下面是小编为大家精心整理的伤寒论读书心得体会 中国医学史的心得体会文章,供大家阅读参考。
《伤寒论》念书的心得领会
《伤寒论》念书心得领会
在这春雨纷繁的夜晚，窗外沉寂无声，我单独坐在窗边，看着窗
外的行人纷繁，不经意看到桌上的《伤寒论》，手不由地翻开台灯，
细细读起了起来。这已经不是我第一次翻阅它，但每一次翻阅它，都
带给我一种新的感悟领会。它不单让我欣喜，也让我疑惑。但却又让
我不由得去思虑、研究，这一次次的思虑、研究都化作无数的对《伤
寒论》以及中医的深情。
说道《伤寒论》就不得不提到他的作者张仲景，张仲景先生在历史
上的主要贡献不是他的宦途成就，而是他身居高位却愿意造福百姓，
为百姓生命健康之根本所昼夜追求探究，进而留下了著作《伤寒论》，
为万千饱受病痛摧残的人民引导了一条出路。而其著作《伤寒论》的
伟大之处不单在于其留下了几百个经方，更在于成立了辨证论治的理
论系统，创始了理，法，方，药的先河。自此此后，中医不再是师徒
相传的经验之谈，而是成为了一门拥有理论的学科，使中医的各样看
病方法都有理可寻，有法可依。由此观之，张仲景之于中医如同门捷
列夫之于化学，称其为医中之圣一点也不为过。
而后在多次阅读《伤寒论》后我却发现想要真实读懂它其实不是件
易事，不单需要知识累积更需要一颗探究的心。要深刻细读《伤寒论》，第一就一定要有一种中医思想框架，不单是要翻看医案著作，意会古人
经验，更要自己联合平时多多思虑书中为何这样阐释 ?而不是死背医案
记录。其次，在碰到不理解的地方，应当联合基础理论
思虑，不可以以自己的意念为主导去排挤它，甚至思疑它。最后在
知识与经验累积到必定程度上，即可对《伤寒论》提出怀疑，在疑
问的过程中不单是自己意会的更高层次发展，更是医学成就的升华。
这样这般，方能读领会到先人张仲景先生储藏在书中的智慧，也能
使自己在阅读过程中获得收获。
自仲景之《伤寒论》的出现，后代医家多对此有所发挥，或依原
文而解，或有所补益，但于临床较为适用，讲得特别朴素的，我多遵
刘渡舟、陈瑞春，二老多以临床为出发点，无负担之言，指导我
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《伤寒论》念书的心得领会
们后学有很深的实质意义。笔者近期再读《伤寒论》时，突有所感
悟，现笔录于此，分享与同仁。
笔者近期坐门诊，接触的上感病人许多，这个疾病自己不是大病，就是老百姓常说的一般感冒，如无并发症，一般经 5-7d 康复。但若治疗不实时、不完全，可能会引动好多旧病复发，比方慢性支气管
炎、肺气肿、肺芥蒂，加重原居心脏疾病，比方致使心衰、心律失态
等等。突然想起，早在 1800 多年前的《伤寒论》中，仲景仙师就对
此有详尽的论述，我们一同来看《伤寒论》第 7 条病有发热恶寒者，
发于阳也 ; 无热恶寒者，发于阴也。发于阳七日愈，发于阴六日愈，
以阳数七，阴数六故也。可知，中医对于急性上呼吸道感染的病程时
间有精准的论述，但此处之病也不是单指感冒而言，学者应灵巧对待。
再如《伤寒论》 43 条：太阳病，下之微喘，表未解故也。桂枝
加厚朴、杏子主之。 18 条：喘家作，桂枝加厚朴、杏子佳。这两条
论述了太阳中风兼肺失宣降的证治。以方测证，临床应有太阳中风的
临床表现，即头痛发热，汗出恶风，脉象浮缓等证，再兼有喘气等症
状的病症，治疗采纳桂枝汤解肌祛风，调解营卫，加厚朴、杏仁降气
平喘，消痰导滞，表里同治，标本兼备，为解表宣肺，化痰定喘的有
效方子。我理解，此证相当于现代医学的感冒，引动慢性支气管炎、
