附件 3
银联商务特约商户活动信息登记表 商户基本信息
工商注册名
注册地址
统一社会 信用代码
分店简称 （多门店此处写“见附件”，以附件表格形式罗列门店信息）
装机台数
分店地址
☐同注册地址 装机联系人
联系电话
法定代表人 信息 姓名
手机号
证件类型 □身份证 □其它：
证件号码
证件到期日
年
月
日/□长期 结算账户 信息 结算账户名称
☐同注册名称 结算账号
开户行名称
全民付移动支付
B B 扫 扫 C C 银联二维码费率 借记卡：
交易金额 0.5 %,封顶 20 元/笔
贷记卡：
交易金额 0.6 %
备注：
1. 此表格用于商户参加0 “2020 年深圳市家电数码行业消费节活动 ” 申请银联商务 s pos 机及相关业务使用。活动专用 s pos 仅开通银联二维码业务，交易费率统一按照上表标准执行。
2. 请 请 确保以上信息填写无误， 填写后应签字并加盖公章确认， 交给银联网络公司对应客户经理或发送至 y y rli@chinaums.com
，有任何疑问可拨打 83509578或 或 83509502 。
3. 因活动上线时间紧迫，故前期采用此表申请开通业务。后续各参加活动商户需按照收单要求， 配合深圳市银联金融网络有限公司签署《银联商务特约商户支付服务协议书》、《银联商务特约商户支付业务申 请书》及提供相关的证照材料，届时 相应客户经理会联系处理 。
4. 活动商家同意按活动规则开展活动，积极参加业务培训，规范使用相关软件及设备，做好顾客现场咨询及服务工作。
商户名称：（盖章）
负责人或授权代表：（签字）
日期：
附件 3 3- -1 1 ：
多门店信息表
分店 简 称
分店地 址
联系 人
联系电 话
装机台 数
填表人：
联系电话：