篇一：校园食品安全自查表
学校食堂食品安全每周自查表
检查项目
食品安全
管理情况
健康
管理情况
索证索票
落实情况
检查内容
有健全的学校食品安全管理组织机构并运行良好
有专职食品安全管理人员并落实食品安全责任
建立了从业人员健康管理档案
从业人员具有有效的健康合格证
有“五病”调离记录，未发现患有有碍食品卫生疾病的从业人员上岗
有开展食品安全知识和技能培训的相关材料,从业人员能够基本掌握相关知识
食堂采购食品及原料、食品添加剂及食品相关产品有验收和进货台账
不采购、储存和使用国家禁止使用或来源不明的食品及原料、食品添加剂及食品相关产品
将一次性餐饮盛具、筷子、洗涤消毒用品等食品相关产品纳入规范管理
消毒池与其他水池分开使用
是
否
建立了以校长为第一责任人的学校食堂食品安全责任制，明确各环节、各岗位从业人员的责任
清洗
消毒情况
餐饮具消毒卫生清洁，符合要求
设置专用餐具保洁设施（柜），保洁设施（柜）不得存放杂物
消毒环节人员是否掌握基本消毒知识
没有使用超过保质期、腐败变质食品原料等影响食品安全的行为
加工制作
管理情况
食品添
加剂情况
环境
卫生情况
冷冻（冷藏）设施、加工工具和盛器做到生熟分开，预防交叉污染
有能够正常运转的专用留样设备，加工食品按规定留样，做好留样记录
食堂饮用水水质符合卫生要求（标准）
符合专店采购、专柜存放、专人负责、专用工具、专用台账要求
无非法添加非食用物质和滥用食品添加剂行为，不购买、存储、使用亚硝酸盐
加工场所是否清洁卫生
就餐场所是否清洁卫生,环境良好
有消除老鼠、蟑螂、苍蝇和其他有害昆虫及孳生条件的防护措施
原料贮存原料贮存符合安全要求，库存食品、调料没有“三无”产品和SC生产许可证号是否标注
情况
原料、半成品和成品分开存放，且区分标识明显
（根据实际自行添
加检查情况）
发现问题
整改落实情况
上次检查
问题整改
情况
现场发现
其他问题
检查时间：
检查人（签字）：
注：各学校根据实际风险隐患情况，可在此基础上制订自查表
篇二：校园食品安全自查表篇三：校园食品安全自查表
开学初学校食品安全自查表
学校食堂名称：
食堂地址：
有无食堂：□无
□有---学校类型：职教□
中学□
小学□
幼儿园□
学校负责人：
联系电话：
自查项目
自查内容
是否建立以校长为第一责任人的学校食品安全责任制
是否建立食品安全管理机构，明确专兼职食品安全和饮用水安全管理人员
是
否
是否与食品安全，饮水安全管理人员签订2019年秋季学期食品安全管理责任书
是否与食品安全食堂从业人员、食品超市从业人员签订2019年秋季学期食品安食堂制
度建设
是否建立食品超市管理制度
是否建立饮用水安全管理制度
是否建立校园内食品超市管理制度
是否建立食品安全管理制度执行情况的检查记录台账
食堂经营许可证（或餐饮服务许可证）是否在效期内
食堂是否量化分级管理
许可
情况
食堂是否存在超范围经营（加工凉菜）
超市食品经营许可证是否在效期内
超市是否存在超范围经营
食堂加工就餐场所是否卫生整洁
食堂及学生服务中心卫生
食品超市经营场所是否卫生整洁
防鼠、防蟑螂、防蝇等措施设施是否完善
通风、排烟设施是否正常
餐厨废弃物是否加盖封闭保存，并及时清除
超市经营场所内是否设置封闭式垃圾桶
全管理责任书
是否健全食堂食品安全管理制度（17个制度）
自查项目
建立了从业人员健康管理制度
