出境旅游报名表
旅游线路及编号
旅游者出团时间意向
姓
名
性别
民族
出生日期
年
龄
（年龄低于 18 周岁，需要提交家长书面同意出行书 身份证号码
联系电话
身体状况
（需注明是否身体一句话
是否为妊娠中妇女，是否为精神疾病等健康受损情形，组团社在接受旅游者报名后在合理范围内给予特别关照，所需费用由双方协商确定。）
旅游者全部同行人名单及分房要求（所列同行人均视为旅游者要求必须同时安排出团）；
与
同住，
与
同住，
与
同住，
与
同住，
与
同住，
为单男/单女需要安排与他人同住，
不占床位，
全和要求人住单间（必须补交单人房差）。
其他补充约定：
旅游者确认签名（盖章）：
年
月
日 以下各栏由组团社工作人员填写 营业部名称
组团社经办人