支气管哮喘而表现的症候，或许慢性支气管炎、支气管哮喘急性发生
时临床表现为此证型者，均可用之。如《伤寒论方医
案选编》记录治疗外感引动宿喘事例，刘某，男，42 岁，素有痰喘之疾，发生较频。春日伤风，时发热，自汗出，微恶寒，头痛，且
引动咳喘，发生甚于前，胸闷而胀，气喘倚息，痰白稠量多，咳喘
之时则汗出愈甚。不思食。舌苔白腻脉浮缓，关滑有力。此风邪伤
表引动痰喘复发，外风挟痰浊壅滞胸腕，肺胃气逆不降所致。方用
桂枝加厚朴、杏子汤加味。处方为：桂枝 6 白芍 6 炙甘草 4.5 生姜
2 片厚朴 9 杏仁 9 麻黄 1.5 贝母 9 苏子 9 炒枳壳 9。连用
3 剂后，表证去，自汗止，痰喘亦平。再看《蒲辅周医案》中，蒲老用本方治
疗重症腺病毒肺炎 1 例，患者为一 3 个月大的男婴，因发热 4 天，咳
嗽气促抽风 2 次住院治疗，经用西药以及大剂麻杏石甘汤治疗无效，
当时体温在 40℃，无汗，面色青黄，咳而喘满，膈动足凉，口
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《伤寒论》念书的心得领会
四周色青，唇淡，脉轻狂，舌淡、苔灰白，指纹青，直透气关以上。
蒲老以为是辛凉严寒撤热不退，是营卫不调，寒邪闭肺所致，遂用桂
枝五分白芍六分炙甘草五分生姜二片大枣二枚厚朴五分杏仁十粒僵蚕
一钱前胡五分一剂得微汗，体温渐退，热降喘平，营卫得和，后再以
射干麻黄汤加减治疗而愈。细读蒲老这则医案，犹如肺炎并发心衰，
忽又忆及读毛以林老师的《步入中医之门》讲到刘新祥教授用桂枝加
厚朴、杏子汤治疗心衰的事例，并重点地说到汗与不汗的重要性。可知，本方不单用于治疗外感引动宿喘，还可用于治疗喘气胸满，不可
以平卧的心衰疾患。
原文 40 条：伤寒表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或渴、
或利、或噎、或小便不利、少腹满、或喘者，小青龙汤主之。本条
论述了太阳伤寒兼水饮内停的证治。用小青龙汤辛温解表，温化水饮，方中麻黄发汗平喘利水，配桂枝加强通阳宣肺之功，芍药与桂枝相当，调解营卫，干姜、细辛散寒化饮，五味子敛肺止咳，且使干姜、细辛不至升散太甚，半夏降逆化饮，炙甘草和中兼调解诸药，诸要适用，共凑辛温解表，温化水饮之功。现代医家对于此方的临床运用较为宽泛，其适应范围是：⑴治表有寒邪，内有水饮，发热干呕而有咳喘者。⑵溢饮，心下有水气，咳嗽喘气，遇寒必发，吐痰沫，不可以卧，喉中涩。⑶支饮，发热干呕，吐涎沫，咳逆依息不可以卧。总之，寒饮咳喘，不论有无表证，均可用之。本方对现代医学的感冒、急慢性支气管炎、支气管哮喘、肺芥蒂，只需辩证正确，多有很好的疗效。《伤寒论方医案选编》中有事例为证，李某，男，44 岁，自幼患过哮喘，天冷遇水劳动则喘
愈甚。 1964 年 8 月 12 日
因重感冒而复发哮喘，咳嗽连声，咽中漉漉，多吐白沫，伏坐不得卧，吐痰不松，食欲减退，大便结，小便清长，舌苔白滑，脉浮紧。或衰
木盛，水寒金冷，津液不得蒸发，则留而为饮，上迫于肺，肺络受阻，气机被遏，遂致咳喘，治宜温中蠲饮，宣肺纳肾。处方为：麻黄 4.5
肉桂 0.9 沉香 1.5 白芍 6 细辛 2.1 干姜 3 五味子 3 半夏 6 炙甘草 6 蒌
仁 15 莱菔子 12 服后喘定咳轻，咯痰大减，亦能卧睡。再以温化饮邪
肃降肺气，连服六剂而瘳。刘老常用小青龙汤治疗咳喘，常屡建奇功，并总结出小青龙汤的运用的六个重点，大家可参照《刘渡舟验案优选》。
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《伤寒论》念书的心得领会