健康管
理及培
训
自查内容
是
否
食堂从业人员是否持有效健康证上岗
食品超市从业人员是否持有效健康证上岗
食堂是否存在患有有碍食品安全疾病的从业人员
是否开展食品安全知识和技能培训
从业人员是否掌握食品安全基本知识
食堂采购食品及原料、食品添加剂及食品相关产品是否进行进货查验、索证索票并具有采购记录台账
食品超市采购食品及原料、食品添加剂及食品相关产品是否进行进货查验、索
落实索
证索票
制度
证索票并具有采购记录台账
食堂是否存在采购国家禁止使用或来源不明的食品及原料、食品添加剂及食品相关产品
食品超市是否存在采购国家禁止使用或来源不明的食品及原料、食品添加剂及食品相关产品
食品超市是否存在经营过期食品、“三无”食品
食堂是否配备了有效洗涤消毒设施，且数量满足实际需要
食堂是否设立了专用餐饮具保洁设施（柜）
清洗消
毒
食堂消毒池与其他水池是否存在混用
食堂餐饮具清洗消毒人员是否掌握基本消毒知识
食堂餐饮具消毒是否符合相关要求
食堂是否使用超过保质期限、腐败变质等影响食品安全的食品
食品加
工制作
管理
食堂是否存在生熟食品混放
食堂加工制作的食品是否达到烧熟煮透要求
食堂是否具有留样设备，留样设备正常运转，按规定留样
使用食
品添加
剂情况
食堂使用的食品添加剂是否按照国家有关规定使用
达到专人采购、专人保管、专人领用、专人登记、专柜保存要求
自查人员：
自查时间：
年
月
日
篇四：校园食品安全自查表
附件1学校名称（盖章）：检查项目检学校食品安全自查表检查时间：查内容检查结果备注□是否建立了以校长为第一责任人的学校食堂食品安全责任制□是否建立健全学校食品安全管理组织机构，明确并落实食品安全责任食品安全管理□是否配备专职食品安全管理人员□是否制定有食品安全管理制度和应急预案□是否开展经常性检查（本辖区教育、食药监部门是否进行过现场检查）□是否开展“明厨亮灶”和“色标管理”建设□是否建立家长委员会，让家长代表参与校内膳食管理许可情况食堂环境□是否按《食品经营许可证》规定内容合法经营□是否定期清洁,保持良好环境□是否有消除老鼠、蟑螂、苍蝇和其他有害昆虫及孳生条件的防护措施□是否设有足够的通风和排烟装置□从业人员是否持有效体检合格证明上岗健康管理及培训□是否建立从业人员健康管理档案□是否组织从业人员参加食品安全培训并建立培训档案索证索票及台账管理□是否建立采购查验和索证索票制度，验□食品原料进出台账管理是否规范健全，库存食品是否在保质期内□是否配备消毒设施清洗消毒□餐用具使用前是否清洗消毒□消毒后的餐饮具是否贮存在专用保洁设施内备用□使用集中消毒企业供应的餐具、饮具是否索取消毒合格凭证□冷藏、冷冻设备中是否做到成品、半成品、原料分开存放，并明显标识食品加工制作管理□是否落实食品留样制度（冷藏密封状态下留样48小时，并有记录）相关记录是否按月装订保存，以备查□是否落实职业学校、普通中等学校、小学、特殊教育学校、幼儿园的食堂不得制售冷荤凉菜的规定□食品添加剂使用是否达到专柜存放、专人负责、专用台账要求备注：学校建档备查，并报教育主管部门备案（局属学校上报市教育局）。
篇五：校园食品安全自查表
学校食堂食品安全自查表
检查项目
食品安全
管理情况
健康
管理情况
索证索票
落实情况
检查内容
建立了以校长为第一责任人的食品安全责任制，明确各环节、各岗位从业人员的责任
有健全的食品安全管理组织机构并运行良好
