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三级医院的党办正科级干部岗位说明书（2015 年修订）
科室工作职责：
1 1、 按照党委领导的要求，负责安排中央和上级党委的指示、方针、政策的 学习传达。
2 2、 负责草拟党委各类文稿，包括党委的工作计划、总结、请示、报告、批 复等。
3 3、 搞好党组织机构建设和党员的组织管理工作。做好组织发展工作，负责 接转组织关系，党费收缴，党委、支部任期届满的换届选举，支部委员培训，党 员民主测评等工作。
4 4、 负责组织安排党委各种会议和重要活动。负责会议和活动的准备工作， 包括收集各部门需要提交会议研究的议题， 发出会议通知，安排日程，准备有关 材料，检查出席、参加会议和活动的人数等。
5 5、 做好协调工作。负责协调党委各部门工作，密切党委各部门之间的联系， 会同有关部门抓好党委的中心工作和重大活动的开展。
6 6 负责督查工作。认真负责党委重大决策、重要工作部署和领导交办事项 贯彻落实情况的督促检查工作。
7 7、 负责党委的信访工作。群众来信来访要按规定内容逐项登记， 认真办理， 需要领导阅批的要及时送领导阅批， 并按指示意见转送有关部门或单位处理， 对 处理情况要定期督促检查，办结后及时向领导反馈。
8 8、 负责抓好医院的精神文明建设、医德医风建设和医院党风廉政建设工作。
9 9、 做好工青妇工作、统战工作和离退休干部工作。
10、 负责管理党委的印章和介绍信，负责党委文件、资料的归档工作。
11、 完成党委和院领导交办的其他临时性工作。
党办主任职责：
1 1、 负责党委办公室全面工作。
2 2、 党委的各类文稿的审核。
3 3、 搞好党建工作与组织发展工作。
4 4、 各支部的协调工作。
5 5、 负责安排党委各类会议。
6 6 信访工作的的落实与安排。
7 7、 办理党组织关系的接转工作。
8 8、 做好群团等工作。
9 9、党委秘书的工作（注：秘书岗位未安排人员的情况下）
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具体工作任务：
1 1、在医院党委领导下，协助党委书记、副书记做好医院的党务工作。包括: 党委办公室日常工作安排，机要室的工作等。
2 2、根据医院党委的部署，负责起草党委工作计划、总结等文稿，批复、 审核党委各部门起草的各类文稿。重要文件要亲自执笔。
3 3、 检查督促各支部做好党的组织建设和党员队伍建设。
4 4、 深入基层，协调各支部的工作关系，调查研究，为党委决策当好参谋。
5 5、 负责检查、落实党委各种会议和重要活动的准备工作和组织工作 6 6 检查信访处理情况，亲自接待重要信访问题。
7 7、 办理党组织关系接转工作，将新转入的党员编入相关支部，并做好各支 部党费收缴的督促工作。
8 8、 抓好群团、统战、离退休干部等工作。
9 9、完成党委交办的各项临时性工作及秘书的部份工作。
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三级医院的院办正科级干部岗位说明书（2015 年修订）
科室工作职责：
1 1、 根据院领导指示、院务会和办公会的决议，组织拟定有关全院性规章制 度，起草全院综合性的行政工作计划、报告、总结等文件，发布有关行政事项的 布告、通告、通知等。
2 2、 组织或协同有关职能科室做好以医院行政名义举行的全院性重要活动及 重要会议的筹备和服务工作。
3 3、 负责院务会、院长办公会议的会务工作（包括记录、纪要），安排行政 例会及定期院长行政查房，做好查房记录；根据院务会、院长办公会议的决定， 发出决定通知书。
4 4、 负责全院行政公文、公函的收发、登记、批办、传阅、归档、利用及保 密工作；负责医院行政发文的审核工作。
5 5、 负责医院印章的保管和使用，审核、办理各科室印章的刻制、启用、收 缴并对其使用和保管实施监督管理；开具对外行政介绍信及证明。
6 6 按医院《大事记记录制度》做好记录，并及时见报。
7 7、 负责每年《医院志》年鉴材料的组稿、撰写与上报。
8 8、 负责与各媒体的联络、协调，做好院内外宣传策划与实施，编辑发行（交 流）院报并做好《区报》专版的组稿工作。
9 9、 负责医院网站（外网）版面的设计、新闻的更新，做好医院各类活动或 大事的摄像、摄影工作。
10、 负责全院服务质量、行为规范的监督管理与培训。
11、 定期召开服务质量评析委员会， 对服务过程中有争议、待判断的事宜进 行讨论分析。
11、 负责顾客满意度调查的组织、实施、汇总，形成《简报》在内院上公布。
12、 接待院内外群众来信、来访事宜，根据来信、来访内容转交有关职能科 室办理，并督促相关职能科室对来信来访者提出的问题做出答复； 对来信来访中 提出的重要问题和建议及时向院长报告。
13、 上级领导或院外兄弟单位院级行政领导成员来院参观、访问的接待工作。
14、 负责全院综合档案的管理、立卷、归档及查阅工作；医院行政信息和院 史资料的收集、整理。
15、 负责全院各相关统计资料的正确性把关；收集、汇总、编报、各类医疗 统计报表并进行分析；汇编年度全院统计数据资料。
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16、 负责文印室、车辆（非急救用车）的管理工作，做好文件的打印、校对、 装订及相关文件资料的复印工作；合理安排、调度行政车辆的使用及所产生费用 的审核。
17、 负责承办上级、院部和院长交付的各种督办事宜，并及时汇报督办情况。
