**市**卫生院现状调研报告
一、医院基本情况
**市**卫生院位于晋豫两省交界、沁北12公里处的**镇，辖区共有12个行政村，19个一体化村卫生所，4.5万人口。
**卫生院始建于1952年，占地面积12750平方米，建筑面积7000余平方米。医院现有离退休31人，在岗职工61人，其中：管理人员4人，专业技术人员40人，财务、后勤人员17人；学历：大专23人，中专34人；职称：副主任医师2人，中级职称11人（主治医师5人，主管护师4人，主管药师2人）。设内科、外科、妇科、中医科等临床科室7个，检验、B超、心电、放射医技科室4个，新农合、防保科、药房、收费、财务科、一体化办公室等共计8个后勤辅助科室。综合住院部核定49张床位。
医院现有：全自动生化分析仪、数字化摄影（DR）、全细胞分析仪、彩超、心电图机、心电监护仪等医疗设备。
2013年全院总收入493.5万元，业务收入255.5万元（其中：药品收入175万元，药占比68.5%），财政补助收入238万元，总支出571.7万元，收支结余-85.7万元。住院病人700余人次，门诊诊疗6万余人次。
2014年全院总收入576.9万元，业务收入314.2万元（其中：药品收入184.4万元，药占比58.7%），财政补助收入259.7万元，总支出600.7万元，收支结余-23.8万元。住院病人798人次，门诊诊疗10.2万人次。
二、发展中存在的问题和困难
（一）医疗工作
1、退休人员负担重：医院现有退休人员（含提前退休）31
人，除养老办发放的基本工资部分，由医院负担的提前人员工资、退休人员生活补助和社会保障金等费用，每年需医院承担支出约70余万元，医院负担过重。
2、医院历史欠债多：医院2012年前被认定而未偿还的债务余额为74万元，2012年以后医院为了发展和改善就诊环境而欠下的工程款和设备款80余万元，二项合计欠款150余万元。
3、医疗队伍出现断层：医院内、外、妇科的医生，最年轻的都是40岁左右，没有20-40岁的后续力量出现断层，医疗团队缺乏生气和活力。
4、缺少特色专科：没有有效的吸引病人就诊的手段，简单的说，就是一个大点的村卫生室。
（二）公共卫生服务工作
1、网络系统慢：公共卫生服务网络系统速度慢，影响公共卫生服务档案工作的录入。
2、人口问题：**辖区有人口4.5万人，但公共卫生服务拨款人口只有不足4万人，其中道口村、邗邰村、官庄屯村、石庄村的部分人口在**辖区常住，但户口在常平乡，另一部分在辖区企业家属院和长期经商的常住人口，虽由有建档，但拨款却不能到位。
（三）一体化管理工作
一证多室和无证诊所问题：**辖区**村、**村、**村人口多、村医人数多，由于村医之间有矛盾纠纷，在合并后而又重新分开，出现了一证多室现象，还有牙科诊所存在无证经营问题，由于卫生院对辖区村室的管理只有监督权没有执法权，使得一证多室和无证诊所问题一直未能得到有效解决。
三、下一步工作打算和思路
1、进一步优化收入结构，打破以药养医格局。
2014年10月份医院购进彩超和DR，设备的成功引进，有效的改善现有的医技诊断水平，使原本因为不能确认或诊疗条件差而没有就诊的病人也可以不需转院就诊。10-12月份三个月的医技检查、治疗收入较去年同期有了较大的转变，药占比逐步下降。以后要加强医务人员的思想教育，从根本上打破以药养医的思想观念，使医院的收入逐步优化，实现药占比小于50%的目标。
2、大力发展中医药特色建设。
利用送出去、请进来、与上级医院技术合作等方式，派出专门人员到上级医院进修学习，在前期采用与上级医院合作的方式，聘请老中医对医院的年青中医人员实行“一带一”模式进行培养。争取早日培养造就一批热爱中医药事业、品德优良、医德高尚的中医人员，提高服务能力，发展中医药事业，建好中医肝病、理疗、针灸推拿等特色专科，提升医院的竞争力。
3、将医院退休人员工资和历史债务由财政负担。
由于医院的退休人员工资和历史债务负担过重，使医院无力投入更多资金进行发展和解决职工的待遇问题，退休人员工资和历史债务由财政负担由财政负担后医院可以轻装上阵，健康快速的发展。
4、实现纵横交错、上下联动的经营理念。
利用医院购进新设备、新技术的优势，积极与村医结合，将在村卫生室不能检查和治疗的常见病、多发病介绍到卫生院就诊治疗；主动与上级医院结合，将上级医院确认的常见病、多发病转回到卫生院进行治疗。这样不仅可以增加卫生院的医疗收入，又可以减轻群众的就医负担。
5、合理配置公共卫生服务人力资源，确实做好公共卫生服
务工作。
改变主抓业务收入工作思路，向业务收入和公共卫生服务二手抓的目标改变，由防保科和一体化工作人员为主要力量，主抓公共卫生服务工作，各有关科室配合的模式。防保科和一体化工作人员将工作重心转移到公共卫生服务工作上，以保证此项工作全面高质量的开展。
6、公共卫生服务工作打破传统服务模式。
打破区域界线，按照公共卫生实际建档的人数进行拨款，确保人员工作的积极性。
7、加强对一体化工作的管理力度。
加强对一体化村卫生室的监督和管理，平时加大监查力度，对一证多室和无证诊所问题及时发现、处理，对有困难的积极与上级主管部门结合，决不姑息，坚决予以取缔，确保辖区内的医疗秩序。
二〇一五年四月十二日