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摘要：目的 分析南通市某传染病医院艾滋病流行病学特征，为制订预防措施提供科学依据。方法 回顾性分析2018年1月～12月南通市某三级甲等传染病医院出院的793例艾滋病患者临床资料，分析艾滋病患者性别、年龄、职业、地区来源、并发症、住院天数、住院费用分布。结果 共793例艾滋病患者，男性多于女性，男性患者主要分布于21～60岁年龄段，女性患者主要分布于51～70岁年龄段。职业分布中以职员比例最高，占28.25%（224/793），其次是工人、农民、其他人员、退离休人员、无业人员、专业人员、自由职业者、学生及个体。根据本市的行政区域划分，来源最多的是县级市患者占45.90%（364/793），其次是市区、县区、外省及外市，其中市区的职员比例最多占14.00%（111/793）。艾滋病并发症的前十顺位中，肺炎占比最高33.92%（269/793），其次为EB病毒感染、口腔念珠菌感染、梅毒、乙型病毒性肝炎、过敏性皮炎、肺结核、巨细胞病毒感染、淋巴瘤、带状疱疹，其中巨细胞病毒感染住院时间最长为（18.76±11.37）d，淋巴瘤住院费用最高为（24600.78±18100.40）元。结论 南通市某传染病医院艾滋病主要以男性为主，集中分布于21～60岁年龄段，而女性以51～70岁年龄段为主;职业以职员为主，地区以市区为主;并发症中以肺炎为主。應针对不同人群开展有效的干预措施，加强宣传和教育。
关键词：艾滋病;流行病学特征;统计分析
中图分类号：R512.91 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.24.046
文章编号：1006-1959（2019）24-0130-03
Epidemiological Characteristics of AIDS in an Infectious Disease Hospital in Nantong
QIAN Yun
（Department of General Statistics，the Third People"s Hospital of Nantong，Nantong 226000， Jiangsu，China）
Abstract：Objective To analyze the epidemiological characteristics of AIDS in an infectious disease hospital in Nantong and to provide scientific basis for formulating preventive measures. Methods The clinical data of 793 AIDS patients discharged from a third-level infectious disease hospital in Nantong from January to December 2018 were retrospectively analyzed. The gender， age， occupation， regional origin， complications， length of stay， and hospitalization costs of AIDS patients were analyzed distribution. Results A total of 793 AIDS patients， more men than women， were mainly distributed in the age group of 21 to 60 years， and female patients were mainly distributed in the age group of 51 to 70 years. The proportion of employees in the occupation distribution is the highest， accounting for 28.25% （224/793）， followed by workers， farmers， other personnel， retirees， unemployed persons， professionals， freelancers， students， and individuals. According to the division of the city"s administrative regions， the largest number of patients are county-level cities， accounting for 45.90% （364/793）， followed by urban areas， counties， foreign provinces， and foreign cities， with the urban area staffing ratio up to 14.00% （111/793）. Among the top ten AIDS complications， pneumonia accounted for the highest 33.92% （269/793）， followed by EB virus infection， oral Candida infection， syphilis， hepatitis B virus， allergic dermatitis， tuberculosis， cytomegalovirus Infections， lymphomas， and shingles. Among them， the longest hospital stay for cytomegalovirus infection is （18.76±11.37） d， and the maximum hospitalization cost for lymphoma is （24600.78±18100.40） yuan. Conclusion An infectious disease hospital in Nantong is mainly male， concentrated in the age group of 21～60， while women are mainly in the age group of 51～70; occupations are mainly staff， and areas are mainly urban; complications Pneumonia is predominant in China. Effective interventions should be carried out for different groups of people to strengthen publicity and education.
Key words：AIDS;Epidemiological characteristics;Statistical analysis