18、 按三级医院要求做好院办公室所属条款的工作。
19、 处理办公室日常事务，做好内务工作。
20、 计划生育、老龄委工作。
院办主任职责：
1 1、 办公室的全面管理工作。
2 2、 各类行政会议的会务安排。
3 3、 行政文件、纪要、制度的草拟。
4 4、 院长行政查房的安排及相关工作的协调。
5 5、 服务督查、来访接待工作。
& &文书、档案、统计工作的督促。
7 7、 文印、印鉴的管理工作。
8 8、 车辆、司机的管理与调度。
9 9、 日常行政事务的处理。
具体工作任务：
1 1、 每月领导班子（扩大）会议、干部会议的会务工作及会议记录，整理会 议纪要。
2 2、 根据院长指示、班子会议决定，草拟有关行政文件，发布有关行政事项 的布告、通告、通知等。
3 3、 组织拟定、完善全院性规章制度，落实起草医院工作计划、总结等文字 材料，负责审核修改把关。
4 4、 每月定期院长行政查房安排，做好相关记录，整理查房纪要。
5 5、 汇同服务质管科做好全院服务质量、服务规范的督查管理工作，协助服 务质管科分析总结不合格服务的问题与原因，明确相关事宜，提出纠正措施与处 理意见。
& &督促行政公文的收发登记、转递传阅、立卷归档、保管、利用等工作。
7 7、 按《印章管理制度》做好医院印章和介绍信的管理、登记工作。
8 8、 每月行政总值班的排班院内网上公布。
9 9、 做好来访接待及相关部门的通讯联络工作。
10、 督促有关人员做好医院综合档案管理、医疗统计工作。
11、 负责每天除急救车以外的行政、医疗、保健、后勤用车的调度与车辆管 理。
12、 负责会议招待费、司机出车补贴费及产生相关费用的核实 13、 根据院长要求及时更新、维护院内网的相关栏目内容。
14、 按三级医院要求做好办公室所属条款的工作。
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15、 落实院领导临时交办的其他工作任务。
16、 承办院长交付的各种督办事宜，并及时汇报督办情况。
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三级医院的人事科正科级干部岗位说明书（2015 年修订）
科室工作职责：
1 1、 根据医院战略决策，针对医院人事管理方面的问题，提出解决对策与建 议，起草相关下发制度或上行报告，并保证有效实施； 2 2、 根据医院发展情况制定医院短期和中长期人力资源需求计划，负责组织 新员工的招聘工作； 3 3、 负责办理员工的调入、调出、录用及辞职等手续； 4 4、 负责全院各级各类专业技术职称晋升、聘任工作； 5 5、 负责新员工岗前培训、转正定级工作； 6 6 负责办理不同用工性质职工的基本社会保险和其他福利保障工作； 7 7、 负责做好不同用工性质人员的合同新签、续签、终止等工作； 8 8、 负责各类人事、工资统计报表、人员鉴定工作； 9 9、 做好全院工作人员的个人专业技术档案收集和转递工作； 10、 做好事业单位工作人员年度考核工作，负责考核表的发放、收集和上报; 11、 负责全体员工工号编写、工作证的制作； 12、 负责人事信息数据库管理及维护更新； 13、 做好全院各部门的员工考勤统计及节假日加班的汇总； 14、 负责做好未就业大学生见习基地的各项工作。
15、 完成领导交办的各项指令性、临时性任务。
人事科科长职责：
1 1、 负责人事科的各项工作，并做好全年各级各类人事报表； 2 2、 主动和有关科室讨论研究，提出全院年度人力资源需求计划，做好院内 各类人员的变动备案登记； 3 3、 负责人力资源招聘工作，包括人才引进、大学毕业生公开招考录用工作； 4 4、 负责办理职工辞职、停薪留职、自动离职、外借、内退等各项人事变动 工作，负责协助和监督来（离）院人员办理好所有来（离）院手续； 5 5、 负责做好全体员工的晋升考试、职称聘任工作和大中专毕业生的定职等 相关工作； 6 6 负责医院的劳动用工管理和人事代理工作。
具体工作任务：
1 1、负责人员招聘工作，如人才引进、重新建档、大中专毕业生考核录用和 人事代理工作； 2 2、 主动和有关科室讨论，征求意见，提出全院年度人力资源需求计划，做 好
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院内各类人员的调动变化的备案登记； 3 3、 负责办理职工辞职、外借、内退等各项人事变动工作，负责协助和监督 来（离）院人员办理好所有来（离）院手续； 4 4、 做好新招聘员工的集中岗前培训等相关工作； 5 5、 负责做好全院专业技术人员的职称晋升工作； 6 6 负责做好事业单位工作人员年度考核工作； 7 7、 按照《执业医师法》等法律法规，做好执业医师报考工作，协助医务科 进行注册申请册等工作； 8 8、 负责做好每月全院各科的人事请假备案、统计工作； 9 9、 人力资源库功能的设计、开发和维护更新； 10、 掌握和落实各项人事政策，并协助领导制订本院各项人事政策制度； 11、 分析全院人力资源运行状况，提出分析意见，供领导决策； 12、 负责未就业大学生见习基地各项管理工作； 13、 根据上级要求做好全年各级各类的人事报表； 14、 协助分管领导做好离退休人员的基本管理工作； 15、 协助党委做好有关组织人事工作； 16、 协助做好工会的各项工作（职工探望、文体活动等）； 17、 完成领导交办的其他各项临时性、指令性工作。
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三级医院的质量控制科正科级干部岗位说明书（2015 年修订）