桂枝加厚朴、杏子汤与小青龙汤皆为表证兼喘的方子，桂枝加厚
朴、杏子汤为表虚兼喘，临床以有汗而无水饮内停的咳喘病症，而
小青龙汤为表实兼喘，为无汗而有水饮内停的咳喘病症。
我个人以为，中医的发展道路是波折又漫长的，前程倒是无知的。
回首中西医发展一路起来的历程，中医在社会中所遇到的各种怀疑，
不免会让人对它心存怀疑。固然我是中医学院的学生，坦率说一开始
我对中医也是有成见的，特别是我们中西医联合专业，先在南方医科
大学学习两年西医的我们对中医这类富含哲学而又需要有必定的中国
古代知识才能理解的学科，在缺少这时代知识又向来接受西方原子论
教育的我们看来是多么抽象而又含糊其词的东西。记得
《中国医学史》的吴老师跟我们说过这么一句话西医让人明理解白
地死，中医让人恍恍惚惚地活。也许这就是中医和西医的差别吧。
接受中医教育一年半了，对中医也算是有些许认识，也培育了自
己对中医的兴趣和坚定自己学中医的信念，固然说不是每此中医人都
能够成为中医大家，但能够必定的一点是中医真的能够让人活得更好。
仍是邓老的一句话说得好中医之所以没效是因为你没学好。
《伤寒论》是祖国医学四大经典医著之一, 著者为东汉有名医家
张仲景。此书是一部论述多种外感热病辨证论治的专著, 是我国第一
部理法方药比较完美 , 理论联系实质的古代重要医著。《伤寒论》是
经过六经传变、六经辨证来叙述疾病，张景仲真是个伟大的医学家和
文学家，他采纳了好多种手法：省文法、倒序法。。。。让我们这些
没有什么中医文化底蕴的新一代读起来还真的不好理解。但还好，他
按六经传变规律来描绘这也给我们很清楚的思路去商讨这方书之祖、
医方之经了，也不是没有诀窍可寻的。再者他的脉法有独
到之处： 1、各病有主脉 ;2 、一脉主数病 ;3 、一病见数脉 ;4 、脉法颇
灵巧 ;5 、用脉象解说病机 ;6 、以脉象指导诊疗 ;7 、以脉象指导治疗;8 、据脉象推断预后 ;9 脉象同样，舍脉从证以认病 ;10 、证候相
同，舍证从脉以认病。在治则治法上也是特别详细的：1、治未病 ;2 、着重顾护脾胃 ;3 、着重因势利导的治则 ;4 、重申标本缓急 ;5 、突出同病异治，异病同治 ;6 、指出疾病的治法及治禁。 7、着重整体护理。8、也表现了张仲景多一证则加一药，少一证则减一药的思想。这不
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《伤寒论》念书的心得领会
仅给我们理解《伤寒论》带来了很大的方便，也丰富和拓展了我们
的中医思想和临床思想。
这个学期学了《伤寒论》，四大经典医著之一，大家都很重视，
再加上有幸是李赛美教授教的，大家学习的踊跃性就更大了。李赛美教授会给我们放临床主任查房病案剖析视频，我挺喜爱这类教课方式的，因为我不单让我们能够认识临床上是如何用《伤寒论》去解说和辨证辨病的，同时也培育了我们的临床思想，和加深对条则的理解和运用，也增添了讲堂氛围，活跃了我们的思想，也减少了从前我们一味上课乏味无味的只看 PPT的现状。减少了我们的视觉疲惫。
课余时间大家都会去看《伤寒论》各家之说，而后再依据自己的
理解和对所看到的内容感兴趣的总结一下自己的心得，或许感觉他
人说得好的、总结得好的地方，就取出来与大家分享一下。而后几
个同学常常在一同议论条则谈谈自己的看法，大家都畅所欲言。我
感觉这给了我很大的帮助，让我们互相学习，能够认识其余同学的
理解和思想切入点，同学也能够拓展自己的思想，再者大家分享能