艾滋病是获得性免疫缺陷综合征（acquired immure deficiency syndrome，AIDS）的简称，由人免疫缺陷病毒（human immunodificidncy virus，HIV）引起的慢性传染病，主要经性接触、血液及母婴传播。HIV主要侵犯、破坏CD4+T淋巴细胞，导致机体免疫细胞和（或）功能受损乃至缺陷，最终合并各种严重机会性感染和肿瘤[1]，其具有传播迅速、发病缓慢、病死率高的特点[2]。因此，了解艾滋病患者的流行特征，做到早诊断、早治疗，对提高艾滋病患者的生存质量具有重大意义。本研究回顾性分析2018年1月～12月南通市某三级甲等传染病医院收治的793例艾滋病患者的临床资料，分析其流行特征，为制订预防措施提供科学的参考依据，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 回顾性分析2018年1月～12月南通市某三级甲等传染病医院出院的793例艾滋病患者的临床资料，其中因他科疾病就诊的艾滋病患者51例（男性30例，女性21例），有手术或操作的艾滋病患者44例。
1.2方法 通过病案管理软件系统，按照国际疾病分类标准（ICD-10）检索主诊断或次诊断编码范围在B20-B24，Z21，R75的患者信息，包括患者的性別、年龄、职业、来源、疾病诊断信息、住院天数、住院费用等。
1.3统计学方法 利用Excel软件处理数据，计量资料以（x±s）表示，计数资料以[n（%）]表示。
2结果
2.1年龄及性别分布 共793例艾滋病患者，男性多于女性，男性患者主要分布于21～60岁年龄段，女性患者主要分布于51～70岁年龄段，见表1。
2.2职业与来源分布 共793例艾滋病患者，职业分布中以职员为主，其次是工人、农民、其他人员、退离休人员、无业人员、专业人员、自由职业者、学生及个体。根据本市的行政区域划分，来源最多是县级市，其次是市区、县区、外省及外市，见表2。
2.3艾滋病主要并发症及住院天数与住院费用 共793例艾滋病患者，艾滋病并发症的前十顺位中，肺炎占比最高，其次为EB病毒感染、口腔念珠菌感染、梅毒、乙型病毒性肝炎、过敏性皮炎、肺结核、巨细胞病毒感染、淋巴瘤、带状疱疹，其中巨细胞病毒感染住院时间最长，淋巴瘤住院费用最高，见表3。
2.4因他科疾病就诊的艾滋病患者手术或操作情况 共手术或操作的艾滋病患者44例，妇产科患者占34.09%（15/44）、普外科患者占34.09%（15/44）、骨科患者占15.91%（7/44）、五官科患者占9.10%（4/44）、烧伤科患者占2.27%（1/44）、脑外科患者占2.27%（1/44）、消化科患者占2.27%（1/44），见表4。
3讨论
全世界艾滋病病毒携带者已经超过了3600万，至今科学家还未找到可以治愈艾滋病的办法，每年12月1日的世界艾滋病日也呼吁更多的人关注、关爱艾滋病患者。截止2018年底，我国估计约125万人感染艾滋病，现状不容乐观。因此了解并认识艾滋病的危害，制定预防艾滋病的有效措施，降低艾滋病的感染率具有重要意义。
本研究显示，艾滋病患者以男性为主，占83.10%（659/793），与罗文晓[3]研究结果相似，其中20岁以下艾滋病患者12例，其中男性11例，女性1例。随着社会经济的发展和生活水平的提高，互联网信息化时代的来临，青少年的交友方式也发生了很大的改变，早恋、网恋、畸形的性取向等现象层出不穷，使青少年的艾滋病发病率越来越高，而青少年普遍性知识薄弱，防范意识淡薄，学校及家长对艾滋病教育和性教育避而不谈，同样促使艾滋病发病率的升高。目前对艾滋病的宣传干预对象不能只局限于性活跃的青壮年，需要转变思路，重视青少年的艾滋病预防，定期组织专业人员针对其进行艾滋病科学讲座，可以通过漫画、案例分析，多媒体、社会实践等形式进行干预和引导，充实其各类知识，增强自我保护意识。
本研究中793例艾滋病患者，有95.71%（759/793）都是来源于本市，市区占41.24%（327/793），其中职业为职员为主，占28.25%（224/793），可能由于职员工作压力大，面临巨大的社会责任和家庭压力，容易放纵自己，寻求刺激生活，易感染艾滋病。许多研究表明，性传播是艾滋病的主要传播途径，其中个人生活作风糜烂，有多个性伴侣，同性恋人群是感染艾滋病的高风险人群[4]。本研究结果显示，县级市区和县区的工人、农民、职员艾滋病患者高于其他职业，这可能与农村人员文化程度低，安全套使用率低，艾滋病认识浅薄，咨询检测机构少，即使感染艾滋病也因为自尊心或是担心治疗费用而不能及时就医有关[5]。
艾滋病从感染到发病，会经过急性感染期，无症状期以及典型的艾滋病期，其中潜伏期可能有数月甚至长达数年之久，因此前期患者多无明显症状而未及时就医[6]。艾滋病病毒侵犯人体免疫系统后，导致多种疾病并发或感染，最常见的是呼吸系统疾病，消化系统疾病和中枢系统疾病，其中重症肺炎是艾滋病最常见的死亡原因。本研究中艾滋病并发症的前十顺位中，肺炎占比最高为33.92%（269/793），其次为EB病毒感染、口腔念珠菌感染、梅毒、乙型病毒性肝炎、过敏性皮炎、肺结核、巨细胞病毒感染、淋巴瘤、带状疱疹，其中巨细胞病毒感染住院时间最长为（18.76±11.37）d，淋巴瘤住院费用最高为（24600.78±18100.40）元。因他科疾病就诊的艾滋病患者51例，有手术或操作的艾滋病患者44例，妇产科患者占34.09%（15/44）、普外科患者占34.09%（15/44）、骨科患者占15.91%（7/44）、五官科患者占9.10%（4/44）、烧伤科患者占2.27%（1/44）、脑外科患者占2.27%（1/44）、消化科患者占2.27%（1/44）。因此医生要做好自我防护措施，防止职业暴露，一旦职业暴露要及时进行处理、报告与评估，在暴露1 h内进行预防用药，随时监测与随访[7]。
综上所述，南通市艾滋病主要以男性为主，集中分布于21～60岁年龄段，而女性以51～70岁年龄段为主;职业以职员为主，地区以市区为主;并发症中以肺炎为主。应针对不同人群开展有效的干预措施，另外应加强宣传力度，给予艾滋病人群更多的关爱和重视。
参考文献：
[1]徐艳，侯毅，黄成瑜.826例艾滋病住院患者临床并发症分析[J].重庆医学，2014，43（10）：1243-1246.
[2]李育梅，吴俊霞，张海东.艾滋病患者机会性感染住院医疗费用分析[J].中国病案，2017，18（12）：91-93.
[3]罗文晓.白银市2011-2018年艾滋病流行病学特征分析[J].疾病预防控制通报，2019，34（3）：77-79.
[4]黄鹏翔，王国永，杨兴光，等.2008～2017年山东省50岁及以上艾滋病感染者/病人流行特征分析[J].现代预防医学，2019，46（1）：176-179.
[5]刘亮，魏艳娇，刘明.274例艾滋病患者流行病学临床分析[J].航空航天医学杂志，2017，28（2）：228-230.
[6]冯虹，方敏，邱月泉.各临床分期艾滋病ICD-10编码原则的应用[J].中国艾滋病性病，2015，21（9）：829-830.
[7]钱亚利，彭廷勇.某院90例HIV确诊者流行病学分析[J].中国社区医师，2016，32（26）：87-88.
收稿日期：2019-8-1;修回日期：2019-8-9
编辑/杜帆