科室工作职责：
1 1、 在院长和医疗质量管理委员会的领导下，负责全院医疗质量监督管理工 作。
2 2、 配合相关职能部门对全院医务人员进行质量管理教育，提高质量意识， 树立“质量第一”观点。督促指导临床（医技）科室质控工作的实施。
3 3、 结合本院各科专业特点和医疗工作实际情况，会同医务科、门诊办、护 理部、院感科、防保科、科教科、设备科、药剂科等部门起草修订全院医疗质量 控制方案和全院各临床（医技）科室医疗质量考核评分标准，上报医疗质量管理 委员会审核并实施。参与制订医疗规章制度，督促各种规章制度和诊疗常规的执 行，定期检查，采取措施，提高医疗质量，严防差错事故。
4 4、 在医疗质量管理委员会的领导下，每月参加对临床（医技）科室的医疗 质量检查考核。
5 5、 每月组织检查各科归档住院病历的书写情况，对检查发现的问题进行整 理分析，提出整改意见，汇总通报，并督促科室整改落实。
6 6 每月组织检查门急诊处方质量，对检查发现的问题进行整理分析，提出 整改意见，汇总通报，并督促科室整改落实。
7 7、 每季组织检查病区合理用药情况，抽取各临床科室归档住院病历，按评 分标准对住院病历进行合理用药情况、抗菌药物使用情况进行检查，对检查发现 的问题进行整改，提出整改意见，汇总通报，并督促科室整改落实。
8 8、 每月对各临床科室的药品比例及抗菌药物占药物消耗比例情况进行分析， 对院部会议上提出需进行问题分析的科室进行督导整改。
9 9、 对各项医疗质量检查中发现的问题进行整理分析，汇总整改意见，按时 将医疗质量检查汇总资料上报医疗质量管理委员会审核，并做好通报工作。
10、 对等级医院评审标准进行任务分解， 组织等级医院评审自查工作，对检 查发现的问题进行整理分析，提出整改意见，汇总通报，并协助创建等级医院领 导小组督促相关科室整改落实。
质量控制科科长职责：
1 1、 在院长和医疗质量管理委员会的领导下，负责全院医疗质量监督管理工 作。
2 2、 配合相关职能部门对全院医务人员进行质量管理教育。
3 3、 督促指导临床（医技）科室质控工作的实施。
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4 4、 起草修订全院医疗质量控制方案和各临床（医技）科室医疗质量考核评 分标准，并组织实施、参与考核。
5 5、 参与制订医疗规章制度，督促各种规章制度和诊疗常规的执行，定期检 查，采取措施，提高医疗质量，严防差错事故。
6 6 组织对各科医疗文件的书写和医疗环节进行定期检查。
7 7、 医疗质量管理书面材料的记录、整理与汇总，定期向医院医疗质量管理 委员会汇报工作，并做好通报工作。
8 8、 全面负责医院“上等达标”相关工作。
9 9、 本部门员日常工作的管理。
10、 完成院长和医疗质量管理委员会下达的各种任务。
具体工作任务：
1 1、 督促指导临床（医技）科室质控工作的实施。
2 2、 结合本院各科专业特点和医疗工作实际情况，会同医务科、门诊办、护 理部、院感科、防保科、科教科、设备科、药剂科等部门起草修订全院医疗质量 控制方案和全院各临床（医技）科室医疗质量考核评分标准，上报医疗质量管理 委员会审核并实施。参与制订医疗规章制度，督促各种规章制度和诊疗常规的执 行，定期检查，采取措施，提高医疗质量，严防差错事故。
3 3、 每月参加对临床（医技）科室的医疗质量检查考核。
4 4、 每月组织检查各科归档住院病历的书写情况，对检查发现的问题进行整 理分析，提出整改意见，汇总通报，并督促科室整改落实。
5 5、 每月组织检查门急诊处方质量，对检查发现的问题进行整理分析，提出 整改意见，汇总通报，并督促科室整改落实。
6 6 每季组织检查病区合理用药情况，抽取各临床科室归档住院病历，按评 分标准对住院病历进行合理用药情况、抗菌药物使用情况进行检查，对检查发现 的问题进行整理分析，提出整改意见，汇总通报，并督促科室整改落实。
7 7、 每月对各临床科室的药品比例及抗菌药物占药物消耗比例情况进行分析， 对院部会议上提出需进行问题分析的科室进行督导整改。
8 8、 做好医疗质量管理书面材料记录及汇总，定期向医院医疗质量管理委员 会汇报工作，并做好通报工作。
9 9、 负责对等级医院评审标准进行任务分解，组织等级医院评审自查工作， 对检查发现的问题进行整理分析， 提出整改意见，汇总通报，并协助创建等级医 院领导小组督促相关科室整改落实。
10、 对本部门员进行工作分配和日常管理， 完成院长和医疗质量管理委员会 卑
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下达的各种任务，加强劳动纪律，督促本部门人员贯彻执行医院和各项规章制度 11、完成院长和医疗质量管理委员会下达的各种任务。
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三级医院的医务科正科级干部岗位说明书（2015 年修订）
科室工作职责：
1 1、 在院长、主管副院长的领导下，结合我院实际情况，拟定全院医政管理、 医疗安全管理工作计划，并认真组织实施。
2 2、 根据国家和卫生行政部门颁布的法律、法规、条例、制度和行业标准， 结合我院实际情况，组织全院医务人员认真贯彻执行。
3 3、 健全、完善医院医疗核心制度和各类医疗规范，抓好培训，督导实施。
4 4、 与质管科合作共同建立或完善医疗质量控制的监督、检查、考核工作机 制，按时总结汇报，提出整改意见，保障正常医疗工作秩序。
