卫生技术人员档案
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编号：
项城市第一人民医院
卫生人员技术档案
姓 姓
名：
专 专
业：
技术职务：
：
类 类
别：□医疗
□医技
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建档日期：
2011 年 年 10 月
表 表 1 基本情况 姓名
性别
民族
出生 年月
籍贯
参加工作 时间
毕业学校
专业
学历
学位
医师资格证书编码 （医师）
取得时间
医师执业证书编码 （医师）
取得时间
表 表 2 其它资格证书取得情况（如 各种 上岗证、母婴保健证等）
序号 证书名称 证书编号 取得时间 备注
表 表 3 工 工
作
经
历
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起止时间 单位 技术职务 技术职务受聘时间 专业
注：技术职务临床医师写见习医师、住院 医师、主治医师、副主任医师、主任医师，各医技科室参照写。
表 表 4 业 业 务 学 习 情 况 时间 学习方式 学习地点 学习内容 主办单位 备注
注：学习方式包括 参加讲座、 进修、短期学习班、培训班及外出讲学。
表 表 5 发表论文、专著情况 发表时间 发表论文 或专著题目 期刊名称 获奖情况 备注
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注：至少是近五年内发表的论文、专著 ，为第一作者。
表 表 6 科 科 研 情 况 立项时间 科研名称 完成情况 备注 第一年 第二年 第三年 第四年 第五年
注：由科研立项者填写。
表 表 7 开展新技术情况 开展 时间 新技术 名称 完成情况 备注 第一年 第二年 第三年 第四年 第五年
注：由新技术开展者填写 表 表 8 培训考试、考核情况 时间 培训考试、考核内容 方式 结果 备注
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表 表 9 各种医疗活动记录 时间 活动记录 备注
注：医疗活动包括外出义诊、救助等政府指令性活动。
表 表 10 医疗安全行为记录 时间 事件性质 情况摘要
注：事件性质包括医疗投诉、纠纷、差错、事故、表扬等。
表 表 11 专业学会任职情况 时间 学会名称 任职情况
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表 表 12 应用医疗技术权限记录表 表 时间 权限名称 权限内容 权限资格 备注 授予 除去