够做到资源共享，不单能够在有限的时间里学到更多东西，还可以
增进我们的友情，也培育了我们与他人合作和表达自己的能力。
我这个学期看了《刘渡舟〈伤寒论〉讲稿》，感觉这对我对《伤
寒论》的学习和理解是很有帮助的，里面有他用经方治疗的个别事例
这更为深我对经方的疗效的认识以及经方运用的临床思想都有所
帮助。记得刘教授在讲桂枝去芍药汤为何要去芍药 ?讲得挺好的。有双方面的原由：其一，芍药味酸，入血分和阴分，对于胸阳之气
不利，所以要减去。依据张仲景用药的法度，胸为阳，凡胸阳不利出现胸满，都去芍药 ; 腹为阴，凡脾阴不利出现腹满，都加芍药。所以去芍药者，乃避阴以救阳也。其二，芍药会阻碍桂枝的宣发、腾达、振奋气度阳气的作用。把芍药减去此后，桂枝汤中剩下的都是辛甘之药。这解说不单能够让我们更好地理解为何要去芍药，也更总结了张仲景是如何运用芍药这一味药的。这也给我们在《金匮要略》风水，脉浮身重，汗出恶风，防已黄芪汤主之。腹痛者，加芍药，也更简单理解，为何在这里要加芍药了。
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《伤寒论》念书的心得领会
我是个爱想东西的人，脑袋里有时总有些奇怪的想法。我有时会
着磨《伤寒论》和《金匮要略》这两本这两本都是医圣张仲景的手稿，总想如何找个切入点把这个两本书联合起来读，也许会更好理解。比如，咽喉腐烂一病。
我个人以为这两首方所治的咽喉腐烂症，苦酒汤重视于痰，所以
用半夏涤痰散结。但是甘草泻心汤是个寒热错乱，偏于热为患。所
以用了黄芩三两、黄连一两来严寒清热燥湿。临床上出现咽喉腐烂
症时，这两首方都是能够加减运用的，特别是甘草泻心汤里面的药
物寒热各自调整一下，运用范围更广。
张仲景的六经辨证是特别清楚，并且他的经方也是在临床上被考证过，的确是有效的，并且疗效特别好，这不必再去怀疑了。但独一遗
憾的是，他并无给我们留下攻破现在世界的第一杀手肿瘤的证治方药，这也给了我们一块新的领域，毕竟这问题是会层见迭出的，也让我们
在学习张仲景的辩证和临床思想后，学会贯通融会地宽阔我们的思想，不停地丰富我们的经验，用实质去考证经方的效验和攻破这难关的可能，去填补这页空白。我对这方面也很感兴趣，也深信中医治疗肿瘤
是永久比西医更具优势和人性化。《李可老中医急危重症疑难病经验
专辑》更坚定了我攻破肿瘤这一难关的信心。固然我当前还没有这个
能力，但自从我踏上医学这条路，认识到肿瘤这个世界难题时，我就
下定了信心致力于中医治疗肿瘤这一块，我相信未来中医必定能够攻
破肿瘤这一难题，起码能够对人类的健康和减少患者的病痛提高病人
的生活质量是更有优势的。固然我知道我这么说也是没有什么科学性，但这是人类的美好梦想，只需有信心，刚毅走下去，就像人类登月这
一步的超越同样是有可能的。
在累积了大一，大二的中医基础课后，大三的我们开始学习经典。经典的学习，提高了我们的深华空间，培育了我们的中医辩证思想。为我们未来从事中医药工作打下了基础。我对自己学习伤寒做个简单的分享。
1.理解原文为重点，多读多背，多专心品读，专心领会。
在原文上下功夫，弄懂原著，求其本义，旁参诸家，多读多倍，
书读百遍，其意自见。《伤寒论》主要讲诉仲景学术思想，探究期
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《伤寒论》念书的心得领会
精微粗心，所以就应当在原文上下功夫，弄懂原词句子的含义，而
后将其背诵，记在脑海里，到碰到时即可取出来用，表现勤能补拙
之意，只有熟了此后频频的应用才可表现出其精微之处，而后在不
