肝移植理论试卷
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分数------- 一． 名词解释 1. 小肝综合征（SFSS）：指小体积肝移植物不能满足受体代谢需要而出现的肝功失代偿表现，如胆汁淤积、凝血功能障碍、门静脉高压、腹腔积液等。
2. 原位移植：指将移植物移植到受者该器官原来的解剖位置。
3. 组织相容性：指在不同个体间施行器官移植或组织移植时，供者与受者相互适应的程度。
4. 米兰标准：单发肿瘤，直径≤5 厘米，或多发肿瘤，数目≤3 个，最大直径≤3 厘米，无大血管浸润及肝外转移。
5. 急性排斥反应:主要是由 T 淋巴细胞介导的免疫反应，又称急性细胞性排斥反应。
二．填空题 1. 肝肺综合征的临床表现三联症为：肝病、肺血管扩张、低氧血症。
2. 肝脏取下后应立即置于 4 摄氏度的 UW 保存液中。
3. 肝脏移植术后恢复顺利，血清总胆红素一般于 7—10 天降至正常。
4. 急性排斥反应常发生在术后 5—30 天。
5. 移植后发生急性排斥反应发生率最高是在术后 5—15 天。
6. UW 液是一种高钾、低钠、低钙的细胞内液型保存液。
7. Wilson 病又称为肝豆状核变性。
8. 曲张的静脉破裂出血是终末期肝病患者门静脉高压所致的最严重并发症之一。
9. 肝性脑病可分为四期：焦虑、易怒、计算能力受损为Ⅰ期，Ⅱ期为性格改变、记忆力障碍、嗜睡，Ⅲ期出现谵妄、晕睡，Ⅳ期出现晕迷。
10. 细菌性腹膜炎、胃肠道出血、大量利尿和穿刺放腹水、电解质紊乱可诱发肝性脑病。
11. 移植术后应用 CsA 和 FK506 药物可引起血糖升高。
12. 移植术后早期出血的原因常与止血不彻底和移植物功能不良有关。
13. 移植术后门静脉血栓形成的典型表现为早期转氨酶明显升高，晚期则出现腹水。
14. 肝移植术后代谢性骨病主要表现为骨量丢失所致的骨质疏松。
15. 肝移植术后高脂血症首先的治疗方案是饮食控制和规范的体育锻炼。
16. 肝移植术后排斥反应根据发生时间和病理学特点分为超急性排斥反应、急性排斥反应、迟发性排斥反应和慢性排斥反应。
17. 甲胎蛋白是迄今为止最好的肝癌诊断和预测指标。
简答题 1. 肝移植术后腹腔出血的常见原因？ 答：1 凝血功能障碍，由纤维蛋白降解、类肝素物质作用、血小板及凝血因子缺
乏等引起。2 血管吻合口出血或血管结扎线脱落等。3 腹腔内感染或脓肿侵及血管等。
2. 肝移植术后最常见的长期并发症是什么？ 答：慢性肾功能衰竭、高血压、高脂血症、糖尿病、新发恶性肿瘤等，这些并发症与免疫抑制剂治疗有密切的联系，其中 CNI 类药物的使用则是只要的原因。
3．什么食物会对免疫抑制剂的浓度造成影响？ 答：多种免疫抑制剂的血药浓度会受到食物的影响，如当 FK506 与食物同服，其吸收速率及程度会下降，服用 FK506 时饮酒会增加视觉和神经系统的不良反应。雷帕霉素可以和水或橙汁一起服用，但不能和苹果汁和西柚汁同服。环孢素和FK506 与西柚汁同时服用，可以提高两者的血药浓度，造成免疫过度。
4．术后肠内营养时喂养管如何护理？ 答：1 善固定导管，注意观察导管在鼻孔出入的标记变化，防止导管移位，脱出，每天更换固定的胶布。2 保持喂养管的通畅，每次输注前后应用温开水冲洗管路，连续输注时，应每 2 小时应用无菌液体冲洗喂养管一次。3 每天更换喂养管路一次，管路接头处应保持无菌。4 注意保持喂养管外端的清洁，并经常轻轻移动，防止长时间压迫食管而导致溃疡。