医院行风建设情况自查剖析材料
近几年来，医院认真学习实践“三个代表”重要思想，贯彻落实党的卫生工作方针，紧紧围绕医疗卫生改革发展。通过宣传教育、完善制度、规范管理、强化监督、严肃纪律等综合性措施，切实加强行风建设。努力在医院营造与社会主义市场经济相适应，与社会主义法律规范相协调，与中华民族传统美德相承接的新风尚，取得了良好的社会效益和经济效益。
一、建立健全行风建设的领导体制和工作机制
**年4月，根据省政府、省纪委的决定，按卫生厅的统一布置，我院全面开展民主评议行风活动。院党委高度重视行评工作，把行评工作列入医院的重要议事日程。医院成立了行风建设领导小组和办公室，成立了院务公开工作领导小组和监督小组。制定了民主评议行风活动实施方案。多次在院党政联席会、科务会和全体医护员工专题动员会上进行宣传动员。按照民主评议行风活动的内容要求逐项落实。**年8月，卫生厅反馈给我院的问卷调查结果综合满意率为92.1%。民主评议行风
活动是一项长期的任务，着眼于以人为本，着眼于解决损害人民群众切身利益的突出问题，着眼于维护人民群众的健康权益，是行风建设的出发点和归宿。因我院为口腔专科医院，以技术诊疗手段为主，用药量少，基本无大型检查，因而卫生厅没有把我院列为行评工作的重点单位。但我院并没有因此放松对行风建设的要求，我们坚持年年按照省委、省政府、省卫生厅对
行风建设的布署去做好工作，做到行风建设工作有计划、有措施、有整改落实情况。院长坚持一手抓医院管理，一手抓医德医风建设，把行风建设与业务工作一起部署、检查、考核、落实。为保证行风建设领导机制和工作机制的健全，医院及时调查充实相关的工作机构，制定纠风工作、医德医风建设责任制和责任追究制，并根据每一阶段行风建设的重点分解任务，职能部门各负其责，努力做到行风建设常抓不懈。
二、规范医疗服务项目的收费标准
控制医药费用，减轻群众负担是行风建设专项治理的一项重点内容。我院一贯严格执行省物委、省卫生厅规定的医疗服务项目和核定的收费标准。医疗服务项目、收费标准、药品价格等均张贴在候诊大厅的宣传栏和医师诊疗台前。制定有治理乱收费、私收费的措施和监督体制，对乱收费、私自收费的行为，发现一个及时处理一个。一名医师违反医保规定，没有核查造成患者骗保，医院对他进行了通报批评并给予一定的经济处罚。一名医师私自收费，医院查实后作出对他私收金额罚款10倍，扣发奖金，通报批评的处理。由于我院注重医疗收费的落实查询，经常对收费情况自查自纠，所以在省物委多次组织的检查中，医院遵守执行相关物价规定的政策的整体情况在省属医院中是最好的。
因技术力量，运作规模等原因影响，我院网络系统还没建立。但我们克服困难，住院费用清单由财务科负责打印，门诊
费用清单由临床医师在患者病历上列出。倡导为病人着想，维护病人利益的作风。
三、抓好专项治理工作
行风建设的出发点和落脚点是实现好、维护好、发展好广大人民群众的健康权益。我们充分认识到人民群众的健康需求不仅是医务人员工作的全部价值，而且是医院赖以发展的基础。几年来，医院狠抓改善服务态度，提高服务质量不放松，对给病人提供优质服务，获得病人赞誉的人和事给予表彰和奖励。而对于损害病患者利益的行为则追究相关责任，严重的给予处分和处罚。
到目前为止，我院没有发现收受各种名目的开单费、统方费、处方费的现象。对于患者及其亲友送的“红包”，许多医师都自觉拒收，实在无法推托，医师们都把“红包”送到院财务科返还病人开支所用。我院病房规模小，近三年年平均住院病人233人，今年上半年，就有陈江、黄文秀、王永福等外科医师拒收病人“红包”2000元。