停地使用中获得提高。
2.六经辩证的学习特别拥有逻辑性，知识特色拥有框架性，对我
们学习起来就特别简单。每一经都有其各自的特色，这样先记着病纲
总的特色，再来剖析此中的特别病症，从同到异，对比较的学习，比
较简单记着，联合各样致病特色，各脏腑受邪特色和从前的知识联系
起来学习，从各经病治疗，治法下手，失治，误治后出现的病症，一
一梳理，学习起来比较简单。六经传遍是有规律的，不一样的传变状
况会有不一样的传变状况：在感邪轻，正气强的条件下，如治疗适合，可不传而愈。在感邪重，正气强的条件下，病发于阴而反应激烈，不
论病在一经或合病，或并病在三阳，但若治疗不妥，耗费了正气，则
可传入三阴。由阳经传入三经的，病多属热，在感邪重，正气弱的状
况下，病发时直中三阴，但若治疗适合，邪衰正胜也可阴正转阳，在
感邪轻，正气弱的状况下，病可发于阳也可发于阴。
3.伤寒论六经辨证的学习
六经辨证是要鉴别出病、脉、证、治四方面的基本内容，可见往
常所说的六经辨证，其实是对辨别
以上四方面内容的简称。
太阳病为外感病的早期。太阳病以脉浮，头项强痛而恶寒为纲要，凡外感疾病。出现此脉证者，即可成为太阳病。太阳病有经证腑证之分。太阳经证因因病者体质及感觉邪气不一样，分为邪气中风两大类。中风的主要脉症有恶风寒，发热，头项强痛，自汗，鼻鸣，干呕，脉
浮缓等，其病机为卫阳浮盛，卫外不固，营阴外泄。伤寒的脉症有恶
风寒，发热，头项强痛，身疼腰痛，骨节痛苦，无汗而喘，脉浮紧等，其病机为风寒外束，卫阳郁遏，营阴呆滞。太阳腑证有蓄水，蓄血之分。蓄水证是表邪不解，内入太阳之腑，邪与水结，膀胱气化渎职，
故出现脉浮发热，渴欲饮水，水入则吐，小便不利，少腹满，脉浮数等。蓄血证是表邪不解，循经入里化热，热与血结，
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《伤寒论》念书的心得领会
血蓄下焦膀胱部位，起临床证候为少腹急结或硬满，其人如狂或发
疯，小便自利等。别的，太阳病还有兼证，如太阳中风兼喘，兼汗
漏不只，兼身痛苦等 ; 又有因误治失治所致使的变证，如结胸，痞证，脏结，火逆等等。
阳明病是外感病过程中，正邪相争激烈，邪热极盛的阶段。其证
多属内实燥热性质，故阳明病以胃家实为纲要。阳明病依照燥热与
肠中糟粕联合与否，而有热证，实证之分。如燥热虽盛，但未与肠
中糟粕相结，而充满内外，洋溢周身，出现身大热，汗自出，不恶寒，反恶热，脉洪大，烦渴引饮者，称为阳明热证。若燥热之邪与
肠中糟粕相结，燥屎阻滞肠道，腑气不通，出现潮热，谵语，手足
濈然汗出，腹满硬痛，不大便，脉沉实者，称为阳明实证。还有微
热拘束脾的传输功能而大便硬结，不换衣十天无所苦者，名为脾约证，亦属阳明实证范围。阳明病虽以里热燥实为主，但也有因为里
虚或中寒所致使的阳明寒症，虚证。别的，阳明篇中还有发黄证，
血热证等变证。
少阳病是外感热病发展过程中，病在半表半里的中间阶段。邪入
少阳，胆火内郁，枢机不利，故以口苦，咽干，眼花为纲要。其主
证还有来往寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，舌苔白，
脉弦细等。少阳枢机不利还包含有若干兼证，如兼太阳之表，则出
现发
热，微恶寒，肢节疼烦，微呕，心下支结等 ; 兼阳明之里，则可见来往寒热呕不只，心下急，或心下痞硬，郁郁微烦，或潮热，不大便等 ; 若兼气化不利，则可出现来往寒热，心烦，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出等 ; 如少阳病误下，病邪洋溢，表里俱病，虚实相兼，则见胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不行转侧等
