附件 1 “工程建设科技创新人才万人计划” 青年拔尖人才申报表 姓名
性别
出生年月
学历
政治面貌
技术职称
身份证号码
行政职务
单位名称
单 位 资 质（ 只 填 一项）
联系方式 通讯地址
移动电话
所从事专业 （根据擅长程度进行排序）
专业 1、
专业 2、
专业 3、
曾获奖励情况 国家科学技术奖 □发明奖
□进步奖 工程建设行科学技术奖 □特等奖 □一等奖
□ 二等奖 近五年主要工作经历
主要科技创新成果
工作单位意见
（盖章）
年
月
日 推荐单位意见
（盖章）
年
月
日
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