作为口腔专科医院，临床诊疗主要是靠医师的技术手段，无大型检查，用药量少。但我们并没有因此而放松对药品采购的管理。医院执行药品集中招标采购政策，使用的药品均为中标药品。曾经发生过“医药代表”到医院推销药品的事，医院果断地停止使用该药。医院在设备、大批量耗材采购等方面也
严格按政府招标的有关规定执行。医院财务收支由财务科统一管理，无“小金库”。
四、完善行风建设的各项管理制度
根据民主评议行风工作的要求，**年，医院就制定了相关的行风评议工作实施细则、院务公开实施细则等13个与行风
建设有关的配套文件。院长分别与卫生厅和院内各职能临床科室签定了行风建设责任书。随着行风建设的不断深入，我院认真贯彻执行上级卫生行政主管部门关于行风建设的文件精神，坚持将行风建设与业务工作一起布置、检查、考核落实。加强制度建设，先后订了党风廉政建设责任制，贯彻落实反腐倡廉工作“六个机制”的实施意见；纠风工作、医德医风建设责任制实施办法；进一步推行院务公开工作的实施意见；进一步加强行风建设的实施意见等规章制度。在医院深入学习《医师法》、《药品法》、《医疗机构管理条例》、《护士管理办法》等法律法规；医教科组织了《医师法》学习讲座；院长给医师举办病历书写规范的讲座；行风建设任务分解到各职能科室，认真各负其责，建立三级服务承诺制，服务承诺的具体实施办法和违诺处理办法以及卫生行业纪律“八不准”等均张贴在大厅醒目处，接受社会监督。
医院有较完善的院务公开制度，设有院务公开领导小组和监督小组，按照院务公开的“八项制度”要求，充分尊重职工民主监督、民主参议、民主管理的权利。医院的重大事项决策
都经党委会、院务会讨论研究；医院建立有医疗、护理、质量检查并通报制度；建立有公开采购制度。特别是注重公开与职工切身利益相关的事项，如：专业技术人员职称评聘实施细则、超劳奖励分配方案等均提交职代会审议通过。评优评先、中层干部选拔任用、专业技术职务任职资格晋升等，都公开条件、民主推荐，采取考核前公示、任前公示、申报评审前公示等形式，充分听取群众意见。医院把行风建设作为干部考核、年终考核、职称评审等工作的重要内容。医疗质量高、服务态度优、获病患者广泛好评的医护人员在职称聘任中优先。受病人投诉产生医疗纠纷，经查实为医护人员责任的，评优、聘任一票否决。在医院形成奖罚分明的考核、激励、惩戒制度。
五、树立“以病人为中心”的服务理念
医院一贯重视医疗质量和服务水平。在修订完善各项制度的基础上，在医护员工中开展学习贯彻“三个代表”重要思想和为人民服务的信念宗旨教育、开展“情暖医院、优质服务“活动、“响应百名医学专家倡议，维护医学圣洁”的倡议活动、弘扬先进，努力把尊重病人、关爱病人、服务病人、维护病人权益的理念变为医护员工的自觉行动。医院公开服务项目，公开收费标准，公开医师基本情况，根据口腔疾病患者治疗时间不确定，复诊较多的特点，医院一方面完善病人选医师的就诊模式，一方面落实首诊负责制，复诊病人尽量采取预约制。我院医师大部分同时承担教学和科研任务，有时会遇到开会、
教学或其他情况的临时变动，医师就由值班护士通知所约病人另改时间，力求方便病人。
我院还大力倡导全人医学的诊疗模式，给病患者以家庭成员式的、全方位的关心和帮助。
我院加强医患沟通，给病人提供住院须知，签订医患协议，设有口腔健康宣传栏、导诊台、投拆箱等，及时宣传群众，了解群众的意见。医院注重以人为本，诊室设计采用隔断式，体现了人文关怀。所有综合治疗椅都是当今世界上处于先进地位的品牌，舒适安全。儿牙、种植牙科和贵宾室还根据特点加以人性化的装饰，让病人走进医院，就感到环境的优美、整洁。医院设立了综合科和24小时门诊。几年来，坚持周六、周日
全天开诊，不断方便和满足病人需要。
