【关键词】:带状疱疹;光子治疗仪;护理;体会
【中图分类号】R473.75【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)08-192-1
带状疱疹是皮肤科常见病,由水痘一带状疱疹病毒所引起,其特点为簇集水疱,沿一侧周围神经作带状分布,伴有明显神经痛。临床表现多有轻度发热,全身不适,食欲不振及患部皮肤表现为集簇粟粒至绿豆大的水疱、丘疱疹群。神经痛为本病的特征之一。疼病程度往往随年龄增大而加剧。我科自2009年5月-12月收治带状疱疹病人94例,经及时治疗和有效的护理干预均痊愈出院,现将护理体会总结如下
1临床资料
1.1一般资料:本组病人94例,男52例,女42例;年龄25-81岁,平均52.4岁;发病后就诊时间1-10天,平均3.2天;疱疹部位:头面部14例,腰背部45例,季肋部28例,会阴部7例。住院天数9～32d,平均住院天数为14天。临床表现为全组病例均有不同程度的局部皮肤烧灼痛,皮损沿一测周围神经呈带状分布,表面有簇集状水疱。
1.2诊断依据:(1)出现感觉过敏、针刺感或灼痛等前躯症状后,以群集性小水疱沿神经单侧分布,伴明显神经痛为其特征。(2)经心电图、CT及B超等相关医学检查排除上述误诊疾病。[1]
2治疗
均静脉滴注阿昔洛韦0.5加入生理盐水500ml,1次/天,维生素B120mg,3次/天,肌注维生素B12,0.2mg,1次/天,局部采用Carnation 66光子治疗仪照射20min,2-3次/天。有继发感染的,给予消炎治疗。局部皮损以消炎、干燥为主。
3护理干预
3.1基础护理(1)保持病室的空气新鲜、流通, 定时开窗通风。(2)保持床单清洁、整齐,按需及时更换床单、被套,病人的衣裤每天更换消毒、衣服要宽大、柔软,以免摩擦引起疼痛;做好宣教,向病人解释切勿搔抓皮肤以防继发感染。(3)如头面部疱疹患者眼睛肿胀明显,不能睁眼,应做好眼部护理,注意看护防止外伤,做好生活护理。(4)患处局部以消炎、收敛、干燥、防止继发感染为治疗原则,嘱患者忌搔抓,不刺破疱壁,暂不行沐浴和洗发。外用具有抗病毒、消炎、收敛药物,禁用刺激性软膏涂敷患处,内衣宜柔软宽松,减少摩擦,以免水疱破溃而继发感染。(5)指导病人食,营养易消化、清淡的饭菜,多吃新鲜的水果,禁食辛辣、刺激的食物
3.2心理护理
该病发病急,疼痛明显,在入院时我们应该热情接待病人,作好入院介绍和健康指导,建立良好的护患关系,往往能帮助病人消除或缓解因疾病而产生的恐惧和悲观心理,应以尊重、同情、安慰、关心、鼓励的语言与举止对患者给予心理支持,向其告知带状疱疹的病因、发生、发展与预后,以及治疗的注意事项等。使其对疾病有所认识,解除患者的恐慌感和焦虑感,使患者保持良好的心态,积极配合治疗,使患者坚定在医护人员的帮助下战胜疾病的信心。
3.3疼痛的护理
疼痛是带状疱疹的主要表现之一,常表现为针刺样,刀割样疼痛,甚至痛得呻吟。所以我们在护理的过程告知病人这种疼痛是该病特有的神经痛,可以采用红光照射受损部位,止痛的效果是比较明显的,协助病人采用保护性体位以减轻疼痛,可遵医嘱口服止痛药,缓解病人的疼痛感。
3.4光子治疗仪照射的护理
充分保证病症部位裸露,保持创面干净,患者可采用坐位、卧位,使患者感到舒适为宜,可采用垂直或倾斜照射,在使用光子治疗仪光斑照射病症部位设置为15-20cm,温度以病人感觉舒适为宜,密切观察患者对温度的感觉,避免温度刺激。
3.5疗效评定标准及结果治愈:皮疹完全消失,局部疼痛、瘙痒、烧灼感消失。显效:皮疹大部分消退,局部疼痛、瘙痒、烧灼感明显减轻。有效:皮疹部分消退,局部疼痛减轻。无效:皮疹小部分消退或加重,局部疼痛无减轻。痊愈加显效计为有效率。后遗神经痛为发疹后局部疼痛持续超过1个月[2]。本组病例治愈83例(88.3%),好转11例(11.7%),总有效率100,随访6个月无复发。
4讨论
带状疱疹是常见的皮肤疾病,主要由于机体抵抗力降低时容易感染。病毒易侵犯神经节引起皮肤的损害,常以肋间神经和三叉神经区发病多见,并伴剧烈疼痛。疼痛的程度往往随着年龄增大而加剧及持久。并发系统性疾病、肿瘤。皮肤细菌感染者以中老年者多见,护理的重点主要是局部和疼痛的护理干预以及饮食指导,让患者配合治疗。
Carnation 66光子治疗仪能产生一系列的光压强效应、光电磁效应和光刺激效应,光子与人体细胞的线粒体相互作用,被细胞线粒体强烈吸收,产生高效率的光化学反应-酶促反应。使线粒体中的过氧化氢酶、超氧化物歧化酶等的活性得到激发,促进细胞的新陈代谢、增加细胞的糖元含量,从而促进DNA、RNA及蛋白质的合成和ATP的分解,改善细胞的带氧能力和微循环,加速肉芽组织生长和创面愈合;同时降低炎症部位的五羟色胺(5-HT)含量,产生镇痛的疗效。笔者认为Carnation 66光子治疗仪上述的一系列生物效应可能在治疗带状疱疹及防止后遗神经痛的发生方面均发挥一定的作用
94例带状疱疹患者经及时治疗和有效的护理干预缩短了病程,减少后遗神经痛,均痊愈出院,取得了满意的效果。
参考文献
[1] 刘瑞珍.带状疱疹误诊32例分析[J].中国误诊学杂志,2008,8(21):51-54.
[2] 周萍,蒋维江,肖德康,等.阿昔洛韦联合He-Ne激光治疗带状疱疹疗效观察[J].苏州大学学报(医学版),2003,23(3):31-41.