太阴病是三阴病的初始阶段。病入太阴，以脾阳不运，寒湿阻滞
为主，故以腹满而吐，食不下，自利益甚，食腹自痛为纲要。除太
阴本证外，另有太阴兼表证，见脉浮，四肢疼烦等 ; 有太阴腹痛证，见腹满时痛，或大实痛等 ; 若太阴寒湿在里不解，郁而发黄，亦可形成太阴发黄证。
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《伤寒论》念书的心得领会
少阴病是外感并发展过程中的危重阶段。病起码阴，心肾阴阳气
血俱虚，故以脉微细，但欲寐为纲要。少阴病有寒化热化两途：寒
化证见手足厥冷、身倦而卧、下利清谷、小便不利、脉沉微等 ; 热化证则以心中烦不得卧，咽干咽痛，或下利口渴、舌红少苔或无苔，
脉细数等为主要脉症。别的，少阴病还有兼太阳之表的两感证，热
化精伤、邪热并归阳明的急下证，以及热移膀胱、下厥上竭等症。
厥阴病是伤寒六经病症的最后阶段。厥阴为病，肝失条达，木火
上炎，脾虚不运，易形成上热下寒的病理变化。厥阴病纲要消渴，气
上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之，利不只即反响了
厥阴病寒热错乱的证候特色。然厥阴受邪，阴阳失调，若邪气从阴化寒，则为厥阴寒证; 从阳化热，则为厥阴热证。病至厥阴，正邪相争，阴阳消长，加盟手足厥逆与发热交替出现，则为厥热输赢证。若因为
阴阳其不想顺接，表现为四肢厥冷者，则称之为厥逆证。邪犯厥阴，
肝失疏泄，影响脾胃，起落失调，还可见呕吐、下利等证。
1.对于其派别。在我看来，伤寒论能够分为两大派别，一派是占
有绝对主流的辨证论治学派，主张治病要依据脏腑经络阴阳五行的理
论来辨证型，代表人物有刘渡舟，熊曼琪，梅国强，李克绍等，
主流医家几乎都是主张辨证论治一派是人数较少的主张辨六经辩方
证药证的方证对应学派，代表人物有日本吉益东洞、尾台榕堂、汤
本求真等，中国的有胡希恕、黄煌、刘志杰等。
2.对于其论证的内容。伤寒是温病、中风、伤寒、中湿等外感疾
病的统称，或许说因为起居饮食不甚惹起的突发性疾病。比如汗出当风、久坐湿地等等。而在全部外感疾病中伤寒是最严重最广泛的一类
疾病，这是伤寒论重点议论的对象，自然也同时议论了此外几种突发
疾病。所以伤寒论重点议论的是外感突发疾病的证状、脉象、传变规
律及治愈方法。
3.对六经的认识及其和脏腑关系的几个简要介绍。中医治病都是
从整体出发的，以病者盛衰强弱为依照，病势之缓急进退来作为施
治目标。所谓六经，三阴三阳是也，大略三阴经病，属寒、属里、
属虚者多，故太阴治宜温，少阴治宜补，厥阴治宜清; 而三阳经病，
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恰与三阴经病相反，大略属热、真实、属表者多，故表证宜汗，实
证宜下，独少阳属于半表半里，既不宜汗又不宜下，故治宜和解。
昔俞根初先生曰：以六经铃百病，为确立之总诀。又曰: 百病不外六经，正治不外六法，按经审证，对症立方。
(1)阳明病与心阳明病。不论寒邪热邪，一律表现为高热，此外
有谵言妄言的证状。其实阳明与心有莫大关系。《内经》二阳之病发
心脾，二阳就是阳明，说明阳明的病可能发自于心，也可能发自于脾。所以芥蒂能够惹起阳明病。而瞻谵言妄言是神志疾病，与外邪攻击心
包相关，也正因为心包是禁宫要地，正邪交争最剧烈，所以才会出现
