基层党组织星级评定申报表
基层党组织自评情况
自评情况（扣分部分）：
自评得分：分自评星级：星级
党组织名称（盖章）：
申报日期：年月日
上级党组织审核情况审核意见：
党组织名称（盖章）：
审核日期：年月日
党工委审核情况审核意见：
党组织名称（盖章）：
审核日期：年月日
区委组织部评定结果审核意见：
党组织名称（盖章）：
审核日期：年月日
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基层党组织“五星创评”工作台账样式(分领域) 基层党组织名称：填报日期：年月日党组织负责人及联系方式
姓名
手机
星级评定等次
党组织基本情况
存在的主要问题
整改提高的主要措施
处级、科级挂点领导及联系方式（列为软弱涣散基层党组织的填写）处级
姓名
职务
手机科级
姓名
职务
手机
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附件4：
基层党组织星级评定情况统计表（分领域）填报单位：填报日期：年月日
星级领域基层党组织
数量
五星级四星级三星级二星级一星级数量比例数量比例数量比例数量比例数量比例
行政村
城市社区机关事业单位非公经济组织社会组织
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