有专职食品安全管理人员并落实食品安全责任
建立了从业人员健康管理档案
从业人员具有有效的健康证明
未发现患有国务院卫生行政部门规定的有碍食品卫生疾病的从业人员上岗
有开展食品安全知识和技能培训的相关材料，从业人员能够基本掌握相关知识
食堂采购食品及原料、食品添加剂及食品相关产品有验收和进货台账
不采购、储存和使用国家禁止使用或来源不明的食品及原料、食品添加剂及食品相关产品
将一次性餐饮盛具、筷子、洗涤消毒用品等食品相关产品纳入规范管理
消毒池与其他水池分开使用
是
否
清洗
消毒情况
餐饮具消毒卫生清洁,符合要求
设置专用餐具保洁设施（柜)，保洁设施（柜)不得存放杂物
消毒环节人员是否掌握基本消毒知识
没有使用超过保质期、腐败变质食品原料等影响食品安全的行为
加工制作
管理情况
食品添
加剂情况
环境
卫生情况
原料贮存情况
（根据实际自行添加检查情况)上次检查问题整改情况
存在问题
冷冻（冷藏）设施、加工工具和盛器做到生熟分开，预防交叉污染
有能够正常运转的专用留样设备,加工食品按规定留样，做好留样记录
食堂饮用水水质符合卫生要求（标准）
符合专店采购、专柜存放、专人负责、专用工具、专用台账要求
无非法添加非食用物质和滥用食品添加剂行为，不购买、储存、使用亚硝酸盐
加工场所是否清洁卫生
就餐场所是否清洁卫生,环境良好
有消除老鼠、蟑螂、苍蝇和其他有害昆虫及孳生条件的防护措施
原料贮存符合安全要求，库存食品、调料没有“三无”产品
原料、半成品和成品分开存放，且区分标识明显
发现问题
整改落实情况
注：1.各学校根据实际风险隐患情况，可在此基础上制订自查表。
2。选择“否”项的应在“存在问题”栏里对问题予以详细说明.检查时间:
检查人（签字）：
学校食堂食品安全检查表
名称:
地址:
负责人：
联系电话：
检查时间：
检查项目
许可
情况
食品安全
管理情况
健康
管理情况
检查内容
具有有效许可证
超出许可经营范围
建立了以校长为第一责任人的食品安全责任制，明确各环节、各岗位从业人员的责任
有健全的食品安全管理组织机构
有专职食品安全管理人员
建立了从业人员健康管理档案
从业人员具有有效的健康证明
未发现患有国务院卫生行政部门规定的有碍食品卫生疾病的从业人员上岗
开展食品安全知识和技能培训,从业人员掌握基本知识
食堂采购食品及原料、食品添加剂及食品相关产品有验收和进货台账
是
否
索证索票
落实情况
不存在国家禁止使用或来源不明的食品及原料、食品添加剂及食品相关产品
食用油脂、散装食品、一次性餐盒和筷子的进货渠道符合规定，落实索证索票制度
原料贮存符合安全要求，库存食品、调料没有“三无"产品
配备了有效消毒设施
清洗
消毒情况
消毒池与其他水池未混用
餐饮具消毒卫生清洁，符合要求
设立专用餐具保洁设施（柜）
没有使用超期变质食品原料等影响食品安全的行为
加工制作
管理情况
食品添
加剂情况
环境
卫生情况
自查情况
应急体系
上次检查问题整改情况
存在问题
生熟食品未存在交叉污染
按规定留样，有留样设备，留样设备正常运转
水质符合卫生要求(标准)达到专店采购、专柜存放、专人负责、专用工具、专用台账要求
无违法违规使用食品添加剂和非食用物质，以及储存、使用亚硝酸盐情况
厨房是否清洁卫生
就餐场所是否清洁卫生,环境良好
有消除老鼠、蟑螂、苍蝇和其他有害昆虫及孳生条件的防护措施
