【摘 要】肿瘤登记报告是了解人群肿瘤发病、患病、诊断、生存与死亡，分析人群肿瘤地域及时间分布，为肿瘤防治提供重要决策依据的常规性监测工作。2006年全国第三次居民死亡原因抽样调查结果表明，癌症是我国第二位死亡原因。恶性肿瘤是严重影响居民健康和生命安全的公共卫生问题之一。肿瘤不仅严重影响劳动人口健康，而且也成为医疗费用上涨的重要因素，在部分农村地区已经成为当地农民因病致贫和返贫的重要原因。因此，加强新发肿瘤病例登记报告的监测工作对于掌握我区肿瘤发病的动态趋势，为政府制定肿瘤防治规划提供科学依据具有十分重要的意义。
【关键词】肿瘤；监测分析
【中图分类号】R195.3 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2018）23-0-01
一、资料来源与方法
数据资料来自岚山区统计局、公安局和山东省岚山区慢性病监测管理系统，通过基层单位上报和区级漏报调查工作相结合获得基础数据。
监测人口情况：2017年全区肿瘤登记报告登记处共监测人口约411408人，男性206507人，女性204901人，性别比为1.01：1。
二、结果与分析
（一）肿瘤发病数据报告情况
截至2018年2月底，共收集2017年度新发肿瘤病例906例。报告发病率最高的为 岚山头街道 （343/10万），其次为安东卫街道（267/10万）。报告发病率最较低的为虎山镇 （200/10万），其次为中楼镇（138/10万）
（二）肿瘤发病情况
1.总体情况 2017年全区瘤登记处共上报新发肿瘤病例906，发病率220/10万，其中男性患者545例，女性患者361例，性别比为1.51：1，发病率分别为263.91/10万和87.75/10万。在报告的各类肿瘤中，居于前五位的肿瘤依次为肺癌193例，食管恶性肿瘤123例，胃恶性肿瘤73例，乳腺恶性肿瘤64例，肝脏恶性肿瘤62例，占全部恶性肿瘤的 56.84%。
2.分性别及年龄组发病率、发病顺位
2.1 分性别及年龄组发病率
从2017年各肿瘤登记处数据结果可以得出，2017年男性肿瘤发病率为263.91/10万，女性为87.75/10万，主要恶性肿瘤的发病率男性均高于女性。随着年龄的增加，肿瘤的发病率呈现上升趋势，其中40岁以下年龄组发病率较低（均低于10/10万），从45～岁年龄组开始，发病率（20.17/10万）增加幅度越来越大，到65～岁年龄组发病率最高，达到39.13/10万，见表3。
2.2 分性别及年龄组的肿瘤发病顺位
全人群恶性肿瘤发病率居于前5位的依次为消化系统恶性肿瘤、呼吸系统恶性肿瘤、生殖系统恶性肿瘤、甲状腺恶性肿瘤和面部五官恶性肿瘤，其中男性、女性与全人群顺位第1位均为消化系统恶性肿瘤（见表4）。
三、讨论
（一）存在问题
1.录入及审核
1.1卡片录入存在错误，应在保存之前检查有无录入错误，尤其是关键项一定要录入正确，以便于卡片查重。
1.2卡片的审核问题，收到卡片后及时进行审核，对可疑卡片如男性乳房癌应进行核实确认，避免各种逻辑错误的发生。
1.3各登记点均存在重卡现象，应定期进行数据查重删除重复卡片。
2.漏报
2.1 由于监测工作开展时间比较短，因此2017年肿瘤发病数据存在一定的漏报现象。
2.2 部分登记处未能很好地开展死因监测工作，肿瘤发病数据未能和死因监测数据有机结合，相互补充。因此2017年恶性肿瘤死亡发病比=687/1575×100%=0.44。未达到0.6-0.8的质控要求，在今后工作中，应继续加强督导与质量控制，认真做好漏报调查工作，最大程度防止漏报发生。
3、随访
部分肿瘤登记处未能按要求开展肿瘤随访工作，肿瘤随访率不高，肿瘤死亡信息未能及时补充。
（二）工作要求
1.进一步完善肿瘤发病登记报告制度，加强新发病例的收集和审核，提高肿瘤病理学诊断的比例，提高數据报告的质量。
2.规范报告程序，按照工作规范的要求进行数据网络报告。
3.做好全人群死因监测工作，利用死亡补发病，减少肿瘤监测数据的漏报。死因监测数据库中死亡的病例，若其死因链中有恶性肿瘤或根本死因是肿瘤的病例，不管其发病是在哪一年份，均需要报告在肿瘤登记系统中。
4.根据国家的要求，每张卡片需要同时填写ICD-O-3解剖学编码，经过病理诊断的病例，必须填写形态学编码和组织学等级和分化程度编码，从事编码的人员必须经过专业培训。
5.充分利用例会制度，定期对辖区医疗机构填卡医生和乡村医生开展业务培训。
6.做好肿瘤患者结局随访工作，于每年年底前完成患者的结局补充调查工作。
7.每年年末收集监测人口数据，按要求填写并录入到肿瘤登记软件中，3月底前上报上一年度肿瘤发病监测数据及工作总结。工作总结中应包括漏报调查及病例随访开展情况。人口数据和工作总结均需报送加盖单位公章的书面版及电子版。
8.加强对辖区医疗机构的技术指导和日常督导，对督导中发现的问题及时协调解决。
9、核查并修改2017年前上报的所有历史数据，如重卡、逻辑错误、空缺项及编码错误等。
参考文献
刘运海，杨期东，王文志，等.中国城乡四组社区人群肿瘤疾病分析〔J〕.中国预防医学杂志，1998，32∶33.