流感样病例暴发调查报告提纲及模板
一、基本情况
疫情发生地点的一般情况
二、疫情发现报告情况
介绍疫情发生、发现的经过
三、流行病学调查
（一）三间分布
1. 临床症状[附图或表]
2．时间分布[附图或表]
3．人群（性别、年龄、职业）分布[附图或表]
4．空间（居住地/教室分布、家庭聚集性）分布[附图或表]
（二）相关因素调查与分析
1. 居民居住条件：
2. 禽畜饲养情况：
3. 疫苗接种情况：
4. 学校科室等人口密集场所通风状况：
四、实验室检测
标本采样分数、（阳性标本数）、采样类型、采样和送检日期、检测方法和结果。
五、初步分析
结合病例的临床症状体征、流行病学资料及实验室初步检测结果
六、已采取的措施
七、存在问题
八、下一步工作建议
关于XX市XX镇XX小学一起流感暴发疫情
初步调查报告
200X年X月X日下午，XX疾控中心接到XX市疾控中心报告：自X月XX 日以来，XX市XX镇XX小学学生中陆续有流感样病例发生；截至X月XX日，共发病XX例。
为进一步掌握疫情动态与趋势，控制疫情蔓延，我疾控中心派出流行病学专业人员X人于X月X～X日到现场调查处理工作，现将调查处理情况汇报如下：
一、基本情况
XX镇XX小学地处XX镇XX村，距离XX市约公里，学生来自XX村N 个自然村以及邻近HP村的1个自然村。该校共有6个年级，12个班，在校学生776人，教师27人。学校课室较拥挤，卫生状况较差，通风情况一般。学校无食堂及宿舍，学生在家住宿及用餐。学校无校医，学生有病通常在村医处就诊。
XX村共有N个自然村，人口约XXXX人，村民以种田为生。该村饮用水以井水为主，村中垃圾、污水较多，村民卫生习惯较差。部分村民家中散养家禽，
无集中养殖。村民居住环境拥挤，卫生状况较差，通风差。
村内有N个村医站，由于村庄偏僻，交通不便，平时村民到村医站就诊。
二、疫情发现报告情况
200X年X月X日上午10时，XX镇XX小学发现近几天学生缺勤人数增加明显，由班主任家访及电话询问多名学生出现感冒症状，遂向XX镇中心小学报告。XX镇中心小学接到报告后于10时30分报至XX镇卫生院。XX镇卫生院进行初步的核实诊断后于X月X日11时47分报XX市疾控中心和卫生局。
接到报告后，XX市卫生局、疾控中心、人民医院的领导及相关专业人员会同XX卫生院工作人员奔赴现场调查，初步确认该校已发生流感样病例暴发疫情。X月X日下午1时接到报告后，XX市卫生局、XX市疾控中心立即派员前往现场调查。
三、流行病学调查
确定本起暴发调查的病例定义：X月XX日以来（至调查日），N个自然村内，凡发热（38℃以上），同时伴咳嗽、咽痛之一以上者；或明确发热并伴其他症状，体温不详者。
调查组分成X个工作队，分别对XX村委会所属N个自然村，以及HP村委会所属N个自然村进行挨家挨户排查。截止到X月X日，共搜集到病例75人，其中XX小学67人，XX镇一中2例，XX镇E中3例，散居儿童3例。并对75例符合病例定义的人进行个案调查。
（一）XX小学发病情况
1. 临床症状
XX小学67例病人中临床表现以发热、咳嗽、咽痛、流涕、全身痛症状居
多，分别占100％、74.6%、54.2%、64.2%和56.7％。部分病例有眼结膜充血和呕吐等症状。病例中发热最高体温在38～39℃的有33例，39～40℃的有19例，40℃以上有3例，最高体温不详但有发烧的8例。大部分病程在3～5天，给予退热等对症治疗后病情得到控制，无重症病例，未发现有合并症病人。
2．时间分布
XX镇XX小学共有67个学生发病。首发病例发生在200X年2月15日，发病高峰集中在2月27～28日，占发病总数的49.25%。具体发病时间分布见图2。
3．性别、年龄分布
XX镇XX小学67例学生病人中，男生21例，女生46例；男女比例为1:2.19。
年龄平均为11周岁，发病年龄最大为16岁，最小为6岁。发病高峰为10～11周岁（见图3）。
4．年级分布
XX小学罹患率最高的年级为二年级（21人）为15.79%，其次为五年级，罹患率为11.54%。（具体见表1）
表1 XX小学流感样病例暴发年级分布
发病年级年级人数发病人数罹患率（%）
一年级153 14 9.15
二年级133 21 15.79
三年级104 8 7.70
四年级106 11 10.38
五年级104 12 11.54
六年级76 1 1.32
合计676 67 9.91 5．学生病例所在村分布
SG村罹患率最高，为3.75%，其次为KH村，为2.8%。DP村和PZ村的罹患率也较高，分别为2.18%和2%（具体见表2）
表2 XX小学流感样病例暴发自然村分布
发病自然村年级人数发病人数罹患率（%）
BP 750 15 2.00
DP 550 12 2.18
XW 670 12 1.79
KH 250 7 2.80
SG 160 6 3.75
SJ 250 2 0.80
MK 170 1 0.59
XX 160 1 0.63
DY 700 11 1.57
合计3660 67 16.11
7．家庭聚集性
