医院“七五”普法中期自查总结报告
“七五”普法工作是一项长期的社会系统工程，任重而道远。“七五”普法期间，我院坚持法治宣传与法治实践相结合，明确普法总目标，总结经验，精心部署，为全面贯彻落实党的十八大特别是十八届四中全会以来，以习近平同志为总书记的党中央关于全面推进依法治国的新部署新要求，以切实提高职工的法律意识为重任，以促进卫生事业改革发展、社会稳定、依法执业为目标，注重依法治理，加大力度开展“七五”普法教育工作。通过抓规划、抓培训、抓督导、抓重点、面向领导干部、面向职工、面向服务对象开展普法宣传活动，提高了卫生普法的工作水平，取得了一定成效。按照省级机关法宣办《关于做好“七五”普法中期考核验收工作的通知》精神要求，我院对照考核细则对本单位“七五”普法工作进行了认真自查，现将“七五”普法工作开展情况报告如下：
一、领导重视，职责到位，普法有组织
（一）进一步强化了组织领导
为了加强“七五”普法工作的领导，院党委将这项工作作为一项长期性工作来抓。设立了以党委书记为组长，分管领导为副组长，相关科室负责人为成员的普法领导小组，各相关科室安排了专人负责普法工作，保障了全院普法工作顺利、有序、有效衔接，为普法工作奠定了坚实的组织基础。
（二）进一步细致了工作布置
按照普法工作要求，我院编印了《xx省中医药研究院 xx省中西医结合医院”七五”普法工作规划》，明确了普法工作的指导思想、工作目标、工作要求、方法步骤和保障措施，确保普法工作有规划、有计划，顺利有序开展。召开七五普法动员大会，对该项工作进行宣传部署。
年终召开领导小组工作会议，对当年普法工作进行总结分析，并对下一年度工作开展提出新的建议和意见。
二、加强宣传，增加经费，普法有保障
（一）加强宣传阵地，扩大普法范围
充分利用院内宣传阵地，加强法治宣传。利用院内宣传栏张贴法治宣传海报，定期更新宣传内容；利用微信公众号、企业号、院报、院网站、院文明在线网站等途径定期选登廉政学法活动报道、职工学法感悟等，将普法活动扩散到服务对象以及人民大众。编印了《xx省中医药研究院 xx省中西医结合医
院七五普法宣传册》，发放到每个科室，满足职工学法需求，并要求科室利用科务会学习讨论。
（二）保障普法经费，满足普法开展
为了更好地保障普法活动开展，我院对法制宣传、法制教育、法制培训、法制宣传册等法制宣传活动与材料均有经费保障，从而保证了普法活动的效果，满足普法工作需要。
三、学法用法，营造氛围，普法有途径
（一）领导学法有机制
利用中心组学习机制，院领导班子带头学习法律知识，努力提高宪法意识和法制观念，不断增强依法行政和依法决策能力，在全院营造学法的良好氛围，提高全院职工学法积极性，形成了崇尚法律、遵守法律、维护法律的良好风尚。
（二）职工学法有保障
建立健全全院干部职工学法制度，采取集中和自学相结合，利用院周会、科主任会、护士长、科务会、早交班会等组织全体员工学习法律法规。劳动保障有力，单位聘用合同签订率达到100%，保险参保率达100%，职工工资按时发放。
（三）法制讲座营造学法氛围
院内开展系列讲座与培训，邀请中国中医科学院院长张伯礼院士、基础所所长胡镜清来院，开展解读《中医药法》专题培训。邀请栖霞区检察院来院开展警示教育宣讲活动；邀请我院法律顾问——法德永恒律师事务所谭小欣律师来院作了《医疗活动实务》的讲座培训；医患沟通中心徐建伟主任专题讲座从实际案例谈了医患沟通的重要性；医保办施裕萍主任专题讲座对国家现行医保相关政策做了解读等。
根据医疗纠纷处理相关法律、法规及发现的问题组织学习，并多次进行了全院医师培训、住院医师培训、青年医师培训、新职工培训，培训内容为医疗法律法规普及解释，目前医疗环境下一些法律上的难点分析，医患沟通的目的、技巧，医疗安全教育，医疗隐患防范等。重点学习了《执业医师法》、《护士条例》、《医疗机构管理条例》、《传染病防治法》、《药品管理法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《医疗事故处理条例》、《中医药法》等相关法律、法规及医疗服务道德规范。
四、健全制度，丰富形式，普法有措施
（一）建立健全各项制度
一方面注重贯彻落实长效管理制度，如《工会工作制度》、《职工代表大会制度》、《合同管理及用工制度》等。另一方面加强工作制度建设，建立健全《党务、院务公开制度》、《安全管理制度》、《质量管理制度》等。在制度建立的同时，严格按照制度要求贯彻执行，落实到位。