建立自查制度,并有自查记录
校长定期召开食品安全专题会议，并对食品安全情况进行检查
制定实际有效的食品安全突发事件应急处置方案
发现问题
整改落实情况
备注：1.此表一式三份，一份学校留存，一份食品药品监管部门留存，一份教育部门留存。
2.选择“否”项的应在“存在问题”栏里对问题予以详细说明。
检查人(签字)：
学校负责人（签字)：
-2-
-0-
篇六：校园食品安全自查表
校园食品平安工作自查自纠表
幼儿园名称：
检查日期：
检查人：
检查工程
检查情况
整改要求
许可
食品经营许可证：有□
无□
过期□；配送公司资质：齐□
无□
不全□；
食品平安管理机构、食品平安管理〔岗位〕制度上墙公示：是□否□；
学校膳食委员会工作台账：有□
无□；
明厨亮灶监控督查登记有□次；
学校食品平安课程〔讲座、活动〕：有□次
无□；
制度
健全完善园长及相关负责人陪餐制度，执行“同时、同食、同标〞陪餐，并做好陪餐记录
有□
无□;餐厨垃圾定点回收合同：有□
无□；
食堂从业人员
人,健康证明
有□人
无□人；
人员
个人卫生符合要求：
有□人
否□人；
每日晨检记录:有□
无□；
原料供货商许可证:有□
无□
过期□；签订保证食品平安合同:是□
否□；食品采购
原料进货票据:有□
无□；
豆制品是否有外包装：是□否□；
检测
快速检测登记有□次
库房贮存食品离地隔墙10cm以上：是□
否□；过期变质食品：
有□
无□；
有毒有害物品或个人物品：
有□
无□；不新鲜的食物或三无产品〔含自制腌菜、泡菜、干菜、酸菜、剁辣椒等〕
有□
无□；
冷藏冷冻设施建立标识：
是□
否□；原料、半成品、成品分开存放是□
否□；生熟食品分开存放是□
否□；
内环境整洁〔无蛛网、无污渍〕：
是□否□；
垃圾容器密闭
：是□否□；
水质检测报告：有□
无□；直饮水中央处理器加盖上锁：是□
否□；
蔬菜、肉类、水产品粗加工分区〔间〕:是□
否□；
清洗水池标明用途：是□
否□；
蔬菜、肉类、水产品切配分开：
是□
否□;
切配工具和容器分开摆放和使用
：是□
否□；区分标识
有□
无□；
原料、半成品、成品分类摆放：
是□
否□;
加工和盛装生熟食品工具容器分开摆放和使用：是□
否□;区分标识：有□
无□；
备餐间有□
无□，开合窗
是□
否□，复热保温设施
：有□无□；
空气消毒设施
：有□
无□；
通过式预进间：有□无□，更衣设施：有□无□，自动洗手龙头：有□
无□，手消毒设施：有□
无□，干手设施：有□
无□；
清洗池建立标识：是□
否□；
消毒设施运转正常：是□
否□；大型容器消毒记录：有□
无□
保洁设施
：有□
无□，标识：有□
无□；
制作场所与外界直接相通的门和可开启的窗防蝇纱设施：有□
无□
不全□、及时关闭是□
否□；抽排风口、下水道出口防鼠网：有□
无□；
食品添加剂：有□
无□，专柜存放：是□
否□，计量工具：有□
无□，使用记录：有□
无□；
留样专用冰箱是否上锁
：有□
无□；
按规定留样〔100克，48小时〕：是□
否□；
饮水机保持清洁：是□
否□；
校门周边食品店证件：无证的有□家；
流动摊贩：有□
无□。
储存
环境
加工
切配
烹饪
备餐
洗消
三防
添加
留样
饮水
周边
篇七：校园食品安全自查表
学校食品安全检查表(总2页)
-本页仅作为预览文档封面，使用时请删除本页-
