岁，连续行走时两侧臀腿痛，需间歇性下蹲休息，2年。开始能连续行走半小时，随后间歇期逐渐缩短，现在行走200米就出现症状，平卧时无症状。查体腰椎4～5间隙压痛，无放射，直腿抬高左、右均达70°两下肢感觉、肌力均正常。其诊断考虑为

A.腰椎间盘突出

B.腰背部软组织劳损

C.腰椎管狭窄症

D.腰椎滑脱症

E.腰椎管肿瘤

【答案】C

【解析】该患者有典型间歇性跛行的表现。X线片腰椎左右斜位片有助于明确是否真性滑脱。知识点1：腰椎管狭窄症知识点2：诊断

13.骨巨细胞瘤好发于

A.骨干

B.骨干骺端

C.骨骺

D.骨端

E.骨髓

【答案】D

【解析】骨巨细胞瘤多见于年轻成人，病灶在骨端。骨软骨瘤实质上是骨生长方向的异常和长骨干骺区再塑形的错误，所以骨性病损白干骺端处突出。知识点1：骨巨细胞瘤知识点2：临床表现

14.急性血源性骨髓炎后期的病理特点是

A.骨质破坏、坏死

B.骨髓内脓疡

C.骨膜F脓肿

D.反应性新骨形成

E.软组织蜂窝织炎

【答案】D

【解析】急性血源性骨髓炎的病理特点是骨质破坏、坏死和新骨形成互相并行。早期以破坏，坏死为主。后期以新骨形成为主。至于另外三个供选项系脓液蔓延的部位，不是病理特点。知识点1：急性血源性骨髓炎知识点2：病理

15.女性，35岁，前臂被铁棒击伤，X线片显示尺、桡骨骨折，近端平行排列，而骨折远端则桡骨重叠于尺骨之上。在治疗和康复中关键要防止

A.骨不连

B.前臂旋前功能障碍

C.肘关节曲伸功能障碍

D.腕关节曲伸功能障碍

E.损伤性骨化

【答案】B

【解析】前臂骨折，为直接暴力所致，骨折在同一水平，当骨折在旋后肌止点与旋前圆肌止点时，旋后肌近端桡骨后旋，与近端尺骨平行排列，而旋前圆肌使远端桡骨旋前而重叠于远端尺骨之上。知识点1：胫腓骨骨折知识点2：治疗