5 5、 检查、评定医疗效果、医疗指标，做好医疗信息的收集、整理、评估， 提出整改、奖罚建议，及时向院领导汇报。
6 6 协调院内各临床和医技科室医疗工作，合理整合、利用卫生资源，促使 医疗流程不断以病人为中心改进。
7 7、 组织院内外重大抢救，组织院内重大会诊，负责院外会诊及转诊的审批 工作。
8 8、 负责院内开展的医疗新技术、新业务、新项目和特殊手术的审批，负责 临床应用性新技术项目评选。
9 9、 负责突发公共卫生事件和突发灾害事件的防范预案、应急处置、院外协 助、善后与重建工作。
10、 有效防范医疗差错和医疗缺陷。及时掌握各科医疗差错和医疗缺陷发生 情况，做好调查、分析，提出整改、处罚意见，及时向分管院长汇报。
11、 全面负责医疗投诉和医疗差错事故的受理、调查、组织鉴定、司法应诉 和评析服务工作，妥善协调并处理医疗纠纷。
12、 做好本院医师处方权及麻醉处方权的管理和审批， 临床贵重药品、特殊 用药、晚期癌肿麻醉药品的审批，督促检查药品、医疗设备、医用耗材的供应、 管理工作。
13、 贯彻执行社会医疗保险、农村合作医疗保险和商业医疗保险政策、 规则， 并适时与相关部门联系，配合违规检查和改进。
14、 负责临时性、指令性院外医疗业务人员的派遣和组织， 以及对基层医院 的业务指导工作。
15、 协助做好本院住院医师规范化培训管理， 协助完成新职工岗前培训及专 业
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分配，协助组织本院医师资格考试和注册工作。协助本院医技人员外出进修、 学习的审批管理工作。
16、 协助医院医德医风建设，纠正行业不正之风。
17、 贯彻执行《档案法》及有关医疗、病历档案管理规章制度，规范要求检 查、指导病案管理工作。
医务科科长职责：
1 1、 全面负责医务科工作。具体分管除门急诊科室、重症医学科、医技科室外临床科室 的医疗管理工作。
2 2、 相关管理委员会的日常事务管理。
3 3、 手术审批、院内外会诊管理工作。
4 4、 对医疗质量进行监督、检查与考核。
5 5、 突发公共卫生事件的组织与协调。
& &组织协调对危重病人的抢救。
7 7、 制订医疗过程或环节管理制度、规定。
8 8、 协调各科业务科室，确保医疗工作正常进行。
9 9、 与医疗相关项目的审批、申报。
10、 总结医疗事务管理的经验与教训。
11、 参与重大医疗纠纷的处理。
12、 医师执业注册、处方权的审核管理工作。
13、 麻醉、精神药品的审核管理。
14、 定期召开医师大会、临床医技协调会。
15、 与医疗有关指令工作任务的医务人员派遣、组织。
16、 评价医疗效果、指标等，提出改进意见。
17、 协助药事、输血、病案、院感等委员会的管理工作。
具体工作任务：
1 1、 在院长、分管院长领导下，全面负责履行医务科职责，具体组织实施全 院的医疗管理工作。
2 2、 负责医疗相关管理委员会的日常工作，定期召开医疗工作会议，定期召 开临床医技协调会，协调全院医疗工作，保障正常医疗工作秩序。
3 3、 负责院内开展的医疗新技术、新业务、新项目和重大疑难手术的审批， 负责临床应用性新技术项目评选。
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4 4、 与质管科一起合作建立或完善医疗质量控制的监督、检查、考核工作机 制，按时总结汇报，保障正常医疗工作秩序。
5 5、 负责突发公共卫生事件和突发灾害事件的防范预案、应急处置、院外协 助、善后与重建工作。
6 6 检查、评定医疗效果、医疗指标，做好医疗信息的收集、整理、评估， 提出整改、奖罚建议，及时向院领导汇报。
7 7、 协调院内各临床和医技科室医疗工作，合理整合、利用卫生资源，促使 医疗流程不断以病人为中心改进。
8 8、 参与重大医疗纠纷的处理。
9 9、 严格控制和防范医疗差错、事故和纠纷的发生。定期召开医师大会，通 报主要存在的质量问题、采取的整改措施等。
10、 负责组织院内外重大抢救，组织院内重大会诊，负责院外会诊及转诊的 审批工作。
11、 负责各项医疗相关的审批、申报工作和组织相关的派遣工作。
12、 负责做好半年、年度医疗质量、医疗工作的分析总结工作。
13、 具体负责除门诊、急诊、U ICU 以外科室的医疗业务工作。
14、 负责医师执业注册、麻醉精神药品管理以及医师处方权限等的审批管理。
15、 分管制定输（用）血管理工作。
16、 负责本院医师处方权及麻醉处方权的管理和审批。
17、 完成院领导交办的其他临时性、指令性工作。
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三级医院的医院感染管理科 正科级干部岗位说明书（2015 年修订）
科室工作职责：
1 1、 根据国家和本地区卫生行政部门有关医院感染管理的法规、 标准，拟定全 院医院感染控制规划、工作计划，组织制定医院及各科室医院感染管理规章制度， 并对落实情况进行检查和指导。
2 2、 负责全院各级各类人员预防、控制医院感染知识与技能的培训、考核。
3 3、 对医院感染发病及其相关危险因素、耐药菌情况进行调查监测、分析和 反馈，针对问题提出控制措施并指导实施。
4 4、 对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监测、督查，并及时汇总分析 监测结果，发现问题，制定控制措施，并督导实施。
5 5、 对发生的医院感染流行、暴发进行调查分析，提出控制措施，并组织实 施。