附件：学校食品安全检查表
学校名称：
检查时间：
环节
项目
自查内容
自查情况及说明
学校食品安全岗位责任制度
有□
无□
校长为学校食品安全第一责任人
是□
否□
食品中毒报告制度
有□
无□
制度
学校商店食品采购索证索票管理制度
有□
无□
食堂卫生管理制度（包括初加工间、切配间、烹调间、售菜窗口、仓库、厨餐具消毒保洁、从业人员个人卫生、环境卫生等）
有□
无□
不健全□
食品安食品安全（卫生）管理制度
有□
无□
人员
全管理
专（兼）职食品安全（卫生）管理人员
有□
无□
学校食堂的卫生许可证（有效）
有□
无□
学校商店的卫生许可证（有效）
有□
无□
证件
学校商店的工商营业执照（有效）
有□
无□
食堂、商店从业人员持有健康证，建有档案并培训合格（有效）
有□
部分有□
无□
食堂环境
食堂周边20m以内无污染源、环境整洁
是□
否□
厨房地面以耐磨防滑、不渗水、易清洗材料铺设，有适当坡度
是□
否□
食堂厨房
墙壁采用浅色、无毒、不渗水材料覆涂或地面以上贴有以上高度的瓷是□
否□
片墙裙、天花板用无毒涂料覆涂
加工场所按原料、半成品、成品的顺序予以布局，设蔬菜、肉类专门是□
否□
食堂操作流清洗区
学校食程布局
有食品原料存放间、预处理间、切配间、加工操作间、分菜间或出售堂卫生有□
部分有□
无□
专间（规模较小的幼儿园食堂可不设食品存放间）
安全
厨具餐具洗有消毒、保洁设施能发挥实际作用，厨具、公用餐具经有效消毒并保消
是□
否□
洁
食堂餐厅
设供用餐者使用的洗手设施
有□
无□
冷藏设施
有足够数量的冰箱（柜），生食和熟食分开存放并有明显标志
有□
无□
三防设施
配备纱门、纱窗或风幕机
有□
无□
木门下端装有金属防鼠板
下水道出口处有金属隔栅
更衣室
设从业人员更衣室（场所）、更衣柜，设有洗手消毒设施
加工用水
水质符合国家《生活饮水卫生标准》
原料采购由专人采购、专人验收、并妥善保管，采购渠道规范
原料采购
采购肉品索取检验检疫合格证明，并建立台帐
采购食品索取卫生许可证、营业执照及合格证明，并建立台帐
提供给学生的饭菜质量良好，待售饭菜有防蝇等防护设施，隔夜饭菜饭菜质量
妥善处理
食品质量
及时清理过期食品，不销售过期、变质、伪劣或“三无”食品
学校商采购的食品符合质量安全标准，索取卫生许可证、营业执照及合格证店食品食品采购
书，并建立台帐
安全
食品存放
采购人员经过相关培训，具备食品质量验收辨别的基本常识
流动摊贩
干净卫生，食品不与其他商品混放，设有冷藏设施
饮食店
学校附近是否经常有非法的流动饮食、食品摊贩聚集
学校周食品商店
学校附近饮食店的卫生安全隐患情况
边食品食品作坊
学校附近食品加工作坊的食品安全隐患情况
安全
集中供应的向学校集中供应的食品（饮用水、用餐）种类
食品
集中供应食品（饮用水、用餐）的企业名称
经营方式
学校商店食堂是否承包经营
监管情况
学校商店食堂是否有被食品安全监管部门处罚
其他情况
填表说明：根据检查情况在□内填√或×，可用文字在所属栏目内注明情况。
有□
无□
有□
无□
有□
无□
符合□
未检验□
不符合□
是□
否□
有□
无□
有□
无□
是□
否□
是□
否□
是□
否□
是□
否□
经常有□
偶尔□
无□
严重□
个别□
未发觉□
严重□
个别□
未发觉□
严重□
个别□
未发觉□
是□
否□
有□
无□