【摘要】目的：探讨高原慢性阻塞性肺病护理措施。方法：抽签选取我院2011年1月至2013年1月收治的150例慢性阻塞性肺病患者为研究对象，给予其氧疗、呼吸运动、心理护理、并发症护理等综合护理，观察护理效果并统计患者满意度。结果：150例慢性阻塞性肺病患者经综合护理后临床症状均明显改善，有效率96%。此外，患者十分满意105例（70%），满意39例（26%），不满意6例（4%），总满意率96%。结论：给予患者心理护理、呼吸运动、氧疗、排痰等护理干预，能明显提高患者治疗有效率，改善患者生活质量，赢取患者满意度。
【关键词】高原；慢性阻塞性肺病；呼吸运动；护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）04-0181-01
慢性阻塞性肺病作为临床上一种常见慢性多发病，主要由慢性支气管炎及其他因素导致细支气管狭窄、气道阻塞引起，给患者身心带来巨大的伤害，其发病率在环境污染加剧的形势下不断升高[1]。高原地区海拔高，气压及气温低，慢性阻塞性肺病发病率相比平原地区明显要高，特别是肺心病和慢性支气管炎[2]。因此提高高原慢性阻塞性肺病护理水平成为当下医学界研究的重点。报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院2011年1月至2013年1月收治的150例慢性阻塞性肺病患者为研究对象，所有患者均满足慢性阻塞性肺病临床诊断标准。其中男性96例，女性54例，年龄在55至76岁之间，平均年龄66.8±1.2岁，病程在1至7年之间，平均病程2.3±1.2年。慢性支气管炎6例，肺心病60例，肺气肿72例，慢性支气管炎伴肺气肿3例，肺气肿伴肺心病9例。
1.2 护理方法
1.2.1 饮食指导：护理人员要根据患者病情及习性制定合理的饮食计划，鼓励患者多食高维生素、高蛋白食物，少食多餐，多喝水（1500毫升/d）。同时指导患者正确刷牙等，做好口腔护理工作。此外，适当行为干预，叮嘱患者禁烟禁酒，在这个过程中，要耐心的告知患者吸烟的危害性，提高患者依从性。
1.2.2 观察护理：对患者呼吸、心率、咳痰等情况全面观察，并做好痰颜色、分量等记录。同时采集患者痰标本，并根据检验结果适当调整治疗和护理措施。此外，观察患者药物治疗效果及不良反应，适当增减药物剂量。
1.2.3 氧疗护理：帮助慢性阻塞性肺病患者采取正确的卧位，若动脉血氧饱和度小于88%且动脉血氧分压小于7.98kPa，则通常采取鼻导管吸氧，氧流量为每分钟1至2升，每天吸氧10至15个小时。根据患者缺氧程度调整吸氧浓度，但最好控制在50%内，避免氧中毒。
1.2.4 呼吸运动护理：呼吸运动是帮助患者早日康复的重要举措，主要表现在以下几点：①膈肌呼吸。先帮助患者选取半卧位，然后专业医护人员将手放置到慢性阻塞性肺病患者剑突下方，指导患者慢慢吸气、吐气，且吸气过程中保持放松状态，保证气体可以到达患者肺底部，同时专业治疗人员轻压，让膈肌有效上移。②呼吸锻炼。指导患者借助吹蜡烛等方式锻炼自身肺活量，注意呼气时间最好为吸气时间的2倍。与膈肌呼吸法配合使用效果更佳。③深呼吸。对于肺容量较少、胸肺扩张无力患者来说，可采取深呼吸方式：要求患者处于放松状态，然后利用鼻腔深呼吸，并持续憋气几秒钟，其主要目的是争取气体交换时间，同时让一些塌陷的肺泡再次扩张。接着慢慢从口中吐出气体。④营养治疗。营养在患者康复治疗中起重要作用，若患者营养不良，会导致患者骨骼肌等肌力减弱，抵抗能力下降，给各种细菌、病毒等可趁之机，造成肺部感染。因此要适当补充营养，如多食高蛋白、高纤维食物。
1.2.5 排痰护理：中老年患者一般免疫力下降，自我料理能力差，时常出现排痰不力问题，为此要加强排痰护理。①雾化吸入治疗。采取加庆大霉素（8万U）、氯化钠（浓度0.9%，30毫升）联合地塞米松（10毫克）雾化治疗，15min/次[3]。②翻身拍背。定期帮助患者翻身拍背，便于痰液排出，同时避免肺泡萎缩等症状。
1.3 观察指标
对高原慢性阻塞性肺部患者护理效果、患者满意度进行统计分析。其中，护理效果包括患者临床症状变化、并发症等内容。患者满意度经由问卷调查分析，分为十分满意、满意及不满意三个等级。
2 结果
本组150例慢性阻塞性肺病患者经综合护理后临床症状均明显改善，其中并发症患者3例，1例肺部感染，2例营养不良，有效率96%（12/150）。此外，患者十分满意105例，满意39例，不满意6例，总满意率96%。
3 讨论
高原地区海拔高，气温低，慢性阻塞性肺病具有较高发病率及死亡率等特点，为此要根据高原地区特殊环境采取针对性的护理措施。
本研究对我院150例慢性阻塞性肺病患者采取饮食指导、观察护理、呼吸运动护理、排痰护理等综合护理干预，效果显著，护理治疗有效率96%，患者总满意率96%，由此可见采取针对性的综合护理干预能明显改善患者临床症状及生活质量，帮助患者早日康复，提高患者满意度。此外，本组患者出现并发症3例，肺部感染1例，营养不良2例。这可能与排痰护理不力、营养摄取不足等有关。为此需进一步提高护理人员护理水平，严格按照护理标准做好呼吸运动、排痰、饮食指导等工作。
此外，慢性阻塞性肺病多发病于50岁以上的中老年人，由于中老年人身体机制逐渐退化，抵抗能力下降，易导致呼吸道多次感染，不仅影响患者身体健康，而且给其带来巨大的心理负担[4]。因此护理人员要保持病房干净和安静，合理调节气温和湿度，做好保暖工作。加强与患者及其家属的沟通，多陪伴患者，与患者谈心，了解患者心理及需求，并以此为依据针对性的进行心理护理，缓解患者心理负担。同时护理人员特别要争取家属的配合，让患者在家属的关心、陪伴下积极配合治疗，这是观察护理、呼吸运动护理、排痰护理等顺利开展的重要前提。
参考文献
[1]管海红.慢性阻塞性肺病患者的护理体会[J].中国保健营养，2013（04）：743-744.
[2]王丽宁.高原慢性阻塞性肺病机械通气人机对抗的原因及护理对策[J].青海医药杂志，2010（10）：50-51.
[3]盛艳丽.高原地区无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病病人的护理[J].全科护理，2013（09）：819-820.
[4]郭得兰.50例慢性阻塞性肺病临床护理的分析[J].中国伤残医学，2012（09）：90-91.