16.前交叉韧带损伤，哪项试验可能阳性

A.轴移试验

B.侧方应力试验

C.Apley试验

D.Allen试验

E.4字试验

【答案】A

【解析】解析:轴移试验用来检查前交叉韧带断裂后出现的膝关节不稳定。知识点1：膝关节韧带损伤知识点2：临床表现

17.一名肱骨髁上骨折患者，经手术复位，小夹板固定后感觉局部疼痛，手指麻木，肿胀，活动不灵，最主要的原因是

A.神经损伤

B.动脉损伤

C.骨筋膜室内压增高

D.神经和静脉受压

E.静脉受压

【答案】C

【解析】骨筋膜室内压增高发生在前臂，主要表现为局部组织紧张，肿胀，疼痛，活动不灵活，皮肤感觉减退。知识点1：骨折的并发症知识点2：临床表现

18.患肢呈屈曲、内收、内旋畸形并有弹性固定

A.肩关节前脱位

B.肘关节后脱位

C.桡骨小头半脱位

D.髋关节后脱位

E.髋关节前脱位

【答案】D

【解析】知识点1：髋关节脱位知识点2：临床表现

19.某男性，不慎摔倒，伤后感到右髋部疼痛，送往医院检查，X线片诊断：右股骨颈经颈型骨折，移位明显。如果该病人年龄为80岁，身体健康，最合适的治疗方法为

A.牵引治疗

B.切开复位，内固定，植骨

C.闭合复位，穿针固定

D.人工股骨头置换

E.全髋关节置换

【答案】D

【解析】该病人年龄较大，保守治疗是不恰当的；关节置换中人工股骨头置换恢复较快，对老年人减少并发症，尽快恢复自理能力是最合适的。知识点1：股骨颈骨折知识点2：治疗

20.马车从一中年男子的小腹压过，腰与骨盆区疼痛，休克，不能自行排尿，膀胱胀满，直肠指诊，指套上染有血迹。休克难以纠正时，应采用的最主要措施是

A.加快输血速度

B.使用升压药物

C.使用止血药物

D.DSA栓塞髂内动脉

E.DSA栓塞髂外动脉

【答案】D

【解析】休克已在题中叙及，有尿而不能排出证明有尿道损伤，指诊指套有血证明有直肠损伤。根据受伤机制，若无骨盆骨折，不可能出现此二脏器的损伤。知识点1：骨盆骨折知识点2：治疗

21.有关肘关节损伤后遗症，下列不正确的是

A.肘内翻畸形的发生率为9%～57%，内翻大于20°时即应手术矫形

B.肘关节骨化性肌炎的发生率儿童高于成年人

C.肘关节损伤后可继发尺神经炎

D.肘外翻达35°以上者应考虑手术治疗

E.创伤性骨化性肌炎与进行性骨化性肌炎不是一种疾病，发病部位与表现亦不相同

【答案】B

【解析】解析:肘关节骨化性肌炎的发生率，成年人高于儿童。知识点1：肘关节损伤知识点2：后遗症

22.膝关节在伸屈时有摩擦感或半蹲试验阳性，要考虑

A.外侧半月板损伤

B.内侧半月板损伤

C.髌骨软骨软化症

D.关节内游离体

E.类风湿关节炎

【答案】C

【解析】解析:膝关节在伸屈时有阵阵摩擦感或半蹲试验阳性正是髌骨软化症的表

现。知识点1：髌骨软骨软化症知识点2：诊断

23.某男性，不慎摔倒，伤后感到右髋部疼痛，送往医院检查，X线片诊断：右股骨颈经颈型骨折，移位明显。如果该病人年龄为45岁，最合适的治疗方法为

A.牵引治疗

B.切开复位，内固定，植骨

C.闭合复位，穿针固定

D.人T股骨头置换

E.全髋关节置换

【答案】B

【解析】该病人年龄较大，保守治疗是不恰当的；关节置换中人工股骨头置换恢复较快，对老年人减少并发症，尽快恢复自理能力是最合适的。知识点1：股骨颈骨折知识点2：治疗

24.软骨肉瘤采用的治疗方法是

A.化疗

B.放疗

C.根治性手术

D.化疗和根治性手术

E.放疗和根治性手术

【答案】C

【解析】骨肉瘤目前采用综合治疗，术前大剂量化疗，然后行根治性手术，切除瘤段，术后继续大剂量化疗。软骨肉瘤对放疗不敏感，治疗以根治性手术为主。知识点1：软骨肉瘤知识点2：治疗

25.肩关节周围炎，一般自愈的时间是

A.3个月

B.6个月

C.1年

D.2年

E.3年

【答案】C

【解析】肩关节周围炎自愈需1年。知识点1：肩关节周围炎知识点2：临床表现

26.判断神经功能恢复的感觉功能检查特别有意义的是

A.痛觉

B.触觉

C.温度觉

D.两点辨别觉

E.实体感觉

【答案】D

【解析】两点辨别觉既能代表深感觉又能代表浅感觉恢复情况。知识点1：神经

损伤知识点2：治疗

27.股骨上端化脓性骨髓炎容易并发化脓性髋关节炎的主要原因是

A.多发生在儿童

B.由于骨骺已融合

C.股骨颈血运不良，抵抗力低

D.髋关节活动多，负重大

E.股骨颈位于关节囊内

【答案】E

【解析】解析:1～2岁婴幼儿的股骨上端有来自干骺端的滋养血管，穿过骺板营养骨骺。细菌栓子可随血流进入骺板和股骨上端骨骺，导致化脓性骨骺炎。由于股骨头、颈位于关节囊内，感染极易穿入关节内，形成化脓性髋关节炎，破坏骺板、骨骺和股骨颈，形成难以修复的缺损和畸形。至儿童期，上述血管已闭塞，但股骨颈位于关节囊内，脓液可自股骨干骺端感染病灶穿破股骨颈皮质骨而进入髋关节内，发生化脓性髋关节炎。知识点1：化脓性骨髓炎知识点2：病因及发病机制