6 6 对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等工作 提供指导。
7 7、 对医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导。
8 8、 参与药事管理委员会关于抗感染药物应用的管理，协助拟定合理用药的 规章制度，并参与监督实施。
9 9、 对购入的消毒药械、一次性使用医疗器械、卫生用品的相关证明抽查审 核。
10、 监督与指导医疗废物及医院污水的规范化管理。
11、 组织开展医院感染预防与控制方面的科研工作。
12、 及时向主管领导和医院感染管理委员会上报医院感染控制的动态， 并向 全院通报。
13、 完成医院感染管理委员会或者医疗机构负责人交办的其他工作。
医院感染管理科科长职责：
1 1、 拟定医院感染管理工作计划并具体组织实施，同时做好半年度、年度总 结。
2 2、 制定及改进院感相关制度、考核标准等并具体组织实施。
3 3、 组织召开院感管理委员会会议。
4 4、 组织全院各级各类人员的院感知识培训工作。
5 5、 开展医院感染病例各项监测及有意义的医院感染环境卫生学监测。
6 6 负责进行每年一次的医院感染现患率调查。
7 7、 负责各科的消毒灭菌隔离管理工作、督查“院感”制度规范的落实。
8 8、 负责全院“院感”预防与控制的指导工作。
9 9、 负责医院感染暴发流行的感染控制管理及配合上级部门做好流行病学调 查等
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工作。
10、 负责开展医务人员职业安全管理。
11、 参与药事管理委员会开展的抗菌药物管理工作。
12、 负责督导一次性医疗用品及医院废物的管理。
13、 其他工作：院感简讯、报表、区质控中心的联系、临时性工作等。
具体工作任务：
1 1、 在分管院长及医院感染管理委员会的领导下，结合我院实际，负责制定 医院感染管理半年、年度工作计划，总结半年、年度工作情况及存在问题。
2 2、 负责制定及持续质量改进院感相关制度、考核标准及标准作业程序（ SOP 并具体组织实施。
3 3、 随时或每周至少一次调查核实病原学阳性病例、多重耐药菌病例、部分 手术病例等高危人群、高发感染部位的医院感染情况、 抗菌药物使用情况等，同 时填写相应的监测表及随访被调查的手术病人手术切口情况， 并对每位相应手术 医生及科主任进行反馈。统计汇总反馈：每月 / /半年度收集、整理、分析有关院 感的各项监测资料，进行汇总与反馈，输入省院感质控中心监测软件，每月上报 省院感质控中心。
4 4、 负责组织 0 10 月某天对所有现住院病人进行医院感染现患率及抗菌药物使 用情况横断面调查，对调查人员进行相应的培训并具体实施， 及时将监测资料输 入省院感质控中心监测软件，上报省院感质控中心。
5 5、 监测中如果发现或科室上报有院感暴发流行趋势时，负责组织开展有意 义的环境卫生学（可疑环节）监测。并及时反馈各科室，针对存在冋题，提出控 制措施。
6 6 每月 0 30 日前负责组织实施各科院感考核， 并及时汇总（临床/ /医技/ /护理 / /后勤）考核情况，上报质管科。每月 5 25 日前核收各科院感自查及持续质量改进 表。
7 7、 负责全院各级各类人员预防、控制医院感染知识与技能的培训、考核。
每年至少一次分别对院感监控员、新员工岗前、临床 / /医技人员、护理人员、保 洁人员进行院感防控知识的培训、考核。
8 8、 结合“三甲”标准，开展重点科室及重点环节医院感染预防与控制的干 预措施，如呼吸机相关性肺炎、导管相关性血流感染、手术部位感染等。
9 9、 对发生的医院感染暴发事件及时报告分管院长、医院感染管理委员会， 会同相关人员进行调查分析，提出控制措施并协调组织有关部门进行处理。
10、 参与药事管理委员会关于抗感染药物应用的管理， 协助拟定合理用药的 规章制度，并参与监督实施；统计外科围手术期各科抗菌药物使用情况并及时输 入院
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感系统软件，上报市院感质控中心。
11、 对医务人员有关预防医院感染的职业安全防护工作提供指导， 持续改进 职业暴露登记表，及时输入省院感质控中心监测软件， 上报省院感质控中心。定 期统计汇总职业暴露情况，针对存在问题提出持续质量改进措施。
12、 每年至少四次提出召开院感管理委员会的建议，整理会议相关内容，向 院感管理委员会汇报院感管理工作动态，研究和决策医院感染有关事宜。
13、 每季对消毒药械和一次性医疗器械、器具的相关证明进行抽查审核。
14、 监督与指导医疗废物及医院污水的规范化管理。
15、 协调各科、部门间有关医院感染管理工作，对医院的清洁、消毒灭菌与 隔离、无菌操作技术、医疗废物管理、传染病的院感控制工作提供指导。
16、 完成每年四期院感简讯，并向全院通报。
17、 督促药剂科统计全院抗菌药物用量情况、细菌室统计住院病人细菌耐药 监测情况，并及时通报和上报。
18、 随时在开发使用院感管理信息系统时与信息科沟通改进完善。
19、 参与区院感质控中心相关资料统计、上报、督查指导、咨询等工作。
20、 其他工作：完成院领导及上级卫生行政部门临时交办的各项任务； 接受 上级各部门对院感工作的督查；对新建病房楼各重点科室的建筑卫生学布局、 流 程生等基本设施提出合理化建议。
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科室工作职责：