从**年起，医院在原本规范消毒的基础上，加大院感管理力度，增加投入近百万元，建设消毒供应室，购买诊疗用手机头，实现就诊患者“一人一机”保障了医患安全。我院的医疗质量，院感管理、就诊环境在多次省、市行风检查评议中，均获较高评价。
六、落实宣传教育措施
医院开展经常化的卫生管理法律，行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规的学习宣传，制定有临床诊疗科室工作职责、医疗质量、教学质量、药械管理、院感管理等工作小组职
责、医疗事故预防与处理的暂行办法等。在临床诊疗中落实《医师法》等5个法律法规。
组织医护员工学习有关宣传职业道德、职业纪律、职业责任和优良传统作风的先进人物和先进经验。通过评优活动，树立先进典型。我院牙体牙髓科主任医师卢兆杰在本职岗位上悉心钻研业务技术，兢兢业业踏实奉献，满腔热情为病患者服务，精湛的技术水平和良好的医德医风获得普遍的赞誉。**年获得**省卫生系统先进工作者和福建省卫生系统职业道德先进个人称号。医院在大厅里张贴了他的先进事迹并发文，号召全体医护员工向他学习。
医院注重先进典型的学习活动，在医院形成团结向上的良好氛围。近年来，医院党委被评为医大先进基层党组织，医院工会被评为福州市直属工委“先进职工小家”。医院被卫生厅评为“三下乡”先进单位。还有一批职工获评省师德标兵、省卫生系统先进工作者、省科普工作先进工作者、省青年科技奖、运盛科技奖、校级先进党务工作者、优秀教育工作者、优秀党员、优秀教师等光荣称号。
对个别违纪违规的党员、干部，医院及时、认真地查实处理并警示大家，收到良好效果。
七、建立多种形式的监督机制
院医教科有专人负责接待投诉的病患者，投诉问题基本上都做到有记录、有查实、有处理、有反馈。
接受上级机关和社会（包括监督员、媒体、群众）的检查监督，不管是卫生厅监察室、学校纪委、还是新闻媒体对医院提出的意见和建议，医院均采取积极的态度，分清责任，认真整改。
院长接待日虽因多方原因坚持得不够健全，但需要院长处理的医疗纠纷，需要院长协调的行风建设的重要问题。院长从不推诿，时时注意到一手抓医院管理，一手抓行风建设。“一岗双责”不放松。
医院向社会公开投诉电话和设立举报箱，对收集的问题认真查实，对相关责任人按规定进行教育、处理。一位医师在指导实习生的过程中因向病人的解释工作做得不够，病人对医院产生了误解，媒体又作了一些不当宣传，给医院造成不良影响。医院对那位医师进行了通报批评并给予一定的经济处罚。在医护员工中树立维护病人权益，维护医院声誉“双赢”的责任感。
八、职业道德考试情况及问卷调查情况
为加强医护员工的职业道德教育，医院还在职工中开展岗位职责和职业道德知识的测试。测试内容除了选择题外，还增加了对医院行风建设的意见和建议的内容，要求职工联系实际写出答案。96名职工参加了测试，平均成绩90.8分。
我们还向80名门诊病人、住院病人进行调查问卷，收回
有效问卷72份，综合评价满意率95.83%。在调查问卷中，病
人反映对医院常用药品价格、主要服务项目收费标准公示情况不够了解；对解决挂号、交款、取药排队时间长，诊疗时间短的情况相对不满意。对于存在的问题，医院立即采取整改措施，一方面加强药品价格，主要服务项目收费标准的宣传，增强透明度，并要求医护人员在诊疗服务过程中尽可能多向病人做解释工作，另一方面在收费处增设医保收费窗口，尽量为患者提供方便。
综合以上各方面自查情况，我院自评得分91分，请卫生
厅纠风办给予考评验收。
特此报告。
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