28.下列哪种体征是骨折的专有体征

A.肿胀与瘀斑

B.疼痛与压痛

C.功能障碍

D.反常活动

E.以上都不是

【答案】E

【解析】各选项均为骨折与脱位的共同体征，骨折的专有体征为骨擦音知识点1：骨折的临床表现及X线检查知识点2：临床表现

29.局部注射抗结核药物适用于

A.全关节结核

B.脊柱结核

C.早期单纯性滑膜结核

D.寒性脓肿

E.单纯骨结核

【答案】C

【解析】早期单纯性滑膜结核可局部注射抗结核药物，使局部药物浓度升高杀灭细菌，无效应滑膜切除。知识点1：脊柱结核知识点2：治疗

30.双侧耻骨上、下支骨折，无明显移位，最理想的治疗方法是

A.蛙式石膏固定

B.卧床休息

C.骨盆悬吊牵引

D.切开复位

E.手法复位骨盆外支架固定

【答案】B

【解析】解析:耻骨骨折属稳定骨折，无其他并发症的情况下不需特殊处理，卧床即可。知识点1：骨盆骨折知识点2：治疗

31.男，16岁。低热2个月，胸椎后突畸形；X线片示胸椎体破坏，椎体压缩成楔形，椎弓根阴影仍清晰可见；红细胞沉降率增快，最可能的诊断是

A.压缩性骨折

B.脊椎结核

C.脊椎肿瘤

D.化脓性脊椎炎

E.先天性脊柱畸形

【答案】B

【解析】脊椎结核临床表现是长期低热、无力，血沉加快，局部变形，叩痛，X线骨质破坏，旁有脓肿，早期骨质破坏可不明显，无脓肿形成。知识点1：脊柱结核知识点2：诊断

32.男性，20岁，骑车被撞倒，右肩着地，X线片提示右锁骨中1/3骨折，断端移位明显。出现以下哪种情况必须考虑手术切开复位内固定

A.患者年轻，美观要求高

B.骨折端明显重叠短缩

C.骨折端复位后，对合面仍有2/3侧方移位

D.经手法复位，断端仍无法接触，有阻隔

E.手法复位，石膏固定后出现患肢麻木

【答案】D

【解析】头向右侧偏斜可放松肌肉对锁骨近端牵引，左手掌支托着右肘部减轻上肢重力牵引对锁骨远端牵引，减少骨折断端活动，减轻骨折端的疼痛。知识点1：肩锁关节脱位知识点2：治疗

33.女性，18岁。肘部外伤并肿胀，活动障碍急诊入院。查体：肘部肿胀明显，可见皮下瘀斑。手部尺侧皮肤感觉消失，拇指不能内收，余四指并指无力。X线检查发现肱骨髁上骨折。临床可诊断为肱骨髁上骨折合并