卑微如蝼蚁、坚强似大象
1 1、 负责本院各类传染病疫情、性病、慢性疾病、肿瘤的管理、登记和网络 直报工作及艾滋病的咨询和检测工作，并做好各类报表的统计工作。
2 2、 协助相关科室做好发热门诊、肠道门诊的管理。
3 3、 经常深入科室，及时了解和掌握各科的传染病管理工作情况，分析传染 病管理过程中存在的问题，并将有关情况及时通报相关科室。
4 4、完成全院医务人员的重点传染病知识的培训及新上岗人员的岗前培训工 作。
5 5、 协助医务科做好突发公共卫生事件的信息报告工作。
6 6 负责医院的健康教育资料汇总及归档工作。
7 7、 做好本院医务人员职业暴露后的预防性用药及监测随访工作。
8 8、 协助完成传染病管理及健康教育领导小组会议的相关会务工作。
9 9、 及时完成上级卫生行政部门交办的阶段性、指令性任务。
疾病预防控制科科长职责：
1 1、 全面落实传染病、慢性病管理及其各项工作制度， 2 2、 拟定预防保健与健康教育工作计划并组织实施。
3 3、 负责对全院医务人员重点传染病防治知识的培训工作。
4 4、 收集医院各部门健康教育工作资料并做好台账工作。
5 5、 保持和区卫生局疾控科、区疾控中心的联络、咨询等。
具体工作任务：
1 1、 拟定预防保健与健康教育工作年、月计划并组织实施，做好月、季、年 的总结工作。
2 2、 做好慢性病报告卡的审核及网络直报工作。
3 3、 每月通过门诊日志、出入院病人登记、急诊室的抢救登记本、放射科肺 结核诊断登记本等途径做好传染病及慢性病报告的自查工作。
4 4、 每月查看内科 5 35 岁以上首诊病人测血压情况，并做好统计及上报工作。
5 5、 每年对全院职工进行一次重点传染病防治知识的培训及新上岗人员的岗 前培训。
6 6 协助医务科做好突发公共卫生事件的培训、宣传及上报工作。
7 7、 每月按时完成对各临床科室的防保考核工作，对考核中存在的问题进行 分析并提出整改措施。
8 8、 按区疾控中心的要求每月对传染病的报告信息进行分析。
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9 9、 5 5- -0 10 月份期间做好肠道门诊疾病的监测和管理。
10、 做好重点传染病疑似病人排查的相关协调工作。
11、 接受疾控部门对传染病、慢性病、艾滋病等工作的检查，对检查中存在 的问题提出整改措施。
12、 协助完成传染病管理领导小组会议的相关会务工作。
13、 做好本院医务人员职业暴露后的预防性用药及监测随访工作。
14、 参加各类会议及培训，并把会议精神及培训内容及时传达给科员及有关 部门。
15、 健康教育工作：
（1 1）
每月发放区健康教育所寄送的各种健教资料至有关临床科室，并登记 入册。协助完成医院健康教育领导小组会议的相关会务工作 （2 2）
收集医院各部门健康教育工作资料并做好台账工作 （3 3）
不断修订和完善医院的健康教育处方，发放的健康教育处方要登记入 册。
（4 4）
临时性的健教工作任务、接待上级部门检查；按健教所要求做好每年 一次健教员的培训工作。
（5 5）
开展公共卫生日的健康教育及重点传染病及慢性病防治知识宣教工作。
（6 6）
协助完成健康教育领导小组会议的相关会务工作。
（7 7）
每季度做好对各科健康教育宣传栏内容的审核校对工作 16、 完成各项临时性工作任务。
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三级医院的门诊部正科级干部岗位说明书（2015 年修订）
科室工作职责：
1 1、 在院长领导下，负责门诊部和急诊的医疗、教学、科研和行政的管理工 作。
2 2、 组织制定门诊部的工作计划。经院长、分管副院长批准后组织实施，经 常督促检查，按期总结汇报。
3 3、 负责领导组织、检查门诊病员的诊治和急诊、危重、疑难病员的会诊和 抢救工作，接受大批外伤、中毒、传染病员时，要及时上报，并采取相应措施。
4 4、 不定期召开门诊系统会议，协调各科关系，督促检查医务人员贯彻各项 规章制度、医护常规、技术操作规程；整顿门诊秩序，改进医疗作风，改善服务 态度，简化各种手续，方便病员就医；做好门诊质量控制工作，不断提高门诊医 疗护理质量，严防差错事故。
5 5、 制定门诊各项工作制度，采取有效措施，改善服务态度，提高医疗质量, 缩短病人候诊时间。
6 6 监督门诊工作人员做好卫生宣教、清洁卫生，消毒隔离、疫情报告等工 作。
7 7、 组织所属人员的业务训练，妥善安排进修、实习人员的工作。
8 8、 负责接待处理病人在就医过程中发生的矛盾及来访，接待和处理门诊的 群众来访、来信工作。
门诊部主任职责：
1 1、全面负责门诊办工作。
具体工作任务 ：
1 1、 根据医院发展总体规划，制定门诊工作目标和工作计划。
2 2、 建立和完善门诊管理工作职责及各项管理制度。
3 3、 对门诊服务布局、流程、标识、设施、设备进行审议并提出意见。
4 4、 根据门诊就诊情况，进行门诊各科诊间管理、专家门诊排班，确保门诊 工作的正常运行。
5 5、 协调、处理与门诊有关的医疗纠纷和投诉事件，化解矛盾。
6 6 协调、督促医院相关部门做好分诊、导诊；院内感染控制；传染病预检。
7 7、 参加医技协调会，协调医疗工作，确保门诊医疗工作正常运转。
8 8、 负责本院皮肤科、疼痛科、中医科、五官科、口腔科、烧伤整形科等的 行政管理工作。
9 9、 负责门诊的医疗质量控制和督查。
包括组织相关人员检查门诊各科病历、 处方及各类申请单书写质量工作。