疾病暴发呈现家庭聚集性，有10户呈家庭聚集性，有4个病例发生在同一个家庭的有1户，3例的有1户，2例的有8户。
8．XX小学缺勤情况
查看XX小学校长日志，从XX日起开始有缺勤记录，发现缺勤人数从XX 日开始明显上升，到X月X日缺勤人数达到最高。(具体见图4)
（二）镇内其它学校发病情况
在入户调查中发现，9个自然村中发现有5例其他学校学生发病，其中镇一中有2人发病，镇二中有3人发病。散居儿童中有3人发病。具体发病时间见图5。临床表现与XX小学病例类似。
（三）XX镇及周边卫生站发病情况
自X月X日起，实施XX镇卫生院以及镇周边卫生院流感样病例零报告制度，未发现类似病例。
（四）相关因素调查与分析
1. 村民居住条件：村民家居环境较差，窗体较小，部分家庭甚至没有窗户，通风差。平均每户家庭都有3－5个小孩，人口密度较大，居住拥挤。村民卫生习惯较差，个人对于呼吸道传染病防护意识差。
2. 禽畜饲养情况：调查组向当地村干部和村民了解，当地未发现禽类、动物异常死亡事件。村民普遍散养鸡鸭，量不多，无集中养殖。部分村民家中养有狗、牛、猪。结合实验室检测结果，可以认为此次疫情与禽畜关联不明显。
3、疫苗接种情况：村民及学生均未接种过流感疫苗，对流感病毒缺乏有效免疫。
4.学校科室通风状况：由于XX日以后天气突变，气温下降异常明显，课室门窗紧闭，通风不良，加速了疫情的蔓延。
四、实验室检测
X月X日下午，XX市疾控中心在现场共采集M份病例咽拭子标本和N份急性期血清标本，X月X日送省疾控中心进行检测。X月X日，省疾控中心在现场又采集Y份新发病例咽拭子标本，带回检测。目前，X月X日Y份咽拭子标本经RT-PCR检测，有5份阳性，为B型流感病毒，其余标本检测正在进行中。
五、初步分析
（一）结合病例的临床症状体征、流行病学资料及实验室初步检测结果，认为：
1. XX市XX镇XX小学发生一起流感样病例暴发；
2. 发病范围比较局限，主要发生在学生以及学生所在家庭，发病高峰集中在X月X～X日，有一定的年级、村庄和家庭聚集性；
3. 初步判定本次疾病局部暴发的病原是B型流感病毒。
（二）疫情趋势分析
通过对该村疫情趋势分析，认为XX镇XX小学本起流感疫情正在控制之中，每日新发病例数已逐渐减少，但仍会持续一段时间。另外，由于镇内其他学校出
现有病例，如不及时采取控制措施，不排除其他学校发生暴发疫情的可能。
六、已采取的措施
1．各级党委、政府高度重视：疫情发生后，XX市人民政府市长、XX市人民政府市长以及卫生局、教育局领导都亲临现场，就流行病学调查、疫点处理、病人隔离治疗、学校晨检制度等工作进行部署和落实。
2．积极隔离治疗病人：采取居家隔离治疗，密切观察病情变化，一旦症状加重，立即入院治疗。
3．开展消毒处理工作：XX市疾控中心组织专业人员用过氧乙酸对XX小学校舍进行消毒。还运送300Kg漂白粉到XX镇，对该镇N所学校教室及周边环境进行消毒。
4．学校实行晨检：测量体温，对于发烧的学生劝其及时就医并回家休息。
5．加强周边地区流感疫情监测：以“疫情动态”形式向XX市医疗卫生单位发出通知，要求各地加强对流感疫情的监测，特别是做好学校流感疫情的监测。
6．加强宣传教育工作：XX市疾控中心拟出“流感防治知识”专稿送XX 市电视台连续播出。X月X日，XX市卫生局和疾控中心联合编印“流感防治知识”1万份发送XX小学及各镇。
七、存在问题
1．村医和学校对于传染病的报告意识较差。
2．群众的宣传发动工作不理想。疫点村卫生环境差，村民卫生习惯差，大部分村民住房拥挤，开窗通风少。本次疫情控制工作，爱国卫生运动、整治环境工作不够彻底。
3．政府在疫情的控制中未能提供有效的医疗救治服务。
八、下一步工作建议
1．目前该校疫情呈现下降趋势，为防止疫情播散到其它学校，希望有关部门密切注意周围其它学校的情况，加强疫情监测和报告，并尽快积极落实各项呼吸道疾病预防措施，以防止其他学校出现流感疫情。
2．HL小学及镇内其它学校继续开展晨检工作，主动搜索，一旦发现可疑病例，及时报告镇卫生院和疾控中心，防止疫情的扩散和蔓延。
3．及时隔离传染源。学生发病期间由家长带回家治疗或入院治疗，体温下降48小时后方可上学。
4．进一步加大宣传教育的力度，开展有针对性的宣传，提高村民的防病意识，养成良好的卫生习惯。
5．加强偏远的地区农村初级卫生保健工作，政府有责任加大力度，为村民提供基本医疗卫生保健，改水改厕，营造适宜的人居环境。
6．建立健全疾控中心、乡镇卫生院、乡村医生三级防保网络，及时发现和报告传染病疫情；加强对于村医及乡镇卫生院医生的培训，提高他们对于传染病暴发疫情的报告意识。
7．各地学校应建立和完善晨检制度和缺勤登记制度，以便能及早发现和报告疫情，及时采取措施。卫生部门和教育部门主动建立相互沟通、信息通报的合作机制，有效防范学校传染病疫情的发生。
8．流感的流行季节即将来临，应严格按照广东省卫生厅印发的《广东省流感样病例暴发疫情报告和调查处理指引》和广东省教育厅印发的《广东省学校流感样病例暴发疫情报告和处理指引》要求，规范流感样病例暴发疫情报告和调查处理程序。