高热症状。此外阳明病的脉象是洪脉，这正是心脉。由此推知，阳明
经病的主方白虎汤，其实最重要的是解心热。在高烧、神志昏倒的时
候，后代好多名医都在白虎汤的基础上加上犀角、羚羊角等味以解心
热。 (2) 阳明病与肠胃。《灵枢经脉》说足阳明胃经主津液所患病。
足阳明病惹起的一个问题就是津液大亡。所以阳明病的一大特色是大
汗出。汗出也是身体正邪交争后把外邪清除体外的过程。可是大汗出
后出现的问题就是胃家实排便困难。依我个人的理解是这样的：正常
的人体防守体制，能够经过高热、汗出的方式战胜外邪病清除，在体
表能够排邪，那么机体能否也有可能在肠胃以内，以分泌物的形式将
外邪清除，随粪便出门。可是，因为排便困难，外邪没法清除，反而
在粪便上滋长，排便困难除了损坏正常代谢外，也使外邪在粪便中滋
长。所以排便就成了主要矛盾。三个承气汤就是解决排便问题，大便
出来了，外邪也就随之而去了。自然并不是全部的阳明病都会陪伴便
秘，而是肠内有燥矢、有宿食、或肠胃机能有问题才引起便秘。
(3)太阳病与肺。外感症初发，往常表现为太阳病。所谓太阳并
非抽象观点，因为太阳病会惹起手足太阳经循行部位的不适感觉。如
头项强痛，腰背痛。例外鼻鸣、鼻塞、流涕等有时也是太阳经的病症，
因为足太阳经过睛明穴而络鼻窍。太阳病是表证，病在皮毛。肺主皮
毛，所以太阳病与肺部疾病往常同时出现。所以太阳病常常陪伴咳嗽、
喘气、浊痰的出现。所以在治疗太阳伤寒的方子中，多有润肺、止咳
的药物出现。如杏仁、五味子、生姜等。此外，太阳病为何现浮脉 ?
浮脉是肺脉，所以是太阳经与肺同病。
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4.对于药物使用的看法。在我看来伤寒论中其主要用药特色是有
是证，用是药。最典型的就是《伤寒论》 96 条伤寒五六日中风，来
往寒热 . 胸胁痞满，静静不欲饮食，心烦喜呕，小柴胡汤主之。方后
7 加减：若胸中烦而不呕者，去半夏、人参、加瓜蒌实一枚 ; 若渴，去
半夏，加人参，合前成四两半，加瓜蒌根四两 ; 若腹中痛者，去黄芩。
加芍药三两 ; 若胁下痞硬，去大枣，加牡蛎四两 ; 若心下悸，小便不利者，去黄芩，加茯苓四两; 若不渴，外有微热者，去人参，加桂枝三两，温服微汗愈 ; 若咳者，去人参、大枣 . 加五味子半升、干姜二两。又如
麻黄汤、麻杏石甘汤、麻杏苡甘汤，三方的共同症均
有发热，共同之药都有麻、杏、甘，仅有一味药不一样。明显能够
看出桂枝为恶寒身痛而设，薏苡仁为风湿身疼而设，石膏为汗出兼
喘而设 ; 桂枝通阳、薏仁祛湿、石膏清里热。经过这样的类比，我
们即可明确的知道桂枝、薏仁、石膏的药物作用，不用再作其余的
剖析和药书资料的论证，简捷而正确，直得仲景心法。
5.心得总结和对未来的展望。我深深感觉医学知识广博精湛，疾
病变化多端，我的知识实在太困穷。此后还要在多个方面多下功夫，
充分自己。在此后的学习中我必定要灵巧运用伤寒论，在失败中总结
经验。作为新时代的中医学生，我必定要立足于临床，勤苦研读张仲
景著作，学致使用，频频实践意会，提高自己的中医修养，同
时依据社会环境的变化，革故鼎新，革故鼎新。国医大师邓铁涛曾
寄语青年中医： 21 世纪是中医学的世纪，要对自己充满信心，当铁
杆中医，努力提高中医临床疗效，让中医学走出国门，传扬世界，
为整个人类的健康贡献力量。我必定要成为此中的一份子，为中国
医学尽自己的一份力量 !
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