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10、 负责沟通协调门诊各科、急诊、各医技科室之间关系的工作。
11、 具体负责我院预约诊疗工作的全面开展，制订工作方案，明确工作 进度，突出重点，落实责任。并负责在工作中督促检查和不断改进、完善。
12、 负责组织门诊工作人员做好卫生宣教、清洁卫生、消毒隔离，疫情报告 等工作。
13、 处理与门诊工作相关的其它事项。
14、 完成院领导、上级部门交给其他工作。
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1 1、 在院长、分管院长的领导下，负责全院的护理业务及行政管理工作。
2 2、 根据医院的理念、宗旨制定医院护理工作计划并负责实施、总结。
3 3、 根据相关法律、法规制定完善医院护理规章制度、流程、护理常规、护 理技术操作规程及护理质量监控标准，并负责实施、监督。
4 4、 负责患者安全（护理相关部分）的监控。
5 5、 负责护理服务质量的控制。
6 6 负责护理人员教育、培训，提高护理人员专业素质和综合素质。
7 7、 负责护理人资源的合理调配、使用。
8 8、 指导护士长工作，给予业务、管理方面的帮助。
9 9、 负责护理人员的考核、评估、激励，为护理人员的招募、奖惩、晋升提 供依据。
10、 主持召开护士长、护士会议，保证医院的各项制度、指令性任务顺畅执 行。
11、了解国内外护理发展的新动态， 领导护理科研的开展和护理新技术的推 广。
12、 协调护理人员与其他部门、科室间的关系。
护理部主任职责：
1 1、 全面负责护理部的日常工作。
2 2、 围绕患者安全目标制定护理操作流程、护理常规、护理制度，保证为患 者提供护理服务的质量。
3 3、 负责护理人力资源的合理调配、使用、培训考核。
4 4、 负责护理科研及新技术引进。
具体工作任务：
1 1、 在院长、分管院长领导下负责全院护理工作。
2 2、 负责制订符合医院远景、宗旨的护理部战略、战术，确定远期目标。
3 3、 负责制订以病人为中心”的护理工作计划并组织实施。设计人性化护理 的服务流程，及时总结汇报。
4 4、 负责护理人力资源的管理。参与护理人员甑选、确保各级护理人员合法 执业，持证执业。修订岗位职责，合理配备护理人员。制订考核细则，每年对护 理人员进行考核，为分管院长、院长提供护理人员升、调、奖、惩的依据。
5 5、 注重病人安全管理，全面负责护理操作流程、管理规范的制订，切实组 织实施。采用多种形式（每日应急班巡查、临时抽查、每月质控检查）监控各项 流程、
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科室工作职责：
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规范的实施情况，并及时反馈、总结。
6 6 深入科室，对危重抢救病人的护理工作进行业务指导，解决和处理临床 护理工作中的疑难问题。
7 7、 负责制订在职护理人员的培训、梯队建设计划。组织全院各类护理人员 的业务学习，业务查房和专业培训。组织护理人员理论及操作考核至少每年 1 1 次并建立业务技术档案。主持对护士长绩效考核每年 2 2 次，并进行个性化反馈。
8 8、 帮助护士长设定部门目标，使其与医院/ /护理部的目标一致，并及时对目 标执行情况进行跟进。
9 9、 主持召开护士长会议至少每月一次，阶段性总结、部署护理部工作。
10、 ）主持召开护理执行委员会会议至少每月一次，评析各类护理事件，及 时识别本部门不安全因素及低效运作流程并组织改进。
11、 组织领导全院护理科研工作，了解国、内外护理专业发展动态，引进新 业务、新技术并推广应用。
12、 掌握全院护理人员的思想、工作、学习动态，协助相关部门抓好政治思 想工作和敬业、爱岗教育。
13、 负责护理相关成本管理，实行不影响护理质量下的成本控制。
14、 负责新建/ /新开病区护理相关流程设计及物品准备。
15、 密切与各科室、各部门的联系、加强协调和配合。
16、 组织各护理单元奖金二次分配方案的制定及奖金二次分配的审核。
17、 完成各级领导交办的临时指令性任务。
18、 其他非护理相工作：A A）负责病区保洁质量、洗涤质量考核汇总每月一 次。B B）负责院报护理相关稿件的撰写。C C）作为工会委员，配合工会主席落实 工会相关工作。D D）参与区级区护理质控中心部分工作。
1 1、 负责制定医院科教规章制度。
2 2、 组织科研课题的申报、验收、成果报奖及日常管理。
3 3、 做好新技术新项目申报、论证及相关工作。
4 4、 负责已发表医学论文的登记、汇总。
5 5、 负责医务人员外出及来院进修管理工作。
6 6 组织各级各类医务人员继续教育考试管理工作。
7 7、 负责医务人员外出参加学术会议的相关工作。
8 8、 负责对中高级人员的学分管理。
9 9、 负责医学院校临床实习、见习教学的安排。
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10、 负责新分配住院医师规范化培训。
11、 负责组织实施临床、医技人员三基考试。
12、 负责图书采购和图书馆管理工作。
具体工作任务：
1 1、 维护好系统软件，掌握好系统软件的工作原理和使用原则，负责注册用 户、设置口令、授予权限，并适时加以修改，以便增强系统的保密程度。
2 2、 负责计算机数据库的管理并做好保存、整理及保密工作。
3 3、 根据医院的实际管理模式及开展医院信息管理的需要，编制信息管理系 统的需求，经分析后制定解决方案，确认后实施开发新的软件。