A.正中神经损伤

B.尺神经损伤

C.桡神经损伤

D.正中神经返支损伤

E.桡神经浅支损伤

【答案】B

【解析】解析:尺神经支配手蚓状肌、骨间肌及拇内收肌及尺侧皮肤感觉，在肘部尺神经表浅，容易受损。知识点1：肱骨髁上骨折知识点2：并发症

34.肱骨干骨折可损伤

A.尺神经损伤

B.正中神经损伤

C.桡神经损伤

D.肌皮神经损伤

E.腋神经损伤

【答案】C

【解析】解析:肱骨干骨折时，由于桡神经紧贴于桡神经沟内走行，易于损伤。知识点1：肱骨干骨折知识点2：并发症

35.关于腰椎间盘突出症的叙述，下列哪项是错误的

A.本病是髓核突出刺激或压迫了神经根、马尾神经所表现的一种综合征

B.椎间盘退行性变是发病的基本因素

C.积累性伤力是椎间盘变性的主要原因

D.高处坠落的一次性暴力，也是造成本病的常见原因

E.妊娠增加了椎间盘损害的机会

【答案】D

【解析】腰椎间盘突出症是椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出，刺激或压迫神经根、马尾神经而表现的一组综合征。如有髓核突出而未刺激或压迫神经根、马尾神经，未出现相应的症状和体征则不能诊断为腰椎间盘突出症。随年龄增长的椎间盘退行性变是发病的基本因素。积累性伤力是椎间盘变性的主要原因，也是椎间盘突出的诱因。妊娠期盆腔及下腰部充血，各种结构相对松弛，而腰骶部又承受了较平时更大的重力，增加了椎间盘损害的机会。而高处坠落的一次性暴力，多引起椎体骨折，甚至压碎椎间盘，但少见单纯纤维环破裂、髓核突出。知识点1：腰椎间盘突出症知识点2：临床表现

36.早期治疗膝关节化脓性关节炎最好的方法是

A.合理有效抗生素加石膏固定

B.足量有效抗生素加支持疗法

C.足量有效抗生素加关节切开引流

D.足量有效抗生素加功能锻炼及理疗

E.足量有效抗生素加关节穿刺抽液并注入抗生素

【答案】E

【解析】化脓性关节炎的治疗与其他化脓性炎症的治疗相同，首先是抗生素的应用和及时引流。抗生素应足量全身使用，如可能应同时局部使用膝关节是浅表大关节，早期最好的治疗方法是全身和局部同时使用抗生素，膝关节穿刺注入抗生素，注前先抽出已混浊的关节液。如抽出的关节液逐渐变清，全身及局部症状好转，说明治疗有效，继续治疗至体温正常，关节液消失。如抽出的关节液性质转劣，甚至呈脓性，全身及局部症状不好转或加重，说明治疗无效，应改用关节腔灌

洗。知识点1：化脓性关节炎知识点2：治疗

37.5岁小孩，右肘伸直位手掌着地跌倒就诊，检查：右肘肿胀明显，活动障碍，畸形，肘后三角正常，给患者手法复位满意，行石膏屈肘位外固定后，出现手部剧痛，皮肤苍白，发凉，发麻症状，最可能出现并发症是

A.肱动脉损伤

B.肘内翻畸形

C.骨化性肌炎

D.骨筋膜室综合征

E.神经损伤

【答案】D

【解析】患者因右肘部肿胀，筋膜形成的间隔区内压力增加，可形成骨筋膜室综合征，疼痛，皮肤苍白，感觉异常是骨筋膜室综合征特征。知识点1：骨折的并发症知识点2：临床表现

38.男性，29岁。高处坠落2小时。主诉胸背部疼痛，双下肢不能活动。检查发现胸11椎体爆裂骨折，椎体压缩1/2，椎管内有较大骨块，伴关节突交锁。此时，治疗方案宜采取

A.手术切开复位，椎管减压，脊柱内固定术

B.两点法过伸复位，石膏背心固定

C.行椎板切除、椎管减压术

D.激素、脱水药物治疗

E.先保守治疗，根据情况再确定治疗方式

【答案】A

【解析】解析:脊柱骨折和脱位的手术指征有：关节突交锁；椎管内有碎骨块造成椎管狭窄；截瘫平面不断上升提示椎管内有活动性出血；以及手法复位不满意，仍有脊髓压迫征象者。知识点1：胸腰椎骨折知识点2：治疗

39.胫骨上1/3骨折

A.胫神经受压，小腿三头肌麻痹

B.骨折延迟愈合

C.腓总神经损伤，致下垂足

D.骨筋膜室综合征

E.动脉分叉受压

【答案】E

【解析】腓动脉分叉在小腿上1/3处。知识点1：骨折的并发症知识点2：临床表现

40.急性血源性骨髓炎的好发部位为

A.儿童扁状骨

B.儿童长骨干骺端

C.儿童长骨骨干

D.成人长骨干骺端

E.成人椎间盘

【答案】B

【解析】儿童骨干骺端终末动脉与毛细血管弯曲成血管袢，血流丰富而缓慢，细菌易沉积。知识点1：急性血原性骨髓炎知识点2：临床表现

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