（二）多形式开展普法活动
通过开展形式丰富的普法活动，创新普法活动形式，丰富普法活动载体，深入开展普法教育，大力提升全院职工特别是领导干部的法治意识和能力。按照“七五”普法的要求做好规划部署，定期组织干部职工进行法律法规学习、讲座和学习辅导。组织全院中层以上干部参加xx省机关万人学法知识竞赛；积极开展“12.4”全国法制宣传日及下乡巡回医疗等活动；2017年11月3日-9日在院内举办了《中医药法》笔试选拔和知识竞赛，选送竞赛的第一名参加了11月10日由xx省中医药学会、xx省中西医结合学会主办的“天江杯”《中医药法》知识竞赛，并荣获优胜奖，我院被评为优秀组织奖，在院内义诊、“三走进三服务”和科普巡讲中，增加《中医药法》相关知识普及，让《中医药法》深入人心。2018年6月27日，院党委联合纪委、工会、团委举办了庆“七一”知识竞赛，本次竞赛旨在教育引导全院党员干部群众原原本本、原汁原味学习好监察法、党的十九大精神和党章，坚持依据党章党规和宪法法律履行职责，把学好用好监察法与依纪依法履职尽责统一起来。
五、依法治理，调节纠纷，普法有成效
（一）遵法守法调节纠纷
全院职工遵法守法，不断增强法治理念,提高法律素养,自觉养成了学法懂法用法的良好习惯。院领导带头遵法守法，领导成员中无违纪违法案件被追究刑事责任或被通报的，全院干部职工无一例刑事犯罪案件。
院医患沟通中心建立健全了医疗投诉及医疗纠纷接待及处理制度、流程，一方面处理、化解矛盾、纠纷；另一方面就其中发现的问题及时反馈、及时整改，从源头上减少投诉、纠纷的发生。同时构建了以警务室、律师、民调委等社会调解员作为中介的多维调解平台，以第三方身份出面调停，多样的调解模式对于和谐医患关系，调处医患纠纷起到了十分积极的作用。
（二）安全生产依法经营
为大力提升医疗质量安全，我院修订了《技术准入制度》,加强医疗技术临床应用管理，完善医疗技术准入管理，进一步保障患者权益，提高医疗质量，保障医疗安全。凡引进本院尚未开展的新技术、新项目，首先须由所在科室（可多个科室）进行可行性研究，在确认其安全性、有效性及包括伦理、道
德方面评定的基础上，本着实事求是的科学态度指导临床实践，同时要具备相应的技术条件、人员和设施，经第一负责科室集中讨论和科主任同意后，填写“新技术、新项目申请表”，由医务处和院质量管理委员会、院伦理委员会评估与审核。为发挥中医药优势，确保膏方质量，我院连续举办了“中药膏方医师系列培训”，着重强调了中药膏方医师资质的准入规定、临床应用及加工知识。
建立了医疗质量控制体系、医疗安全控制体系。落实核心制度，制定以医疗、医技、护理、感控工作为重点的督查考核细则，开展常态化医疗核心制度督查，对科室在执行医疗制度中存在的问题提出整改措施和对策。开展医疗质控，根据专科特色制定临床各科考核方案与标准，定期考核评估。加强病历管理，开展病历质量检查，通报检查结果，不断提高内涵质量。临床用药指导，开展临床用药和抗菌药物专项指导整治工作，确保合理用药。在医疗安全控制体系中开展医疗质量和安全监控、医疗投诉和纠纷处理协调及医疗安全考核管理。积极引入国际先进管理理念，推行与行业相关的管理标准，ISO15189质量管理体系均顺利通过年度复核评审，也得到复核专家组的高度评价，单位依法经营的水平得到了提升。
2018年5月，顺利通过世界中医药学会联合会（CAP）认证现场审核，进一步推动了我院药物临床试验项目的规范开展，提高了我院药物临床试验水平，保证了药物临床试验科学性及规范性。在CAP认证准备阶段，院内组织开展了一系列的法律法规培训与辅导，覆盖全部临床科室、实验室及部分职能科室人员。
2018年7月，我院喜获国家第二批中医临床研究基地建设单位，对在建的转化医学暨外科病房楼建设提出了更高的要求，院内成立了重大项目建设领导小组，印制了重大项目资料汇编，内容包括《中华人民共和国政府采购法》、《中华人民共和国招标投标法》等基建项目相关法律法规，并组织相关人员、施工单位、监理单位、项目管理单位及跟踪审计单位进行法律法规培训和廉洁教育。
2018年上半年完成各种形式的安全消防安全培训2次，组织单位职工、安保队伍与辖区内消防部门消防安全演练1次。开展院内各类突发事件演练、消防应急救援演练，逐步加强熟悉事件流程，以提高单位职工、保安队员的安全防范意识为目的，能够迅速反应处置并赢取救援时间，为单位安全预防工作提供保障。