4 4、 根据本院业务发展的要求和医保政策的调整，开发新功能，不断完善信 息系统。
5 5、 对信息系统在运行过程中出现的问题，仔细认真的分析原因后，修改软 件。
6 6 帮助、指导系统维护人员学习信息系统工作原理和信息系统出现疑难故 障的解决方法。
7 7、为医院信息化建设提供有参考价值的设计规划或决策建议。1 1、 在院长和财务总监领导下，负责全院的财务管理和成本核算，推行现代 化管理方式，进行医院经济核算和分析工作，并反映其成效。
2 2、 贯彻执行《会计法》和《医院会计制度》等财经政策，接受财政部门、 主管部门和其他上级职能部门的指导和监督。
3 3、 根据医院年度目标编制财务收支预算计划和成本计划，并加强管理，积 极组织收入，促进各项经济指标实现。
4 4、 建立财务分析制度，负责财务决算及财务分析报告的编制，做好大型设 备投资效益专题分析，为本院宏观决策、预测提供切实有效的数据资料。
5 5、 组织制订财务方面的管理制度及有关规定。严格费用开支，加强成本管 理，搞好经济活动分析。
6 6 加强财产物资的管理，监督财务产物资的保管与使用，防止浪费和积压, 每年组织固定资产的清查盘点工作，确保帐实相符。
7 7、 负责协调全院的会计业务，对各会计业务中存在的问题及时指导，使会 计业务系统衔接、规范，及时准确编报财务报表 。
8 8、 严格执行国家价格政策，负责全院医疗收费的业务指导，并定期督促检 查
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各科收费工作，对存在的问题及时反馈纠正。
9 9、 负责财务历史资料、文件、凭证、报表的整理、搜集和立卷归档工作， 并按规定手续报请销毁。
10、 督促有关部门按时清理债权债务，防止拖欠，严格控制呆帐。
11、 协助制订全院分配方案，负责核算与发放院内各科绩效工资。
12、 协助制订全院成本核算方案，负责全院各科室的经济收支业务的核算与 分析，指导科室经济核算工作，促进医院经济效益提高。
财务科科长职责：
1 1、 做好本科的行政管理和业务指导工作。
2 2、 负责制订科室工作制度和岗位职责及相关的考核制度。
3 3、 负责监督检查本科各岗位工作职责的完成情况。
4 4、 负责协调全院的会计业务并按照规定的格式和期限， 编制报送会计月报、 季报和年报。
5 5、 负责做好财务分析工作。
6 6 协助财务总监编制单位财务预算报告。
7 7、协助财务总监做好医院年度决算报告。
8 8、 做好债权债务的清理工作，防止拖欠，严格控制呆帐。
9 9、 根据院领导的工作思路和目标，参与制订全院绩效分配方案。
10、 参与制订医院的全成本核算方案。
11、 负责工会会计核算工作。
具体工作任务 ：
1 1、 做好本科的行政管理和业务指导工作，组织本科人员业务学习、技术交 流，不断提高科员的思想品质和业务素质。
2 2、 做好本科的工作计划和工作总结，对存在问题持续改进。
3 3、 负责制订科室工作制度和岗位职责及相关考核制度，监督检查各岗位工 作职责的完成情况。
4 4、 负责医院会计帐务设置工作，做好每月转帐凭证的编制及会计凭证的审 核、记帐工作，计算经营成果。
5 5、 根据总帐和有关明细分类帐户余额，按规定统一的报表格式和要求编制 会
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科室工作职责：
卑微如蝼蚁、坚强似大象
计月报表，编制报送季报和年报。
6 6 负责协调全院的会计业务，对各会计业务中存在问题及时指导，使会计 业务系统衔接、规范。
7 7、 负责反映和分析财务收支执行情况，为本院宏观决策、预测提供切实有 效的数据资料，每季一次。
8 8、 根据院部确定年预算原则与要求，做好预算数据的测算和汇总工作，当 好领导参谋，参与目标责任书财务指标测算制订工作， 协助财务总监编制单位预 算报告。
9 9、 协助财务总监做好医院年度决算报告，分析存问题，提出经营建议。
10、 每半年进行一次债权债务的清理工作，督促有关部门按时结算债权债务， 防止拖欠，严格控制呆帐。
11、 根据院部总体方案设计，做好各学科核算方案测算工作，参与制订全院 绩效分配方案。
12、 参与制订医院的全成本核算方案。
13、 负责工会会计核算工作。
1 1、 负责全院医疗设备的管理工作。
2 2、 根据各临床、医技科室请购计划和储备情况，编制年度采购计划，呈报 院长批准后执行。
3 3、 制订医院器械设备管理规章制度和具体管理办法并组织实施。
4 4、 负责医疗器械设备、后勤物资、一次性材料、试剂的采购、验收入库、 领发使用等管理工作。
4 4、 做好医疗器械设备的安装调试、维修保养、调拨转让、更新改造、报损、 报废、计量检查、统计上报等一系列日常业务工作。
5 5、 组织医院器械设备管理的有关信息资料的收集、整理、综合、分析、保 存、检索等工作，为医院领导提供相关决策依据。
6 6、 组织和帮助医务人员掌握使用器械设备的方法和要领，提高医务人员有 关医学工程技术的知识。
7 7、 协同医务人员合作开展有关器械设备的技术革新和科学研究工作，推动 医院技术开发和新设备的研制工作。
8 8 做好医院器械设备管理委员会的日常事务工作。
共享知识 分享快乐 卑微如蝼蚁、坚强似大象
医学装备科科长职责：
1 1、 在院长、分管院长领导下做好医学装备科的管理工作，负责科室的思想 教育、专业业务及技术的全面工作，制定本单位的设备、医用耗材管理办法和有 关制度并组...